单味栀子外敷治疗桡骨基突腱鞘炎20例

我科自1982年以来应用单味栀子外敷治疗桡骨基突腱鞘炎20例,收到良好效果,现报告如下: 临床资料:本组女性17例,男性3例。年龄在20～50岁之间,平均年龄40岁;病程最短半月,最长一年半,平均病程4个月;全部病人均为右侧腕关节患病,均以腕关节疼痛、无力、活动障碍而就诊。检查见桡骨基突处有明显压痛,伸拇受限,握拇尺偏试验阳性。

尺骨茎突基底部骨折内固定对腕关节功能的影响

背景:桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折在临床中常见,因其骨折及周围韧带、软骨组织的双重破坏,导致桡尺远侧关节不稳定。以往对尺骨茎突基底部骨折不够重视,往往会出现手术后腕关节疼痛、活动范围受限等并发症的发生,治疗方案存在争议。目的:探讨桡骨远端骨折术中一期行尺骨茎突基底部骨折内固定对腕关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析东营市人民医院在2018年6月至2020年12月收治的创伤致桡骨远端合并尺骨茎突基底部骨折并行手术治疗患者40例,桡骨远端骨折治疗方式均为行切开复位内固定。根据在桡骨手术完成后是否行尺骨茎突基底部内固定,将患者分为内固定组和对照组,每组20例。收集患者术前及术后6,12个月随访X射线片测量数据,比较两组患者的尺偏角、掌倾角及桡骨高度;术后1年记录腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后方向的活动范围,应用加特兰德-韦利(Gartland-Werley)评分标准评定疗效。结果与结论:术后随访时,两组患者所测量的腕关节掌倾角、尺偏角、桡骨高度均优于术前(P<0.05),但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);术后1年内固定组腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后方向的活动范围均优于对照组(P<0.05);术后1年内固定组疗效优良率90%,明显高于对照组55%(P<0.05)。结果表明,桡骨远端骨折术中一期行尺骨茎突基底部骨折内固定有利于进一步恢复腕关节功能。

承压水地层基坑底部突涌及解决措施

针对基坑下部有承压水层,评价了基坑开挖引起承压水水头压力冲毁基坑覆土而造成基底突涌的可能性。并对现场事故原因进行了分析,并提出相应的处理措施。

拔牙矫治后前牙根尖移动量与牙槽基骨突度改变量的相关性研究

目的:探讨拔牙矫治病例前牙根尖点移动量与牙槽基骨突度改变量的相关性,为临床矫治设计与预后分析提供参考依据。方法:随机选择拔牙矫治完成病例39例,以Na-Po平面为基准平面,分别测量上、下前牙根尖点移动量,以及上、下基骨牙槽座点的突度改变量。然后通过对根尖点移动量与其相应基骨牙槽座点突度改变量的相关性统计分析,评价二者之间的相关性。结果:上颌中切牙根尖点移动量与上颌基骨牙槽座点的突度改变量具有明显的相关性(r=0.596,P<0.01),可以建立二者之间的直线回归方程y=0.586x-0.504。下颌中切牙根尖点移动量与下颌基骨牙槽座点的突度改变量的相关性不显著(r=0.209,P>0.05)。结论:上颌中切牙根尖点的内收可以带来上颌前部基骨的内收效果;反之,基骨的突度会增加。

三维打印、ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突基底部骨折效果观察

目的比较三维打印技术、ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突基底部骨折的临床效果。方法选取枢椎齿状突基底部骨折患者36例,随机分为三维组和导航组各18例。三维组采用三维打印技术辅助空心加压螺钉内固定治疗,导航组采用ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗。记录两组术中出血量、透视时间及手术时间;术后1周进行颈椎CT检查,观察螺钉位置并进行分级;术后随访6个月,观察枢椎愈合情况,统计螺钉松动或断裂例数。结果两组均顺利完成手术。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),三维组手术时间、透视时间均短于导航组(P均<0.01)。三维组螺钉位置分级为0级16例、1级2例、2级0例,螺钉穿出率为11.11%(2/18);导航组螺钉位置分级为0级17例、1级1例、2级0例,螺钉穿出率为5.56%(1/18);两组螺钉穿出率比较P>0.05。两组均完成6个月随访,均达到骨性愈合,随访期间均未见明显螺钉松动或断裂。结论三维打印技术、ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突基底部骨折效果均较好,置钉准确率高,术后融合理想;前者术中透视时间及手术时间更短。

突基床对堤前冲刷的影响

本文对立波作用下沙质海岸直立堤前相对粗沙型冲刷形态冲刷问题进行了实验研究,重点研究了突基床尺度变化对堤前冲坑的影响。首先给出了暗基床直立堤堤前冲坑经验公式;其次研究了突基床宽度、高度、对堤前冲坑的影响规律,并提出了突基床防波堤堤前冲坑计算方法。

枢椎软骨基质融合程度对齿突骨折类型影响的生物力学评估

目的:探讨枢椎软骨基质融合程度对齿突骨折类型的影响。方法:基于正常成人颈椎CT图像建立枢椎精细三维有限元模型。在齿突寰齿关节面上施加前后方向载荷,通过分别降低枢椎松质骨软骨基质融合部位的弹性模量以模拟该部位松质骨不同融合程度,分析枢椎齿突在两种不同约束条件下的应力、应变分布情况,以及枢椎发生骨折的可能类型。结果:两种约束条件下,枢椎有限元计算预测结果发现枢椎软骨基质的融合程度对枢椎高应力集中带分布无明显影响,最大von Mises等效应力值改变亦不明显。结论:枢椎体内软骨基质融合程度对齿突骨折类型无明显影响。

颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板治疗髁突基部骨折的疗效观察

背景颌面部骨折中,髁突基部骨折较难处理。对于髁突基部骨折大多采用绕下颌角弧形切口或附加耳屏前切口,因切口距离骨折线远,操作比较困难,不能垂直于骨面进行钻孔拧入螺钉,从而无法应用可吸收接骨板钉进行内固定。目的本研究拟通过颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板治疗髁突基部骨折,并与传统的绕下颌角切口联合钛板钉固定进行比较以评价其疗效。方法回顾性分析2015年9月-2019年9月在解放军总医院第一医学中心口腔科进行治疗的髁突基部骨折患者20例,其中观察组10例患者采用颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板钉固定,对照组10例患者采用绕下颌角弧形切口及钛接骨板固定。比较两组切口长度、手术时间、出血量、张口恢复时间及术后暂时性面瘫发生例数,并通过咬合情况、伤口愈合情况及X线片评价手术效果。结果观察组切口长度[(4.3±1.1)cm vs(7.5±2.6)cm,P=0.000]、手术时间[(45.3±18.7)min vs(57.2±7.3)min,P=0.016]、出血量[(20.3±6.8)mL vs(38.3±7.1)mL,P=0.032]、术后并发症(10%vs 100%,P=0.000)及张口度恢复时间[(28±7)d vs(43±5)d,P=0.000]均明显优于对照组。所有患者切口均甲级愈合,无涎瘘,手术效果良好。结论以颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板行髁突基部骨折坚强内固定,可直视操作,损伤小,并发症少,效果良好,是一种较好的髁突基部骨折治疗方法。

克氏针内固定治疗桡远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折的效果分析

目的探讨应用克氏针内固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折的效果。方法收治桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折患者64例,其中男性27例,女性37例,根据不同治疗方案分为3组,采用优良率、Gartland-Werley功能评分及Bunger放射线评分对术后疗效进行分析。结果尺骨茎突骨折采取克氏针固定组功能优良率为95.45%,明显高于石膏托固定组的82.34%及不固定组的84.00%。尺骨茎突骨折采取克氏针固定组Gartland-Werley功能评分为(3.77±2.22)分,优于石膏托固定组的(6.18±2.94)分及不固定组的(6.00±2.81)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组Bunger放射线评分组间比较差异无统计学意义。结论克氏针内固定治疗尺骨茎突骨折疗效肯定,可以早期行功能锻炼并获得更好的腕关节功能。

双侧双平面穿刺与单侧经横突基底部穿刺椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较双侧双平面穿刺与单侧经横突基底部穿刺椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法收集合肥市第一人民医院脊柱外科自2018年9月~2020年5月收治的60例胸腰段OVCF患者,均为单椎体新鲜骨折。依据术中穿刺路径的不同,将60例患者分为两组:对照组28例,行单侧经横突基底部穿刺椎体成形术;观察组32例,行双侧双平面穿刺椎体成形术。对两组患者术前和术后随访期间的VAS评分及伤椎矫正情况进行比较。结果两组患者的骨水泥注入量无显著差异(P>0.05);但观察组手术时间和术中X线透视次数等指标数据均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月及1年的VAS评分均显著降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d、1个月时,两组患者的伤椎前缘高度、矢状位Cobb角均获一定程度的矫正,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月及1年时,对照组的伤椎前缘高度、矢状位Cobb角矫正度有所丢失,而观察组尚不明显,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧双平面穿刺椎体成形术治疗胸腰段OVCF患者,在恢复椎体高度及纠正脊柱力线方面更具优势;但双侧穿刺显著增加了手术时间和术中X线透视次数。

尺骨茎突基底部骨折在桡骨远端骨折中固定的研究

目的总结尺骨茎突基底骨折合并桡骨骨折固定与否对腕关节功能影响。方法收集桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折10例，男3例，女7例；年龄47-66岁，平均51．5岁。对桡骨远端骨折同时伴移位大于2mm的尺骨茎突基底骨折，随机前5例尺骨茎突骨折行Herbert钉固定，随机后5例尺骨茎突骨折未固定。结果术后切口均I期愈合。10例均获随访，随访时间36个月。采用对末次随访时腕关节功能及疼痛情况对比，发现固定组在腕关节旋后，尺偏，及握力三个方面较未固定组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗移位大于2mm的尺骨茎突基底骨折是必要的，需要关注尺骨茎突基底部骨折非解剖复位愈合后对腕关节功能影响。

不同型犬腺病毒纤突蛋白基因序列的比较分析

根据已发表的CAV纤突基因序列,用PCR方法,对4个CAV-2毒株和4个CAV-1毒株的纤突基因进行了扩增和测序,测定的核甘酸序列经推导得到分别编码543和542个氨基酸CAV纤突蛋白垒序列。测定的CAV-2比较表明:我国流行的CAV-2SY强毒株与国外标准强毒株TorontoA26/61株相同。其驯化致弱的毒株与驯化前相比在1134位发生碱基颇换。测定的CAV-1比较表明:我国流行的CAV-1株与标准强毒RI261株差异相对较大,而国内CAV-1毒株互相之间相对差别较小CAV-2与CAV-1纤突基因的同源性为80.48%。

棘突基底部截骨全椎板切除减压术

作者自１９９５年１０月至１９９７年６月采用棘突基底截骨全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症３２例，随访９～２９个月，获得较为理想的效果。作者认为改良方法保留了棘上韧带、棘突及棘间韧带，一侧骶棘肌不从棘突上剥离，具有减压彻底、保留了后部结构、出血少的优点，...

棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用

目的:通过棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用,探讨治疗下腰椎疾病的新术式。方法:应用棘突基底截骨椎管扩大成形术治疗下腰椎疾病30例,术后按日本骨科学会的评定标准进行疗效部分和影像学分析。结果:平均随访2年2个月,平均改善率836%,优26例,良4例。结论:本术式操作简单,并发症少,对脊柱稳定性破坏少,可有效地预防硬膜和神经根的瘢痕粘连,中央管和神经根管的减压充分,是一种治疗下腰椎疾病的良好术式。

下颌骨髁突基底部骨折不同手术入路的临床研究

目的探讨下颌骨髁突基底部骨折不同手术入路的临床治疗疗效。方法选取2011年05月～2015年03月我院收治的成人下颌骨髁突基底部骨折患者42例作为研究对象,随机分为A、B两组,各21例。A组采取颌后入路、B组经腮腺入路,解剖并复位髁突骨折并行坚强内固定术。结果所有患者髁突复位良好,咬合关系恢复好,短期复查均无关节强直。A组8例出现面神经功能障碍,1例出现涎瘘,无伤口感染等并发症;B组2例有轻度面神经功能障碍,1例出现涎瘘,经加压包扎后消失。结论经腮腺入路治疗下颌骨髁突基底部骨折具有切口美观、面神经损伤小、有效减少并发症的优点。

下颌骨髁颈和髁突基底部骨折手术治疗临床分析

目的:总结下颌骨髁颈和髁突基底部骨折手术治疗的临床经验。方法:对我医院2009年3月～2012年3月收治的下颌骨髁颈和髁突基底部骨折51例患者的病例资料进行回顾性分析,51例患者均接受手术治疗,颌下切口29例,耳前切口22例。患者术后全部复查口腔全景片及下颌骨CT片,在术后第1个月、3个月、半年、1年复查,客观评价患者面神经损伤情况以及开口型、开口度。结果:本组51例颌下入路患者中有2例出现面神经下颌缘支损伤,耳前入路的22例患者中有4例面神经颞支损伤。术后半年上下颌咬合关系正常,开口度平均达到3.75cm,1年复查时开口型完全恢复正常。结论:下颌骨髁颈和髁突基底部骨折手术治疗以切口隐蔽、不损伤血管神经、并且术野暴露充分、便于操作为原则。无论是颌下入路还是耳前入路都存在着某些术后并发症的可能性,因此选择手术治疗要谨慎。

基于定位膜X线透视定位、穿刺在单侧横突基底入路椎体成形术治疗老年胸腰椎OVCF中的应用

目的观察基于定位膜X线透视定位、穿刺在单侧经横突基底入路椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的应用效果。方法60例老年胸腰椎OVCF患者,分为观察组、治疗组各30例。对照组行X线透视确定穿刺点后行单侧经横突基底入路椎体成形术,观察组在基于定位膜X线透视定位、穿刺后行单侧经横突基底入路椎体成形术,比较两组手术时间、术中X线透视次数、骨水泥分布及渗漏情况、手术前后患者疼痛缓解情况。结果两组均顺利完成手术。观察组、对照组手术时间分别为(13.30±1.13)、(24.95±3.02)min,术中X线透视次数分别为(10.90±1.37)、(20.90±1.54)次,二者比较,P均<0.05。观察组、对照组骨水泥居中分布率分别为90.00%(27/30)、53.33%(16/30),出现骨水泥渗漏分别为1、5例,二者比较,P均<0.05。与术前比较,两组术后第1天、末次随访时视觉模拟量表评分法(VAS)评分降低(P均<0.05)。观察组术前、术后24h及术后3个月时VAS评分分别为(8.45±0.76)、(2.10±0.57)、(1.60±0.27)分,对照组分别为(8.10±0.78)、(2.20±0.39)、(1.71±0.49)分,与术前比较,术后24 h及3个月时VAS评分降低(P均<0.05)。两组均未出现手术相关并发症。结论基于定位膜X线透视定位、穿刺后低辐射单侧横突基底穿刺入路椎体成形术治疗老年胸腰椎OVCF效果较好,具有手术时间短、透视次数少、骨水泥分布居中及骨水泥渗漏率低等优点。

两种内固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效比较

目的比较采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定和单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效。方法将73例桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折患者按治疗方法的不同分为观察组(采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗,38例)和对照组(采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗,35例)。测量桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度。术后4个月采用Dienst功能评分标准评价临床疗效。末次随访时采用腕关节活动度评价腕关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间9~16个月。术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4个月采用Dienst功能评分标准评价临床疗效的优良率,观察组明显高于对照组(P<0.05)。末次随访时两组腕关节功能均已恢复。结论与采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗相比,桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折更利于改善患者临床症状,更利于恢复腕关节的稳定性。

Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折45例手术治疗的腕关节功能改善及预后分析

目的探究Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折手术治疗之后腕关节功能改善及预后。方法回顾性分析2017年1月至2018年2月在本院就诊的90例Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折患者的诊疗情况。按照治疗方式不同,分为对照组和观察组,每组45例。对照组尺骨茎突基底部的骨折使用石膏固定治疗,观察组尺骨茎突基底部的骨折采用手术固定治疗,对比分析两组临床效果、腕关节功能的评分(Gartland-Werley评分)及并发症情况。结果观察组的治疗有效率(95.56%)显著高于采用石膏固定治疗的对照组(68.89%)(P<0.05)。治疗后,两组患者Gartland-Werley评分明显降低(P<0.05),且观察组Gartland-Werley评分明显的低于对照组(P<0.05)。观察组肌腱炎、神经损伤等并发症发生率(4.44%)显著低于采用石膏固定治疗的对照组(22.22%)(P<0.05)。结论内固定手术治疗具有较好Colles骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效、显著改善患者腕关节的功能且具有较好的预后。