《基础流行病学》讲座——第七讲 危险度的测量

第七讲 危险度的测量1 引言 在第四讲中介绍了疾病的测量方法。通过计算发病率、患病率和死亡率等,我们了解到社区人群疾病问题的严重程度,以便确定本社区卫生保健工作的重点。比如某县围产儿死亡率为25.9‰,表明该县的妇幼保健工作应当予以重视。为了减少围产儿死亡,我们就要了解什么暴露因素与该死亡有关及关联的程度大小,这就涉及到几个率的比较。流行病学中采用“危险度”指标来测量暴露与疾病的关联大小。

《基础流行病学》讲座 第四讲 疾病的测量

流行病学是一门定量的科学。流行病工作者关心人群及社区的健康,如同医生需要依靠体检、化验和仪器设备来诊断病人的疾病一样,流行病学工作者则要对生命统计资料予以评价和估计,我们统称为疾病的测量。1 疾病负荷(Burden)的形式 人群中疾病的负荷表现为各种时空形式。1·1 散发(sporadic)指某病在一定地区或国家历年的一般发病率水平,是表示流行强度的指标,一般不能用于人口较少的居民区,因为在人口较少的条件下所算出的发病率受偶然因素的影响太大,年度间的发病率很不稳定,所以一般多用于区、县以上的范围。

《基础流行病学》讲座

第八讲 流行病学研究中的偏差1 引言 流行病学的研究工作通常都以人群作为靶人群或参照人群(统计学称为总体)。我们希望通过试验人群(样本)中产生的研究结果代表总体的情况。但是,结果受到自身、被观察对象,以及研究方法等影响而产生偏差,使真实的联系被掩盖起来或造成虚假的联系。常见的偏差有抽样误差和偏性两大类。

《基础流行病学》讲座

1 引言 病因是所有医学工作者共同关心的问题。流行病学研究的主要任务是揭示病因。例如:通过描述流行病学研究对疾病的分布进行观察,然后再将发病水平不同的地区、人群加以比较,分析不同的暴露与疾病的联系,提出病因假说,最终判断暴露与疾病的联系是否是因果关系。

《基础流行病学》讲座

当我们着手研究某种疾病或讨论卫生问题的严重性时,首先采用观察的方法(流行病学称作描述流行病学方法)揭示疾病与某些特征的关联。如疾病在哪些人中多发?在哪个地区高发?以及什么时间发生?作为一种研究手段,正确地描述人群中疾病的“负荷”,有助于对社区作出“诊断”,并根据疾病的轻重缓急,有的放矢地分配资源,调整卫生保健机构,优先满足高危人群的医疗保健需求。同时,搞清疾病的分布特征也为进一步地探明危险因素或病因提供线索。

《基础流行病学》讲座

第六讲 流行病学研究类型1 引言 流行病学研究疾病在人群中的发生、发展和分布的规律。这种研究主要是通过流行病学调查来完成的。流行病学又研究控制和预防疾病的对策与措施,而对策与措施的制订要根据疾病的原因、自然史、分布与危险因素的知识,获得这些知识的途径之一又是调查,对策是否正确,措施是否有效,也都须通过调查来评估。流行病学调查又称流行病学研究。

《基础流行病学》讲座

前言 目前从事社区卫生服务和农村基层卫生管理工作的同志,多数来自临床的医疗、护理岗位,流行病学、社会卫生管理、人际交流和心理学知识既是其从事日常工作的重要工具和方法,也是这些同志知识结构中的缺项。在编辑部的指导和支持下,历经两年多的努力,《基础流行病学》讲座终于同读者见面了。作为一种尝试,我们力图深入浅出地介绍流行病学的基本原理、方法和进展,以满足广大读者的需要。并诚请大家提出宝贵意见。 在新世纪到来之际,我愿把这份薄礼献给我的启蒙老师——著名的流行病学和社会医学家杨建伯教授。同时,还要感谢WHO环境流行病专家组为我们提供了他们编写的《Basic Eiolemiology》一书。

湖北省兽医现场流行病学基础培训项目效果评估

为了解湖北省兽医现场流行病学基础培训项目的效果,借鉴中国兽医现场流行病学培训项目(CFETPV)基础培训效果评估方法,通过问卷调查的方式,了解学员的基本情况、课程内容、课程评价、意见和建议等,从满意度和知识掌握度两个方面,对湖北省兽医现场流行病学基础培训项目进行培训效果评估;采用Excel和SPSSAU(Version 23.0)等软件,对数据进行描述性统计分析。结果显示:满意度评估方面,学员对培训班的综合满意度(95.15%)较高;知识掌握度评估方面,学员对培训内容的综合知识掌握度从培训前的38.00%提高到了培训后的58.36%,17项内容均有显著提高(P值<0.01)。结果表明,湖北省兽医现场流行病学基础培训项目取得了较好的效果。

流行病学基础数据的分类与数据源研究

传统的入户流行病学问卷调查存在高成本低效率问题,可采用信息技术解决这个问题。首先要明确流行病学问卷调查系统应收集的数据内容及结构,对60份调查表中的数据进行分类,得出5个一级分类,48个二级分类,915个数据项,揭示了各类数据的发源地共有20个。对流行病学调查问卷的数据分类和原始数据发生源的分析,可用于确定流行病学问卷调查系统的数据内容,和为达到调查目的需与之交互的其他机构的系统与数据,避免数据的重复收集。

河北永年县农村成年人群黄斑区视网膜厚度的流行病学研究:邯郸眼病研究

目的探讨中国北方农村成年人群黄斑区视网膜厚度与性别、年龄及屈光状态的关系。设计横断面研究。研究对象2012-2013年“邯郸眼病研究”河北省永年县人群5394名,平均年龄(57.8±11.2)岁。方法对所有受试者进行问卷调查、详细的眼科检查及全身系统检查。采用相干光断层扫描(optic coherence tomography,OCT)并利用内置软件根据黄斑区视网膜厚度分为九个区(黄斑中心区、内环上方、内环下方、内环鼻侧、内环颞侧、外环上方、外环下方、外环鼻侧、外环颞侧)测量视网膜厚度。主要指标黄斑区视网膜厚度。结果5394名受试者中4735名(87.8%)OCT结果符合纳入标准。黄斑中心区、内环区、外环区平均视网膜厚度分别为(237.73±22.67)μm、(310.26±18.47)μm、(278.36±22.26)μm。男性及女性黄斑厚度分别为中心区(242.40±22.32)μm、(234.03±18.47)μm,内环平均厚度(314.82±18.39)μm、(306.64±17.72)μm,外环平均厚度(280.37±14.33)μm、(276.76±14.40)μm,各区存在明显差异(P均<0.001),且女性视网膜较男性薄。不同年龄组黄斑中心区视网膜厚度与年龄呈非单调曲线关系,约60岁为厚度最大值(P<0.001)。内环区与外环区黄斑视网膜厚度与年龄显著相关,随年龄增长而逐渐变薄(P<0.001)。屈光度与黄斑视网膜厚度存在关联,黄斑中心区、内环区、外环区屈光度每增加1.00 D,对应黄斑厚度改变分别为(-0.6±0.2)μm、(0.2±0.1)μm、(0.5±0.1)μm。结论河北永年县农村成年人群中,黄斑区视网膜厚度随年龄增长而下降,且不同年龄段视网膜厚度的变化率不同。女性黄斑区视网膜厚度较男性薄。黄斑中心区视网膜厚度随近视屈光度的增加而变薄,而在外环区,视网膜厚度随近视屈光度的增加而增厚。

50岁以上人群视盘周围脉络膜分层厚度的流行病学研究

目的探讨50岁以上人群视盘周脉络膜大血管层及中小血管层的厚度与眼部及全身参数之间的关系。设计横断面研究。研究对象 2011年"北京眼病研究"人群3468名,平均年龄(64.4±9.6)岁。方法对所有受试者进行详细的问卷调查,详细的眼科检查及全身系统检查。SD-OCT对视盘旁区域的扫描采用以视盘为中心直径3.4 mm环形扫描,利用自制图像处理软件测量受试者右眼视盘旁八个方位(颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下)的脉络膜大血管层及中小血管层厚度,每个位置之间间隔45°。将脉络膜厚度与人口学、全身系统、眼生物参数进行多元线性回归分析。主要指标视盘旁八个方位脉络膜大血管层厚度及中小血管层厚度。结果可测量视盘周脉络膜血管层厚度者3000名(86.5%)。视盘周脉络膜全层平均厚度为(134.12±53.22)μm。脉络膜大血管层平均厚度为(102.76±48.17)μm,上方最厚(120.1±55.8)μm,下方最薄(79.3±40.5)μm,脉络膜中小血管层平均厚度为(31.40±7.18)μm,上方最厚(35.3±9.9)μm,下方最薄(30.7±9.3)μm。脉络膜中小血管层厚度与年龄(P=0.000)、眼轴(P=0.000)、β萎缩弧面积(P=0.000)、认知功能评分(P=0.01)有关。脉络膜大血管层厚度与年龄(P=0.000)、眼轴(P=0.000)、α萎缩弧面积(P=0.002)、β萎缩弧面积(P=0.000)、认知功能评分(P=0.026)有关。结论视盘周脉络膜中小血管层及脉络膜大血管层厚度上方最厚,下方最薄。较厚的脉络膜中小血管层厚度与较小的年龄、较短的眼轴、较小的β萎缩弧面积、较高的认知功能评分显著相关。较厚的脉络膜大血管层厚度与较小的年龄、较短的眼轴、较小的α萎缩弧面积、较小的β萎缩弧面积、较高的认知功能评分显著相关。