北京协和医院肺栓塞基础病因的变迁

目的 进一步提高对肺栓塞的认识及探讨 5 0年来北京协和医院肺栓塞基础病因的变迁。方法 对北京协和医院 195 0～ 2 0 0 0年诊断的 2 39例肺栓塞病例进行回顾性分析。结果 195 0～1982年和 1983～ 1990年两个时期内 ,北京协和医院每年平均诊断肺栓塞约 3例 ,1991～ 1997年和1998～ 2 0 0 0年两个时期内 ,每年平均诊断肺栓塞病例分别为 8例和 2 0 6例。四个不同时期内肺栓塞主要基础病因 (深静脉血栓形成、心脏病、恶性肿瘤、结缔组织疾病 )在同期肺栓塞病例中的发生率现在已有明显变化。深静脉血栓形成合并肺血栓栓塞症的发病较前有所增加。结论 当前肺栓塞的发病有增加趋势 。

强迫障碍的神经回路及基因基础

本周的《科学》杂志中有两项研究描述了研究人员如何用光遗传学探索强迫障碍（OCD）的基础病因。研究人员在小鼠脑内植入了光电极并用它们来刺激眶额皮层（OFC）和纹状体腹内侧区域（VMS）内的神经元,这些区域先前被认为与人类的OCD有关联。研究人员发现,对这些大脑区域每天进行仅5分钟的反复光遗传学刺激,几天的时间内即可引起小鼠理毛行为的增加。

高密度脂蛋白胆固醇与冠心病

冠心病（CHD）的基础病因是动脉粥样硬化（AS），而血脂异常是AS最重要的因素。近一个世纪的研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）是致AS的重要原因，近年来他汀类降脂药物的广泛使用使降低LDL—C进入到一个新的他汀时代，但是目前最有效地降低LDL—C治疗也只能减少三分之一的冠脉事件发生。30余年来的研究显示，HDL—C水平与AS和CHD的发生、发展呈负相关。国外已有大规模的前瞻性流行病学研究资料指出，HDL—C每升高0．026mmol／L（1mg／dl），可以减少CHD危险2％（男性）或3％（女性）。因此可以看出，HDL—C对心血管具有保护作用。

低血钾引起间歇性右束支传导阻滞二例

低血钾引起左束支阻滞病例国内已有报道,而造成间歇性右束支阻滞者(RBBB)似未见刊,现报告2例如下: 例1 男性患者,67岁。既往临床诊断为冠心病,本次以消化性溃疡入院。检查:血压17.3～10.9kPa;心肺(一),心率63次/min,律齐,肝脾未触及,血电解质正常(血钾4.25mmol/L)。心电图同历次一样,均为左前分支阻滞(LAFB)。

肝移植术后肝功能异常的诊断分析及治疗原则

肝功能异常是肝移植术后最常见的表现,绝大多数移植术后不良事件都可导致肝功能异常,可以出现在术后的任何阶段。肝移植术后肝功能异常通常可随其基础疾病的有效治疗而逆转,患者和移植肝能够长期存活;但少数情况下基础病变进行性发展,肝功能持续恶化,最终不得不再次进行肝移植。与非移植人群相比,肝移植术后肝功能异常有其特殊性:1肝功能异常的基础病因涵盖更为广泛,热、冷缺血-再灌注损伤和急。

第九届全国小儿外科学术会议纪要

2013年11月21日至25日,在北京国际会议中心隆重召开了第九届全国小儿外科学术会议.本次会议共收到稿件1 233篇.经过专家认真严格筛选,共有500篇左右论文参加大会交流.本次大会各专业组就近年来小儿外科各领域进展做了热烈讨论.本次会议的论文特点：在临床方面,重视大宗病例回顾性总结研究;对于新的治疗方法采取批判、对照方式总结经验.基础研究更重视在分子水平的基础病因研究.参会代表以中青年医师为主,显示出小儿外科事业后继有人的喜人形势.通过这次会议,探讨了小儿外科的发展现状以及未来方向,必将有力推动我国小儿外科事业的蓬勃发展.

肺源性疾病引起心血管病变的临床研究

目的探讨肺源性疾病(PulmonaryDiseasePD)与心血管病变的相关性。方法回顾分析38例肺源性疾病引发心血管病变的基础病因及临床特点。结果38例心血管病变其中发生心包炎14例(36.8%),心律失常17例(44.7%),心肌炎2例(5.3%),心力衰竭3例(7.9%),心肌梗死5例(2.6%),上腔静脉阻塞综合征(SVCS)1例(2.6%),其中部分病例为复合性损害。结论肺源性疾病引发心血管病变的早期发现,对原发病的预后十分重要,故应引起注意。

健康行为互动护理在子宫切除联合盆底重建治疗重度子宫脱垂患者中的应用

子宫脱垂是妇科常见疾病,以盆腔支持组织功能缺陷、盆底肌肉及筋膜张力和收缩力不足为主要基础病因^([1]);近年来,随着人口老龄化的加剧,子宫脱垂发病率呈逐年增长趋势。临床根据子宫脱出程度不同,将其分为轻度、中度和重度子宫脱垂,其中重度子宫脱垂可出现子宫体完全脱出体外,且多伴有压力性尿失禁等生理功能障碍,不仅对患者机体产生严重影响,而且极易对患者心理产生困扰,影响患者生活质量^([2])。

30例感染性心内膜炎的临床分析

感染性心内膜炎目前仍是严重和难治的疾病。随着人口老龄化、心脏手术的增多，感染性心内膜炎患病率有所增加，且临床表现多样。本次研究对30例感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨近几年IE患者的基础病因、致病微生物及临床表现的变化。

36例缺血性肝炎临床特点分析

缺血性肝炎（Ischemic hepatitis,IH）,又称休克肝（Shock liver）、缺氧性肝炎（Hypoxic hepatitis,HH）,是继发于低血压或休克而出现的肝脏急性炎症病变[1],该病预后差,病死率高,早期诊断,早期干预极其重要。本研究回顾性分析我院2012年5月—2015年5月收治的缺血性肝炎患者36例的临床特征，报道如下。

房颤电复律后的预防性治疗

房颤是一种十分常见的心律失常。房颤的危害性在于影响血流动力学使心输出量减少,诱发心衰和心绞痛,患者的心悸感和栓塞的发生。对房颤的背景情况也必须尽可能弄清,基础病因的治疗也十分重要。常见的病因有冠心病,风湿性心脏病(特别是二尖瓣狭窄),高血压心脏病、甲亢等。房颤的治疗首先是恢复窦性心律,如果难以复律则减慢过速的室率。复律可用药物或直流电复律。

心力衰竭患者的生活管理和用药建议

(一)生活管理①一般患者应采取高枕位睡眠,较重者采取半卧位或坐位。②限制体力活动,保证充足的睡眠。③少量多餐,低盐饮食。④预防呼吸道感染。⑤育龄妇女要做好避孕。⑥一定要戒烟、戒酒。(二)用药建议(1)急性心力衰竭患者首先调整体位、吸氧、镇静等紧急对症处理,然后控制基础病因和矫治引起心力衰竭的诱因。

充血性心力衰竭治疗近况

充血性心力衰竭(以下简称心衰)是内科和心血、管医生经常碰到的问题。过去的十年,主要是研究对慢性和严重心衰的治疗方法。本文着重复习严重心衰的治疗近况及治疗选择。心衰的治疗原则:(1)改善心室功能。(2)缓解主要症状。(3)减少周围血供的需要。心衰治疗不满意往往是基础病因未能纠正,这就需要:①外科手术干预。②去除心肌抑制的原因。③治疗室上性和室性心动过速。一、正性肌力药物 1.洋地黄类其药理作用抑制细胞膜Na-K-ATP酶,直接刺激心肌收缩力,增加心肌细胞收缩速度,结果便扩张衰竭的心脏缩小。对扩张型心肌病和低心排量的病人,尽管许多医生喜欢用利尿剂和血管扩张剂,但洋地黄治疗仍然是有好处的,洋地黄特别适用于心衰伴室上性心动过速的治疗。

以室速为主要表现的急性心肌梗死一例

目的探讨急性心肌梗死以室速为主要表现的临床诊断及治疗意义。方法根据1例出现室速、心源性休克的病人,查找其发病原因。结果室速可以是急性心肌梗死的主要表现。结论当发生室速时,掩盖了急性心肌梗死的表现,此时应警惕急性心肌梗死的发生,同时做到及时有效的诊断和治疗。

一夜情与心源性猝死

日本有专家对184例男性猝死的原因进行了调查。结果发现，大多数竟然是在幽会时死于性生活，这种因性生活而发生猝死的也被称为性猝死，原本患有心脏病的男子发生性猝死的占很高比率，因其死亡的最基础病因在于心脏，所以也称心源性猝死。

生脉注射液佐治慢性心力衰竭80例

慢性心力衰竭（CHF）是临床常见病，多发病，由于其基础病因复杂，临床表现多样，合并症较多，往往治疗矛盾突出，效果较差，长期以来一直是困扰医疗界的一大难题。如何早期、合理的药物治疗是降低死亡率和提高生存质量的关键。

短暂性脑缺血不容忽视

中老年人患中风的不少。其中缺血性中风(脑血栓类病)约占中风病人的70％,比出血性中风(脑出血类病)多1倍以上,而短暂性脑缺血发生中的近半数又是脑血栓的前奏。 脑是人体最重要的器官,又是全身需氧最多的组织。脑重仅为体重的2％,而耗氧量却是全身耗氧量的1／5。老年人由于血管逐步硬化,随着年龄增加而出现脑供血不足症状,尤其要警惕短暂性脑缺血溃或形成动脉瘤时,可有血小板、纤维素、胆固醇等脱落物堵塞血管,引起脑缺血发作。短暂性脑缺血发作的基础病因是动脉硬化,而发作的直接原因却是多种多样。比如: 脑血管痉挛:因疲劳、紧张、激动、血压波动等引起血流量改变时。

糖尿病,准备充分不可怕

糖尿病的基础病因是由于胰岛素分泌不足所引起的糖、脂肪以及蛋白质代谢紊乱，其特征为血液中葡萄糖含量过高以及尿中有糖。临床上最常见的症状是“三多一少”，即多喝水、多吃、小便多和消瘦以及皮肤瘙痒、视力下降等，但半数以上的人无特殊症状．或是虽有症状并没引起重视，这就可能造成漏诊。