81例非预期卵巢低反应病例特点及危险因素分析

目的分析卵巢储备功能正常患者在控制性卵巢刺激(COS)过程中出现非预期卵巢低反应的临床特征及危险因素。方法回顾分析2012年1月至2017年12月于北京大学第一医院妇产科生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)辅助生殖技术治疗的发生非预期卵巢低反应的卵巢储备功能正常患者,年龄<40岁,基础卵泡刺激素(FSH)<10 IU/L,双侧窦卵泡数(AFC)7~20个。根据年龄、基础FSH、AFC、COS方案选择同期行IVF/ICSI的卵巢正常反应患者进行1∶1配对,非预期卵巢低反应组(病例组)及卵巢正常反应组(对照组)各81个周期,比较两组的临床资料、治疗经过及妊娠结局。结果病例组体重、体重指数、基础FSH/黄体生成素均高于对照组(P均<0.05)。病例组促性腺激素(Gn)使用天数、绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、hCG日孕酮水平、hCG日≥14 mm卵泡数低于对照组(P均<0.05),病例组hCG日孕酮卵泡比高于对照组(P<0.05)。病例组获卵数、MⅡ卵数、成胚数、优质胚胎数、可移植胚胎数及累积妊娠率均低于对照组(P均<0.05)。条件Logistic回归分析显示,体重是发生卵巢非预期低反应的危险因素,基础LH是非预期卵巢低反应的保护因素。结论体重高、基础LH水平低的患者易发生非预期卵巢低反应,PFI值高、hCG日E2低及≥14 mm卵泡数少提示低获卵数及妊娠率。在制定COS方案时应结合多项指标评价卵巢功能,制定个体化的治疗方案,指导患者减轻体重或许可以减少非预期卵巢低反应的发生。