胰岛素泵与基础-餐时胰岛素治疗GDM对新生儿预后的影响

目的:分析胰岛素泵与基础-餐时胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿预后的影响。方法:选取2020年5月-2022年12月在宝鸡高新医院妇产科诊治的GDM患者147例,其中胰岛素泵组(72例)给予个体化胰岛素泵治疗,基础-餐时胰岛素组(75例)给予个体化基础-餐时胰岛素治疗,对比两组分娩孕周、治疗后孕期血糖达标及需剖宫产占比,对比两组新生儿1min Apgar评分以及早产儿、早产儿、巨大胎儿、胎儿急性窘迫、新生儿低血糖等围生儿期不良并发症,随访对比两组婴儿3个月、12个月婴儿肥胖情况。结果:两组分娩孕周、治疗后孕期血糖达标占比、需剖宫产占比以及新生儿1min Apgar评分均无差异(P>0.05);胰岛素泵组围生儿期不良并发症(2.8%)低于基础-餐时胰岛素组(12.0%),新生儿出生后12个月,胰岛素泵组发生婴儿肥胖占比(4.2%)低于基础-餐时胰岛素组(14.7%)(均P<0.05)。结论:胰岛素泵与基础-餐时胰岛素治疗GDM对患者孕期血糖控制效果相当,胰岛素泵治疗在减少围生儿期不良并发症以及出生后12个月时婴儿肥胖方面优于基础-餐时胰岛素治疗。

德谷门冬双胰岛素与基础-餐时胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病血糖控制的影响

目的 分析德谷门冬双胰岛素、基础-餐时胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的影响。方法 选取60例新诊断T2DM患者为研究对象,依据随机数字法分为对照组(30例,德谷门冬双胰岛素治疗)、研究组(30例,基础-餐时胰岛素短期强化治疗)。对比两组患者的血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PBG)],血糖控制情况(血糖达标时间、血糖波动水平)和低血糖发生率,治疗效果。结果 两组治疗前HbA1c、FPG和2 h PBG水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组HbA1c(6.08±0.76)%、FPG(5.71±0.59)mmol/L和2 h PBG(7.53±0.96)mmol/L比对照组的(8.19±1.14)%、(6.86±0.84)mmol/L、(9.38±1.33)mmol/L低,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血糖达标时间为(6.95±1.61)d、血糖波动为(2.25±0.35)mmol/L、夜间低血糖发生率为0;对照组患者血糖达标时间为(8.26±1.56)d、血糖波动为(3.12±0.68)mmol/L、夜间低血糖发生率为20.00%;研究组患者的血糖达标时间、血糖波动水平和低血糖发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率(100.00%)显著高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于新诊断T2DM患者来说,基础-餐时胰岛素短期强化治疗相对于德谷门冬双胰岛素疗效较好,值得推广。

基础-餐时胰岛素转换为预混胰岛素治疗2型糖尿病的胰岛素用量关系及预混胰岛素的早晚分配

目的探讨基础-餐时胰岛素(门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素注射液)转换为预混胰岛素(门冬胰岛素30注射液)治疗2型糖尿病(T2DM)的胰岛素用量关系及预混胰岛素的早晚分配。方法选取2021年1月至7月西安医学院第一附属医院新诊断和口服药失效的T2DM患者34例,先接受基础-餐时胰岛素治疗,血糖控制达标后转换为预混胰岛素治疗。比较两种方案血糖控制达标时的日均胰岛素用量及日均血糖;分析两种方案日均胰岛素用量的关系及预混胰岛素治疗日均胰岛素用量与早餐前胰岛素用量的关系。结果两种方案血糖控制达标时的日均胰岛素用量比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两种方案血糖控制达标时的日均血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基础-餐时胰岛素治疗日均胰岛素用量与预混胰岛素治疗日均胰岛素用量呈线性关系,线性回归方程为y_(1)=-1.848+0.907x_(1)(R^(2)=0.873,P<0.01);预混胰岛素治疗日均胰岛素用量与早餐前胰岛素用量呈线性关系,线性回归方程为y_(2)=1.387+0.56x_(2)(R^(2)=0.883,P<0.01)。结论治疗T2MD由基础-餐时胰岛素转换为预混胰岛素时,日均胰岛素用量可调整为90%,预混胰岛素的早晚剂量可按60%、40%分配。

司美格鲁肽联合甘精与基础-餐时胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病的疗效及安全性比较

司美格鲁肽联合甘精与基础-餐时胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病的疗效及安全性比较。方法 选择2021年4月~2022年4月时段到我院接受治疗的80例新诊断2型糖尿病患者,以随机数字表法进行分组,两组分别40例,对照组接受基础-餐时胰岛素治疗,实验组接受司美格鲁肽联合甘精治疗,观察两组患者的情况。结果 两组对比,实验组血糖、体重、总胆固醇、Y-谷氨肽转移酶等情况好于对照组,差异明显,且有统计学意义,P<0.05。结论 司美格鲁肽联合甘精治疗新诊断2型糖尿病,可以降低患者体重,有效控制患者血糖,具有明显的疗效,因此值得推广。

基础-餐时胰岛素治疗糖尿病合并妊娠临床观察及其对妊娠结局的影响

目的:糖尿病合并妊娠者临床行基础-餐时胰岛素治疗,观察其降糖效果、孕妇妊娠结局以及新生儿情况。方法:选取本院住院部收治的36例糖尿病合并妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,其中对比组18例,观察组18例,比较孕妇血糖指标变化情况,记录孕妇血糖达标用时、胰岛素用量,统计孕妇妊娠结局、低血糖以及新生儿情况。结果:观察组孕妇不良妊娠结局、新生儿不良情况均较对比组少(P<0.05);入院时两组血糖指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),胰岛素治疗后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平观察组均明显低于对比组(P<0.05);对比组低血糖发生率为27.8%,高于观察组的5.6%(P<0.05);观察组血糖达标用时、胰岛素使用量均较对比组少(P<0.05)。结论:糖尿病合并妊娠患者使用基础-餐时胰岛素治疗能有效控制孕妇血糖,降低低血糖的发生率,减少不良妊娠结局的发生。

基础-餐时胰岛素治疗糖尿病合并妊娠临床效果及其对妊娠结局影响分析

目的研究基础-餐时胰岛素治疗糖尿病合并妊娠临床观察及其对妊娠结局影响。方法选择2017年6月—2018年8月在陵城区人民医院产科收治的糖尿病合并妊娠患者作为本次研究病人或研究对象,并采用“电脑随机法”将100例糖尿病合并妊娠患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施基础-餐时胰岛素治疗;对照组、实施常规治疗,分析两组血糖指标变化、妊娠结局和降糖情况。结果观察组糖尿病合并妊娠患者空腹血糖(4.21±1.09)mmol/L、餐后2h血糖(6.43±1.34)mmol/L、糖化血红蛋白(5.12±1.04)%均低于对照组(t=5.35、2.59、6.51;P<0.05),两者差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病合并妊娠患者早产所占比2.00%、产后出血和感染所占比0.00%、娠期高血压所占比2.00%、死产所占比0.00%,妊娠结局较对照组指标更有优势(χ^2=17.42;P<0.05)。观察组糖尿病合并妊娠患者血糖达标用时(5.32±1.09)d短于对照组、胰岛素日使用量(37.97±1.25)U/d少于对照组,差异有统计学意义(t=12.93、17.57;P<0.05)。结论基础-餐时胰岛素治疗糖尿病合并妊娠具有较好效果,能够使其血糖水平得到改善,同时改善患者妊娠结局,值得研究。

一日3次诺和锐30方案与基础-餐时胰岛素方案治疗2型糖尿病的效果对比

目的:比较用一日3次诺和锐30方案与基础-餐时胰岛素方案对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的效果。方法:选择清远市清新区人民医院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为诺和锐30组与基础-餐时组,每组各有患者50例。采用一日3次诺和锐30方案对诺和锐30组患者进行胰岛素强化治疗,采用基础-餐时胰岛素方案对基础-餐时组患者进行胰岛素强化治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:治疗后,两组患者血清空腹C肽和餐后2小时C肽的水平均高于治疗前,P<0.05;两组患者血清空腹C肽及餐后2小时C肽的水平相比,P>0.05。两组患者住院期间低血糖的发生次数及血糖达标的时间相比,P>0.05。治疗期间,诺和锐30组患者胰岛素的费用、胰岛素针头的费用和注射费用均低于基础-餐时组患者,P<0.05。结论:用一日3次诺和锐30方案与基础-餐时胰岛素方案对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的效果均较为理想,但用一日3次诺和锐30方案对其进行胰岛素强化治疗能减少每天注射胰岛素的次数和治疗的费用,成本-效果更佳。

德谷门冬双胰岛素与基础-餐时胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病血糖控制的影响

目的探讨德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)2次/d与基础-餐时胰岛素4次/d注射方案对新诊断T2DM BG控制的影响。方法选取2020年1月至2021年4月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科门诊或住院治疗的新诊断T2DM患者60例,佩戴扫描式葡萄糖监测仪(FGM)1周后随机分为IDegAsp组及基础-餐时胰岛素(BB)组,每组各30例,强化治疗3周后再次佩戴FGM 1周。结果胰岛素强化治疗4周后IDegAsp组葡萄糖目标范围内时间(TIR)高于BB组(P<0.05),葡糖糖波动水平(IQR)、低血糖持续时间(HopD)及低血糖发生率低于BB组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,△TIR与△FPG、△2 hPG、△IQR、△平均葡萄糖值呈正相关(P<0.05),与△HpoD呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,△IQR、△HpoD是△TIR的影响因素。结论新诊断T2DM患者IDegAsp 2次/d优于基础-餐时胰岛素4次/d注射方案,具有减少低血糖风险、降低BG波动的优势。

利司那肽联合基础胰岛素与餐时-基础胰岛素治疗2型糖尿病疗效对比

目的 对比分析利司那肽联合基础胰岛素与餐时-基础胰岛素治疗2型糖尿病疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月台山市人民医院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例。对照组治疗方案为餐时-基础胰岛素(门冬胰岛素+甘精胰岛素),观察组治疗方案为利司那肽+基础胰岛素(甘精胰岛素)。比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血糖指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项胰岛功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹胰岛素水平、空腹C肽均明显升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利司那肽+基础胰岛素是2型糖尿病优质的联合治疗方案,可有效控制血糖,改善胰岛功能。

德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者的短期成本-效果分析

目的:评价基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者使用德谷门冬双胰岛素,对比甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗的短期成本-效果。方法:使用短期成本效果DACE模型计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者2年的健康产出和卫生成本,并进行成本-效果分析。研究基于卫生体系角度,成本包括降糖治疗成本及相关的低血糖治疗、自我血糖监测(SMBG)等直接医疗成本,效果数据来自已发表的NCT02906917试验和其他文献,采用质量调整生命年(QALYs)表示。并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳定性。结果:与甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗方案相比,德谷门冬双胰岛素治疗可使患者多获得0.0288 QALYs(1.4617 vs.1.4329),并节约直接医疗成本19748元(22722 vs.42470),费用节约主要来自降糖治疗费用的节约,其中胰岛素、SMBG及针头费用分别节约11863元、5388元、2230元。敏感性分析显示结果稳定可靠。结论:对于基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者,与甘精胰岛素联合门冬胰岛素的治疗方案相比,使用德谷门冬双胰岛素可改善患者健康产出并节约成本,更具有药物经济学优势。

我国2型糖尿病人群的理想胰岛素治疗方案探讨

胰岛素的100年研发应用历史为我们的临床提供了丰富的制剂选择,过去的临床实践也积累了如何选择、应用胰岛素的经验与证据。本文将从理想的胰岛素方案出发,比较预混胰岛素与基础-餐时胰岛素这两种治疗方案在降糖疗效、安全性、依从性等方面的特点,并且结合我国2型糖尿病患者的实际情况,就我国2型糖尿病的胰岛素治疗方案选择进行了探讨,以期为临床医生提供参考。

长效胰岛素类似物在儿童青少年1型糖尿病治疗中的价值

流行病学调查显示,我国儿童青少年1型糖尿病发病率迅速增长,但整体血糖控制并不理想,由此导致较高的并发症发生率,威胁患儿的健康。既往研究结果显示,我国儿童青少年1型糖尿病血糖控制不佳可能与其使用的胰岛素治疗方案不够合理有关。基础-餐时胰岛素方案是儿童青少年1型糖尿病管理的重要方法,然而该方案在改善血糖控制的同时也带来较高的低血糖风险。基础胰岛素是基础-餐时胰岛素方案中的重要组分,对方案的疗效和安全性有举足轻重的影响。甘精胰岛素等长效胰岛素类似物具有良好的疗效/安全性特征,低血糖风险低于中性鱼精蛋白胰岛素(neutral protamine Hagedorn, NPH),是适合儿童青少年1型糖尿病患者基础胰岛素治疗的理想选择。

度拉糖肽注射液治疗合并2型糖尿病的新型冠状病毒肺炎的临床效果

目的观察度拉糖肽注射液治疗合并2型糖尿病的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床疗效。方法将60例合并2型糖尿病的COVID-19患者随机分为对照组和观察组,各30例。两组均给予COVID-19相关治疗及糖尿病的一般治疗,同时对照组给予基础-餐时胰岛素皮下注射治疗,观察组给予每周1次的度拉糖肽注射液皮下注射治疗,疗程均为2周。比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,以及治疗期间低血糖发生情况和治疗前后的生活质量评分。结果治疗后两组空腹血糖、2hPBG、HbA1c水平均低于治疗前(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组的低血糖发生率及生活质量评分均低于对照组(均P<0.05)。结论对于合并2型糖尿病的COVID-19患者,度拉糖肽注射液与基础-餐时胰岛素方案一样,能有效地控制血糖,且其可减少注射次数,降低低血糖的发生风险,并提高患者生活质量。

达格列净联合利拉鲁肽治疗对新诊断超重的2型糖尿病患者的疗效及安全性

目的探讨达格列净联合利拉鲁肽治疗及基础-餐时胰岛素治疗对新诊断超重的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法选取2019年1月至2020年6月在本院内分泌科住院的超重的2型糖尿病患者125例,按照随机数字表法将患者随机分为达格列净联合利拉鲁肽组(观察组)及基础-餐时胰岛素组(对照组).对照组三餐前及睡前分别注射门冬胰岛素和甘精胰岛素,共观察8周.评估两组患者治疗后血糖达标时间及FPG、2 hPG、HbAlc、体重、血压、血脂自基线的变化和不良事件.结果观察组和对照组血糖达标时间分别为(6.5±1.8)d、(5.9±1.7)d,差异无统计学意义.治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C均显著下降,HDL-C高于基线水平,差异均有统计学意义(P<0.01).而观察组治疗后体重、收缩压、舒张压、血尿酸、UACR均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组体重、收缩压、舒张压、TG、血尿酸、UACR治疗后的变化值较对照组差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周时,观察组有3例(5.0%)发生5次轻度低血糖事件,对照组有8例(12.7%)发生15次轻度低血糖事件,差异有统计学意义(χ^(2)=4.25,P=0.030),观察组1例女性患者发生泌尿系感染,中途退出研究;观察组共有8例(13.1%)出现胃纳减退、轻度恶心感,观察组胃肠道不良反应明显高于对照组(χ^(2)=8.61,P<0.01).结论对新诊断的超重的2型糖尿病患者,达格列净联合利拉鲁肽治疗的疗效与基础-餐时胰岛素强化治疗疗效相似,同时还具有减轻体重、降低血压、减少低血糖风险的优势.