德谷门冬双胰岛素与基础-餐时胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病血糖控制的影响

目的 分析德谷门冬双胰岛素、基础-餐时胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的影响。方法 选取60例新诊断T2DM患者为研究对象,依据随机数字法分为对照组(30例,德谷门冬双胰岛素治疗)、研究组(30例,基础-餐时胰岛素短期强化治疗)。对比两组患者的血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PBG)],血糖控制情况(血糖达标时间、血糖波动水平)和低血糖发生率,治疗效果。结果 两组治疗前HbA1c、FPG和2 h PBG水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组HbA1c(6.08±0.76)%、FPG(5.71±0.59)mmol/L和2 h PBG(7.53±0.96)mmol/L比对照组的(8.19±1.14)%、(6.86±0.84)mmol/L、(9.38±1.33)mmol/L低,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血糖达标时间为(6.95±1.61)d、血糖波动为(2.25±0.35)mmol/L、夜间低血糖发生率为0;对照组患者血糖达标时间为(8.26±1.56)d、血糖波动为(3.12±0.68)mmol/L、夜间低血糖发生率为20.00%;研究组患者的血糖达标时间、血糖波动水平和低血糖发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率(100.00%)显著高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于新诊断T2DM患者来说,基础-餐时胰岛素短期强化治疗相对于德谷门冬双胰岛素疗效较好,值得推广。

基础-餐时胰岛素转换为预混胰岛素治疗2型糖尿病的胰岛素用量关系及预混胰岛素的早晚分配

目的探讨基础-餐时胰岛素(门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素注射液)转换为预混胰岛素(门冬胰岛素30注射液)治疗2型糖尿病(T2DM)的胰岛素用量关系及预混胰岛素的早晚分配。方法选取2021年1月至7月西安医学院第一附属医院新诊断和口服药失效的T2DM患者34例,先接受基础-餐时胰岛素治疗,血糖控制达标后转换为预混胰岛素治疗。比较两种方案血糖控制达标时的日均胰岛素用量及日均血糖;分析两种方案日均胰岛素用量的关系及预混胰岛素治疗日均胰岛素用量与早餐前胰岛素用量的关系。结果两种方案血糖控制达标时的日均胰岛素用量比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两种方案血糖控制达标时的日均血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基础-餐时胰岛素治疗日均胰岛素用量与预混胰岛素治疗日均胰岛素用量呈线性关系,线性回归方程为y_(1)=-1.848+0.907x_(1)(R^(2)=0.873,P<0.01);预混胰岛素治疗日均胰岛素用量与早餐前胰岛素用量呈线性关系,线性回归方程为y_(2)=1.387+0.56x_(2)(R^(2)=0.883,P<0.01)。结论治疗T2MD由基础-餐时胰岛素转换为预混胰岛素时,日均胰岛素用量可调整为90%,预混胰岛素的早晚剂量可按60%、40%分配。

利司那肽联合基础胰岛素与餐时-基础胰岛素治疗2型糖尿病疗效对比

目的 对比分析利司那肽联合基础胰岛素与餐时-基础胰岛素治疗2型糖尿病疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月台山市人民医院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例。对照组治疗方案为餐时-基础胰岛素(门冬胰岛素+甘精胰岛素),观察组治疗方案为利司那肽+基础胰岛素(甘精胰岛素)。比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血糖指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项胰岛功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹胰岛素水平、空腹C肽均明显升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利司那肽+基础胰岛素是2型糖尿病优质的联合治疗方案,可有效控制血糖,改善胰岛功能。

住院高血糖管理中基础-餐时胰岛素治疗方案的应用

无论是否已诊断为糖尿病,患者在住院期间出现的高血糖都应得到充分重视和有效的管理。以高血糖为主的代谢异常使手术中发生危险及术后伤口不愈合、感染等发生率都大大增加。严格控制住院患者的高血糖是保障手术成功及减少术后并发症的关键。理想的胰岛素治疗方案应是个体化的,兼顾良好的血糖控制并减少低血糖发生风险。基础-餐时胰岛素治疗方案更符合生理性胰岛素需求,能安全平稳降糖,有利于改善住院患者的预后。

司美格鲁肽联合甘精与基础-餐时胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病的疗效及安全性比较

司美格鲁肽联合甘精与基础-餐时胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病的疗效及安全性比较。方法 选择2021年4月~2022年4月时段到我院接受治疗的80例新诊断2型糖尿病患者,以随机数字表法进行分组,两组分别40例,对照组接受基础-餐时胰岛素治疗,实验组接受司美格鲁肽联合甘精治疗,观察两组患者的情况。结果 两组对比,实验组血糖、体重、总胆固醇、Y-谷氨肽转移酶等情况好于对照组,差异明显,且有统计学意义,P<0.05。结论 司美格鲁肽联合甘精治疗新诊断2型糖尿病,可以降低患者体重,有效控制患者血糖,具有明显的疗效,因此值得推广。

基础胰岛素在基础-餐时治疗方案中的应用

基础-餐时治疗方案具有更接近生理性胰岛素分泌模式、有效全面降低血糖的作用特点．且其实施和调整较为简单。甘精与地特胰岛素应用于基础餐时治疗方案均可有效改善血糖控制水平。地特胰岛素在显著改善血糖控制的同时，还可以有效降低糖尿病患者的低血糖发生风险和体重增加。地特胰岛素的303剂量调整方案”简单易行．易被更多糖尿病患者掌握。

不同种类餐时胰岛素联合基础胰岛素方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的:探讨不同种类餐时胰岛素联合基础胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和经济性。方法:采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2019年1月天津医科大学朱宪彝纪念医院收治的216例确诊为2型糖尿病的患者资料,根据治疗方案不同分为A组(56例)、B组(53例)、C组(54例)及D组(53例)。A组患者采用赖脯胰岛素+甘精胰岛素治疗,B组患者采用赖脯胰岛素+地特胰岛素治疗,C组患者采用门冬胰岛素+地特胰岛素治疗,D组患者采用门冬胰岛素+甘精胰岛素治疗。四组患者的疗程均为2周。比较四组患者治疗前后的血糖水平和临床疗效,并采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果:A、B、C及D组患者的总有效率分别为91.07%(51/56)、84.91%(45/53)、87.04%(47/54)及86.79%(46/53),差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C及D组方案的成本分别为320.24、327.06、331.16及324.31元;成本-效果比分别为3.52、3.85、3.80及3.74,A组最低;B、C及D组方案的增量成本-效果比为-1.11、-2.71及-0.95,A组方案更具有成本-效果优势。敏感度分析结果支持成本-效果分析结果。结论:从短期疗效上分析,赖脯胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的方案更优。

评价利拉鲁肽联合甘精胰岛素与基础餐时强化治疗对新诊断2型糖尿病的效果

目的 分析新诊断2型糖尿病行基础餐时强化治疗与利拉鲁肽+甘精胰岛素治疗的效果。方法 选取2022年5月—2023年5月滕州市第一人民医院内科92例新诊断2型糖尿病患者,按照双盲法分为基础组和联合组,各46例。基础组行基础餐时强化治疗,联合组行利拉鲁肽+甘精胰岛素治疗,观察对比两组治疗效果。结果 治疗后,联合组空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油及胰岛素抵抗指数低于基础组,胰岛β细胞功能高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利拉鲁肽+甘精胰岛素可纠正机体血脂代谢状态,恢复血糖水平,快速改善胰岛素功能,相比于基础餐时强化治疗更建议诊断2型糖尿病患者选择。

一日3次诺和锐30方案与基础-餐时胰岛素方案治疗2型糖尿病的效果对比

目的:比较用一日3次诺和锐30方案与基础-餐时胰岛素方案对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的效果。方法:选择清远市清新区人民医院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为诺和锐30组与基础-餐时组,每组各有患者50例。采用一日3次诺和锐30方案对诺和锐30组患者进行胰岛素强化治疗,采用基础-餐时胰岛素方案对基础-餐时组患者进行胰岛素强化治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:治疗后,两组患者血清空腹C肽和餐后2小时C肽的水平均高于治疗前,P<0.05;两组患者血清空腹C肽及餐后2小时C肽的水平相比,P>0.05。两组患者住院期间低血糖的发生次数及血糖达标的时间相比,P>0.05。治疗期间,诺和锐30组患者胰岛素的费用、胰岛素针头的费用和注射费用均低于基础-餐时组患者,P<0.05。结论:用一日3次诺和锐30方案与基础-餐时胰岛素方案对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的效果均较为理想,但用一日3次诺和锐30方案对其进行胰岛素强化治疗能减少每天注射胰岛素的次数和治疗的费用,成本-效果更佳。

基础-餐时胰岛素治疗糖尿病合并妊娠临床观察及其对妊娠结局的影响

目的:糖尿病合并妊娠者临床行基础-餐时胰岛素治疗,观察其降糖效果、孕妇妊娠结局以及新生儿情况。方法:选取本院住院部收治的36例糖尿病合并妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,其中对比组18例,观察组18例,比较孕妇血糖指标变化情况,记录孕妇血糖达标用时、胰岛素用量,统计孕妇妊娠结局、低血糖以及新生儿情况。结果:观察组孕妇不良妊娠结局、新生儿不良情况均较对比组少(P<0.05);入院时两组血糖指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),胰岛素治疗后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平观察组均明显低于对比组(P<0.05);对比组低血糖发生率为27.8%,高于观察组的5.6%(P<0.05);观察组血糖达标用时、胰岛素使用量均较对比组少(P<0.05)。结论:糖尿病合并妊娠患者使用基础-餐时胰岛素治疗能有效控制孕妇血糖,降低低血糖的发生率,减少不良妊娠结局的发生。

基础-餐时胰岛素治疗糖尿病合并妊娠临床效果及其对妊娠结局影响分析

目的研究基础-餐时胰岛素治疗糖尿病合并妊娠临床观察及其对妊娠结局影响。方法选择2017年6月—2018年8月在陵城区人民医院产科收治的糖尿病合并妊娠患者作为本次研究病人或研究对象,并采用“电脑随机法”将100例糖尿病合并妊娠患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施基础-餐时胰岛素治疗;对照组、实施常规治疗,分析两组血糖指标变化、妊娠结局和降糖情况。结果观察组糖尿病合并妊娠患者空腹血糖(4.21±1.09)mmol/L、餐后2h血糖(6.43±1.34)mmol/L、糖化血红蛋白(5.12±1.04)%均低于对照组(t=5.35、2.59、6.51;P<0.05),两者差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病合并妊娠患者早产所占比2.00%、产后出血和感染所占比0.00%、娠期高血压所占比2.00%、死产所占比0.00%,妊娠结局较对照组指标更有优势(χ^2=17.42;P<0.05)。观察组糖尿病合并妊娠患者血糖达标用时(5.32±1.09)d短于对照组、胰岛素日使用量(37.97±1.25)U/d少于对照组,差异有统计学意义(t=12.93、17.57;P<0.05)。结论基础-餐时胰岛素治疗糖尿病合并妊娠具有较好效果,能够使其血糖水平得到改善,同时改善患者妊娠结局,值得研究。

利拉鲁肽联合甘精胰岛素与基础餐时强化治疗对新诊断2型糖尿病的临床分析

目的分析利拉鲁肽联合甘精胰岛素(INS)与基础餐时强化治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法将该院2020年6月—2021年4月80例新诊断T2DM患者作为该次研究对象,按随机数表法将其分为研究组、对照组,各40例。对照组实施基础餐时强化治疗,研究组予以利拉鲁肽+甘精INS治疗,分析两组治疗价值。结果治疗后,研究组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹胰岛素(FINS)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组体质量、体质指数(BMI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组稳态模型评估INS抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者实施利拉鲁肽联合甘精INS治疗可获得显著价值,能够有效达到降糖、降体质量、调脂等功效,值得临床应用。

德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者的短期成本-效果分析

目的:评价基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者使用德谷门冬双胰岛素,对比甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗的短期成本-效果。方法:使用短期成本效果DACE模型计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者2年的健康产出和卫生成本,并进行成本-效果分析。研究基于卫生体系角度,成本包括降糖治疗成本及相关的低血糖治疗、自我血糖监测(SMBG)等直接医疗成本,效果数据来自已发表的NCT02906917试验和其他文献,采用质量调整生命年(QALYs)表示。并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳定性。结果:与甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗方案相比,德谷门冬双胰岛素治疗可使患者多获得0.0288 QALYs(1.4617 vs.1.4329),并节约直接医疗成本19748元(22722 vs.42470),费用节约主要来自降糖治疗费用的节约,其中胰岛素、SMBG及针头费用分别节约11863元、5388元、2230元。敏感性分析显示结果稳定可靠。结论:对于基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者,与甘精胰岛素联合门冬胰岛素的治疗方案相比,使用德谷门冬双胰岛素可改善患者健康产出并节约成本,更具有药物经济学优势。

胰岛素强化基础餐时剂量调整时间疗效对照研究

目的对照研究胰岛素强化基础餐时剂量调整时间对临床疗效的影响。方法选择2016年5月—2017年5月期间在该院行胰岛素强化治疗的190例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组。两组均采用胰岛素强化基础餐时方案治疗,观察组执行临时医嘱(每餐调整剂量),对照组执行长期医嘱(2～3 d调整1次),观察两组患者治疗后血糖指标变化及不良反应情况。结果治疗1周后、2周后,观察组空腹和餐后2 h血糖指标均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖反应发生率(8.42%,8/95)显著低于对照组(17.89%,17/95),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化基础餐时方案临时医嘱疗效优于长期医嘱,可有效提升血糖控制效果,降低低血糖发生率。

我国2型糖尿病人群的理想胰岛素治疗方案探讨

胰岛素的100年研发应用历史为我们的临床提供了丰富的制剂选择,过去的临床实践也积累了如何选择、应用胰岛素的经验与证据。本文将从理想的胰岛素方案出发,比较预混胰岛素与基础-餐时胰岛素这两种治疗方案在降糖疗效、安全性、依从性等方面的特点,并且结合我国2型糖尿病患者的实际情况,就我国2型糖尿病的胰岛素治疗方案选择进行了探讨,以期为临床医生提供参考。

德谷门冬双胰岛素与基础-餐时胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病血糖控制的影响

目的探讨德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)2次/d与基础-餐时胰岛素4次/d注射方案对新诊断T2DM BG控制的影响。方法选取2020年1月至2021年4月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科门诊或住院治疗的新诊断T2DM患者60例,佩戴扫描式葡萄糖监测仪(FGM)1周后随机分为IDegAsp组及基础-餐时胰岛素(BB)组,每组各30例,强化治疗3周后再次佩戴FGM 1周。结果胰岛素强化治疗4周后IDegAsp组葡萄糖目标范围内时间(TIR)高于BB组(P<0.05),葡糖糖波动水平(IQR)、低血糖持续时间(HopD)及低血糖发生率低于BB组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,△TIR与△FPG、△2 hPG、△IQR、△平均葡萄糖值呈正相关(P<0.05),与△HpoD呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,△IQR、△HpoD是△TIR的影响因素。结论新诊断T2DM患者IDegAsp 2次/d优于基础-餐时胰岛素4次/d注射方案,具有减少低血糖风险、降低BG波动的优势。

胰岛素起始治疗模式的选择

近年来,随着2型糖尿病的病理生理机制被逐步明确,对于2型糖尿病的治疗方案也日趋完善。尽管口服降糖药因其方便安全而使患者具有良好的依从性,但胰岛素治疗却依然凭借其对血糖的良好控制而在2型糖尿病的治疗中占据不可替代的地位。

利拉鲁肽联合甘精胰岛素与基础-餐时胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病的疗效及安全性比较

目的比较利拉鲁肽联合甘精胰岛素与基础-餐时胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病的疗效及安全性。方法采用前瞻性设计,选取2019年1月至2020年6月在福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者150例,根据随机数字表法将纳入患者按1∶1随机分为利拉鲁肽联合甘精胰岛素组(试验组,75例)及基础-餐时胰岛素组(对照组,75例)。基础-餐时胰岛素组三餐前注射门冬胰岛素,睡前注射甘精胰岛素,给予强化治疗4周。主要研究终点为血糖达标时间,次要终点为第4周时体重较基线改变、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化及低血糖情况。分别采用t检验、配对t检验、协方差分析及χ²检验进行统计分析。结果试验组和对照组分别有72和73例。试验组共有3例(4.0%)发生4次低血糖,对照组有10例(13.3%)发生14次低血糖,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.227,P=0.040)。经强化治疗4周后,试验组血糖达标时间为(6.0±1.8)d,对照组为(5.6±1.7)d,差异无统计学意义(t=1.396,P=0.165)。第4周结束时,试验组体重较基线下降(1.61±0.73)kg,差异有统计学意义(t=2.224,P=0.029),对照组体重较基线上升(1.15±0.81)kg,差异无统计学意义(t=1.413,P=0.162)。试验组HOMA-IR较基线下降6.24±0.34,对照组HOMA-IR较基线下降5.80±0.29,差异均有统计学意义(t=18.642、19.853,均P<0.01)。采用协方差分析发现,利拉鲁肽联合甘精胰岛素可以较基础-餐时胰岛素方案进一步改善HOMA-IR(F=2.620,P=0.027)。结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素不仅对新诊断2型糖尿病的疗效不劣于基础-餐时胰岛素强化治疗方案,且还具有减轻体重、减少低血糖风险以及改善胰岛素抵抗的优势。

门冬胰岛素30与德谷胰岛素加诺和锐对糖尿病患者短期强化治疗的临床效果观察

目的预混胰岛素类似物(门冬胰岛素30)与基础加餐时胰岛素[德谷胰岛素加门冬胰岛素(商品名:诺和锐)]对糖尿病患者短期强化治疗的临床效果。方法 100例诊断为2型糖尿病的患者,随机分为预混组和基础组,各50例。预混组给予预混胰岛素类似物(门冬胰岛素30)治疗,基础组给予基础加餐时胰岛素(德谷胰岛素加诺和锐)治疗。比较两组患者治疗第1周与第5周的24 h平均血糖水平(MBG)、24 h血糖水平标准差(SDBG)、24 h平均血糖波动幅度(MAGE)。结果预混组患者治疗第5周的MBG、SDBG、MAGE分别为(5.8±0.4)、(1.8±0.5)、(2.7±0.8)mmol/L,均低于治疗第1周的(8.8±0.7)、(3.5±0.3)、(5.4±0.6)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。基础组患者治疗第5周的MBG、SDBG、MAGE分别为(6.4±0.3)、(2.2±0.8)、(3.5±0.5)mmol/L,均低于治疗第1周的(8.4±0.9)、(3.6±0.7)、(5.8±0.6)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。预混组患者治疗第5周的MBG、SDBG、MAGE分别为(5.8±0.4)、(1.8±0.5)、(2.7±0.8)mmol/L,均低于基础组的(6.4±0.3)、(2.2±0.8)、(3.5±0.5)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用预混胰岛素类似物、基础加餐时胰岛素对2型糖尿病患者进行短期强化治疗,控制血糖效果显著,且预混胰岛素类似物对患者血糖的控制更加稳定,依从性更优,适用于临床推广。

92例胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病的临床观察

目前我国2型糖尿病患病率不断上升，治疗方案备受关注。DCCT（美国糖尿病学会，糖尿病与并发症试验）及UKPDS（英国糖尿病前瞻性研究）翻的研究表明，初发2型糖尿病胰岛素强化治疗可使血糖控制良好，减少并发症。目前治疗糖尿病的强化治疗有餐时预混胰岛素治疗（PPT）和基础餐时胰岛素治疗（BBT）。