高基线CD4^+T淋巴细胞计数的HIV感染者抗病毒治疗状况

近几年,国内外治疗作为预防（TasP）研究表明,抗病毒治疗（ART）早治组与晚治组相比,可以起到预防艾滋病病毒（HIV）传播的作用,但也有研究显示早治组相比于晚治组对HIV阴性人群没有保护效果。2012年,世界卫生组织将全球抗反转录病毒治疗方案修改为,对于异性感染途径感染HIV的人群,不管其CD4~＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数,发现即治疗。2016年中国国家卫计委提出,对于所有HIV感染者均建议实施免费抗病毒治疗。因此目前很多高基线CD4细胞计数的HIV感染者能够接受免费ART。然而由于这部分HIV阳性者免疫功能尚未低下,机会性感染、机会性肿瘤等艾滋病（AIDS）并发症发生率低,导致他们服药依从性差,出现HIV抑制失败率高,从而更容易出现耐药。文章将从几个方面对于高基线CD4细胞计数的HIV阳性者ART状况进行阐述。

艾滋病患者不同基线CD_4水平抗病毒疗效分析

目的 分析不同基线CD4水平进行艾滋病抗病毒治疗效果。方法 将2011年1—11月甘肃省兰州市肺科医院110例进行艾滋病抗病毒治疗患者按基线CD4水平分为CD4〈200个/μL和200-349个/μL 2组,分析比较于基线、治疗3、6和12个月CD4计数以及基线及治疗9和12个月病毒载量。结果 CD4涨幅以治疗3个月内最快,为（248.68±142.31）个/μL,此后渐缓;CD4〈200个/μL组基线病毒载量高于200-349个/μL组,分别为（4.47±0.87）和（3.95±0.80）拷贝/mL,差异有统计学意义（t=2.808,P〈0.01）;CD4〈200个/μL组治疗12个月CD4涨幅小于200-349个/μL组,分别为（101.95±62.8）和（155.57±126.69）个/μL,差异有统计学意义（t=-2.780,P〈0.01）;治疗12个月2组病毒抑制率差异无统计学意义（χ2=0.921,P〉0.05）。结论 在较高CD＋4水平开始抗病毒治疗可以取得更好的疗效,有利于患者免疫功能重建。

不同CD_4^+基线值艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建效果观察

目的探讨不同CD4+基线值艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程后免疫重建效果,分析CD4+与免疫重建效果之间的关系。方法选择2010年1月-2013年9月124例艾滋病患者,所有患者均进行HAART治疗,按照患者CD4+基线值分为低值组和高值组,低值组60例患者CD4+基线值≤100个/μl,高值组64例患者CD4+基线值>100个/μl,HAART治疗后不同时间点分别对比两组患者CD4+、CD8+计数,数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果低值组患者治疗前CD4+为(47.49±8.59)个/μl,明显低于高值组患者的(183.29±26.65)个/μl,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);低值组患者治疗后3、6、9个月CD4+增幅分别为(97.60±11.43)(101.12±18.02)(106.95±22.26)个/μl,低于高值组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CD4+基线值对艾滋病患者HAART治疗后免疫重建速率有影响,CD8+对治疗后免疫重建影响小,恢复缓慢。

不同CD4^+基线值艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建效果观察

目的了解高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗艾滋病(acquiredimmune deficiency syndrome,AIDS)患者时,不同CD4^+基线值艾滋病患者经过治疗后免疫重建效果的差异,为艾滋病患者临床治疗措施的改进提供理论依据。方法 2016年1月—2017年3月期间,随机选取符合研究要求的艾滋病患者174例,根据CD4^+T淋巴细胞基线值的不同分为两组,低值组(CD4^+T淋巴细胞<200/mm3)和高值组(CD4^+T淋巴细胞≥200/mm3),每组均为87例患者,比较两组患者治疗前后(1个月、3个月、6个月、12个月)外周血T淋巴细胞各项指标(包括Treg、Th2、Th17、CD4^+T、CD8^+T)检测结果的统计学差异。结果两组患者基本情况和治疗方式构成的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗3个月(Th17、CD4^+T、Th17/Treg、CD4^+T/CD8^+T)、治疗6个月(Treg、Th17、CD4^+T、CD8^+T、Th2/Treg、Th17/Treg、CD4^+T/CD8^+T)、治疗12个月(Treg、Th2、Th17、CD4^+T、CD8^+T、Th2/Treg、Th17/Treg、CD4^+T/CD8^+T)指标的差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者不同时点指标(Treg、Th2、Th17、CD4^+T、CD8^+T、Th2/Treg、Th17/Treg、CD4^+T/CD8^+T)的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者T淋巴细胞具体检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论CD4^+T淋巴细胞基线值低患者,经高效抗病毒治疗后免疫重建效果较差,因此艾滋病患者进行高效抗病毒治疗应尽早进行。

兰州市某区5年艾滋病疫情流行病学特征分析

目的分析2016—2020年甘肃省兰州市某区艾滋病(HIV/AIDS)疫情数据,为下一步工作提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统,收集2016—2020年兰州市某区各级医疗机构上报的HIV/AIDS患者相关信息,采用描述流行病学方法分析人口学特征、感染途径、样本来源、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数以及病程,以卡方检验比较构成差异。结果2016—2020年兰州市某区新报告HIV/AIDS患者1428例,年平均报告感染率2.17/万,年龄最小13岁、最大85岁,平均年龄(38.60±13.31)岁;其中≥50岁组和<20岁组患者所占比例均呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=23.574,P<0.05)。新报告患者以农民、家务及待业人员为主,其他人员体检及就诊者检测、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm;的患者所占比例也呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论各相关部门应加强针对低年龄组、高年龄组、低文化程度人群、农民和流动人口的艾滋病宣传教育,各级医疗检测机构应加大就医人群及其性伴的检测力度,争取早发现、早诊断、早治疗。