异种(牛)脱细胞真皮基质修复咽喉肿瘤切除术后黏膜缺损的效果评估

目的:咽喉肿瘤切除后黏膜缺损的修复直接影响呼吸、发音、吞咽功能的恢复。文章评估了应用异种(牛)脱细胞基质修复膜修复咽、喉术后黏膜缺损的效果。方法:选择2006-08/2007-11青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的咽喉肿瘤患者27例,口咽部扁桃体癌5例,下咽癌6例,喉癌16例,其中声门区癌15例,声门上区癌1例,肿瘤病理均为鳞状细胞癌。实验经医院伦理委员会批准,所有患者对实验及治疗方案均知情同意。实验采用烟台正海生物技术有限公司提供的异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜,批号SS070603,规格(2×2.5)cm或(4×3)cm的白色、半透明、蜂窝状片块组织,基底膜面较粗糙,另一面较光滑。扁桃体癌患者将修复膜缝于创面后,采用碘仿纱条打包固定7d。喉癌患者如缺损组织小可以将修复膜直接铺于创面缝合,如缺损较大则先应用带状肌或带状肌筋膜修补喉部缺损,然后将修复膜铺于喉内创面与黏膜切缘对位缝合,采用喉扩张模局部压迫10～12d。下咽癌及颈段食管癌患者亦应用带状肌修补下咽部后壁或侧壁缺损,然后将修复膜与局部黏膜切缘直接对位缝合。术后对患者进行随访观察,以3,6个月,1年为观察时间;主要观察脱细胞真皮基质修复膜修复的愈合,呼吸功能、发音功能、吞咽功能的恢复情况。结果:27例患者中出院时经电子喉镜检查26例黏膜缺损修复一期愈合,1例下咽癌患者术后出现咽漏,经局部换药对症处理后愈合。4例扁桃体癌、4例下咽癌、6例喉癌患者在术后3～6个月应用电子喉镜复查,修复的局部已经恢复为肉眼可见的黏膜组织,吞咽、呼吸均恢复正常(1例声门上喉癌的患者在术后15d进食时有呛咳,经过锻炼进食恢复正常)。喉癌患者发音功能恢复,但是发音的清晰度欠佳;5例扁桃体癌中随访6个月以上4例无复发,1例术后放疗于2个月时局部复发及颈部转移,拒绝再次手术,现带瘤生存;随访1年以上者2例。6例下咽癌随访6个月以上者4例,其中1例患者术后出现咽瘘,经局部换药及对症处理后咽瘘愈合,放疗后3个月因口内大出血死亡。16例喉癌患者随访6个月者6例,随访1年以上者1例。27例患者均未发现排斥、过敏等反应。结论:异种脱细胞真皮基质修复膜为修复头颈肿瘤术后黏膜缺损提供了一种新的方法,手术操作简便,效果良好,为功能恢复提供了保证。

异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜下纤维性变手术治疗中的应用

目的:评价异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜下纤维性变手术治疗中的应用效果。方法:8例重度口腔黏膜下纤维性变患者,经鼻腔气管插管全麻下切除双侧颊部翼下颌韧带前方区域纵行的纤维条索,术中被动开口度达正常范围后,剪取相应大小的异种脱细胞真皮基质修复膜覆盖黏膜缺损创面,间断缝合后,碘纺纱包加压固定。术后10～14d拆除纱包与缝线后开始开口训练,定期随访并进行类固醇皮质激素黏膜下局部注射等辅助治疗,通过伤口愈合、瘢痕软化及开口度改善等指标评价手术效果。采用SPSS16.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:8例患者双侧颊部纤维条索切除后形成的手术创面,采用异种脱细胞真皮基质修复膜进行修复均获得成功,无感染或排异等并发症发生。术后随访6～18个月,患者颊部原手术区黏膜红润,质地柔软,开口困难明显改善。术前开口度为(12.04±2.93)mm,术中开口度为(35.46±3.17)mm,术后6个月时的开口度为(29.33±4.28)mm,经统计学分析,差异具有显著性(P<0.05)。结论:应用异种脱细胞真皮基质修复膜修复重度口腔黏膜下纤维性变手术治疗中的黏膜缺损创面,能够起到促进创面早期愈合、减轻瘢痕形成与改善开口困难的作用,其操作简单易行,值得临床推广应用。

异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜组织缺损修复中的应用

目的:评价异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜组织缺损修复中的应用效果。方法:收集2007年1月至10月应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织缺损修复的60例患者资料。术后进行追踪随访和功能评价。结果:术后随访10～18个月,平均14个月。60例患者中,59例患者的黏膜组织缺损修复均获得成功,术后7～10 d未见修复膜脱落,愈合良好。1例病灶累及软腭,术后出现基质溶解,出现穿通,造成口鼻瘘,修复失败。成活后的修复膜在软组织部位受植床存在一定的收缩。结论:应用异种脱细胞真皮基质修复膜能够起到早期覆盖创面,促进创面愈合,减轻瘢痕生成的作用。其操作简单易行,是一种值得推广的修复方法。

低强度脉冲超声对兔膝骨关节炎软骨细胞外基质修复的影响及作用机制

目的探讨低强度脉冲超声对兔膝骨关节炎软骨细胞外基质修复的影响及其作用机制,为临床膝骨关节炎治疗方案的制定提供理论依据。方法选取90只成年雌性家兔,随机分为实验组和对照组,各45只。通过Hulth法建立膝骨关节炎模型,2周后实验组接受低强度脉冲超声治疗,对照组接受假低强度脉冲超声治疗。在治疗第2、4、8周两组各随机处死15只家兔,对比两组家兔的改良Mankin评分以及基质金属蛋白酶(MMPs)、蛋白多糖Ⅱ型胶原的检测结果,蛋白多糖和Ⅱ型胶原的相对表达量和关节软骨中一氧化氮浓度的变化情况。结果第2、4、8周,观察组的改良Mankin评分以及MMP-3、MMP-7、MMP-13的阳性细胞胞浆平均光密度值均低于对照组,蛋白多糖和Ⅱ型胶原的阳性细胞胞浆平均光密度值均高于对照组(P值均<0.05);观察组关节软骨中一氧化氮浓度以及MMP-3、MMP-7、MMP-13的相对表达量均显著低于对照组,蛋白多糖和Ⅱ型胶原的相对表达量均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论低强度脉冲超声可抑制兔膝骨关节炎关节软骨MMPs的表达,降低一氧化氮的含量,减少软骨细胞外基质的降解,有利于关节软骨损伤的修复。

巨噬细胞移植对大鼠心肌梗死后细胞外基质修复的影响

目的探讨移植巨噬细胞对大鼠缺血再灌注引起的心肌梗死后细胞外基质修复和心室重塑的影响。方法贴壁法培养Wistar大鼠腹腔巨噬细胞,建立Wistar大鼠心肌缺血-再灌注模型,随机分为对照组(AMI组,n=23),巨噬细胞移植组(MΦ组,n=20),假手术组(n=12)。术后第7天和第28天,取大鼠左室心肌组织进行组织病理学分析,分别测定膨展指数、梗死面积、非梗死区心肌细胞横截面积(CSA)、梗死区及非梗死区胶原容积分数(CVF)、梗死区胶原成熟程度。结果与AMI组比较,MΦ组术后第7天膨展指数[(0.27±0.13)vs(0.41±0.19),P<0.05]、非梗死区CSA[(330.65±57.30)μm2vs(408.00±99.98)μm2,P<0.01]均显著减少,MΦ组术后第28天膨展指数[(0.30±0.11)vs(0.48±0.12,P<0.01]、非梗死区CSA[(335.80±92.52)μm2 vs(515.41±93.13)μm2,P<0.01]也均显著减少;术后第7天和第28天MΦ组梗死区CVF显著大于AMI组[(53.51±5.82)%vs(45.05±3.66)%,(79.17±5.58)%vs(73.17±5.94)%,P<0.01],非梗死区CVF显著小于AMI组[(2.37±0.65)%vs(4.84±1.81)%,(2.64±0.63)%vs(6.01±1.34)%,P<0.01],梗死区胶原成熟程度显著大于AMI组[(0.566±0.009)vs(0.509±0.011),(2.162±0.047)vs(1.454±0.020),P<0.01]。结论巨噬细胞心肌内移植促进梗死区胶原沉积和成熟度增加,减少梗死范围,减轻非梗死区纤维化程度和心肌肥厚程度,从而改善心肌梗死后左室重塑。

异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜在耳部皮肤缺损中的应用

目的:探讨应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修复耳部皮肤缺损的价值。方法 :对18例耳部新生物切除术后遗留的皮肤缺损应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜行一期修复。结果:随访2～12个月,18例患者均一次性修复成功,无明显瘢痕形成。结论:异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修复耳部新生物切除术后遗留的皮肤缺损,手术操作简便,效果良好,有很好的临床应用价值。

异种脱细胞真皮基质修复膜修复鼓膜穿孔的临床应用

目的:异种脱细胞真皮基质修复膜修复鼓膜穿孔的临床效果观察。方法:自2008年12月至2009年10月对30例鼓膜穿孔患者,采用异种(牛)脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)修复膜修复穿孔的鼓膜,并进行了耳内镜下的随访观察。结果:30例患者中23例一次修补成功,5例二次修补成功,2例患者经二次修补均未成功,遂放弃。总有效率为93%。结论:异种脱细胞真皮基质修复膜可有效修复鼓膜穿孔,较传统的Ⅰ型鼓室成形术更经济。

异种脱细胞真皮基质修复膜预防腮腺Frey's综合征的临床观察

目的:评价异种脱细胞真皮基质修复膜在预防腮腺切除术后Frey’s综合征的临床效果。方法:对45例腮腺手术区行异种脱细胞真皮基质修复膜植入患者,术后半年采用Minor试验客观地进行疗效评析。结果:45例中出现Frey’s综合征有2例,其中全叶切除的1例,浅叶切除1例,发生率占9%。结论:异种脱细胞真皮基质修复膜在腮腺创面中建立屏障,阻隔腮腺术后神经错位融合,预防Frey’s综合征的发生,取得了较好疗效,具有临床应用价值。

显微外科技术下脱细胞基质周围神经修复膜在上肢周围神经损伤中的应用效果

目的探讨显微外科技术下脱细胞基质周围神经修复膜在上肢周围神经损伤中的治疗效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月我院收治的23例上肢周围神经损伤病人的临床资料,其中男18例,女5例;年龄为10~60岁,平均41.3岁,指神经损伤9例,腕部及前臂远端的正中神经损伤14例。神经损伤予脱细胞基质周围神经修复膜修复,记录病人两点辨别觉,参考英国医学研究院神经外伤学会(MCRR)的评定标准评估指神经恢复情况,手部功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估。结果病人术后随访9~14个月,9例指神经损伤病人的两点辨别觉平均为7 mm,S3级6例,S3+级3例,14例腕部及前臂远端的正中神经损伤拇指对掌功能基本恢复到正常,优7例,良3例,可4例,优良率为71.4%。结论脱细胞基质周围神经修复膜在人体上肢周围神经损伤中运用安全,能较好地改善神经恢复情况,在促进神经恢复方面有一定的作用。

异种脱细胞真皮基质修复膜修复口腔黏膜组织术后缺损的临床疗效探讨

目的:观察评价异种脱细胞真皮基质在口腔黏膜术后缺损修复中的临床应用及效果。方法:随访2009年1月～2011年1月接受异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织术后缺损修复的33例患者的临床资料,分析术后的临床疗效并进行功能评价。结果:33例患者术后未见修复膜脱落,随访10～24个月所有患者黏膜缺损修复均获得成功,愈合良好。结论:应用异种脱细胞真皮基质修复膜早期覆盖黏膜创面,能促进创面愈合、减轻瘢痕形成,且简便实用。

异种脱细胞真皮基质在腭黏膜缺损修复中的应用

目的探讨异种脱细胞真皮基质修复膜在腭黏膜术后缺损一期修复中的临床应用效果。方法观察2008年6月至2013年1月接受异种脱细胞真皮基质修复膜进行腭黏膜组织术后缺损修复的21例患者的临床资料,分析术后的临床疗效。结果 20例患者术后修复膜缺损修复成功,1例发生融解,二次手术后,修复成功。结论异种脱细胞真皮基质修复膜能促进腭部创面愈合,操作简单易行,是一种值得推荐的方法。

异种脱细胞真皮基质修复膜修复甲状腺癌切除术后气管缺损13例

目的：探讨异种脱细胞真皮基质修复膜修复甲状腺癌切除术后气管缺损的可行性。方法甲状腺癌侵犯气管患者13例经甲状腺肿瘤切除、颈部淋巴结清扫、气管部分切除术，以异种脱细胞真皮基质修复膜修复气管缺损。结果术后随访36～53个月，11例患者气管腔无肉芽生长，管腔光滑，顺利拔管；2例拔管失败，气管内肉芽形成感染1例，气管修复处内陷1例。结论累及气管的甲状腺癌患者，可根据肿瘤切除后气管缺损范围，选择适当病例，以异种脱细胞真皮基质修复膜修复气管缺损，保障气道通畅。

女性婴幼儿直肠前庭瘘应用脱细胞异体真皮基质修复术后的疼痛护理分析

目的：分析与探讨女性婴幼儿直肠前庭瘘应用脱细胞异体真皮基质修复术后实施疼痛护理的临床价值.方法：选取某医院2010年6月～2011年6月收治的直肠前庭瘘女性患儿80例,所有患儿均接受脱细胞异体真皮基质修复术.采用随机数字表法将其均分为2组,观察组患儿在基础护理的前提下给予疼痛护理,对照组患儿仅给予基础护理.比较两组患儿通过护理后的疼痛评分、生活质量评分、家属满意度评分以及预后情况.结果：观察组患儿的疼痛评分明显低于对照组患儿,生活质量评分与家属满意度评分明显高于对照组患儿,预后情况明显优于对照组患儿,两组差异性有统计学意义（P＜0.05）.结论：疼痛护理对于女性婴幼儿直肠前庭瘘应用脱细胞异体真皮基质修复术后具有重要的临床价值,能显著改善患儿的生活质量与疼痛感.

脱细胞真皮基质复合颈部肌瓣修复喉部缺损

目的评价脱细胞异体真皮基质黏膜补片(ADM)修复咽喉缺损的临床效果。方法对15例喉癌进行部分喉切除术,然后转肌瓣修复喉部及咽部缺损,再将脱细胞真皮基质黏膜补片缝合固定于肌瓣表面,修复黏膜缺损。其中9例T1声带癌行喉裂开声带癌切除用甲状舌骨肌单蒂肌瓣修复,5例T2及T1b声门型喉癌行垂直半喉及侧前位部分喉切除用双蒂胸骨舌骨肌瓣修复,1例侵及舌根的会厌癌行声门上水平部分喉加大部舌根切除用胸锁乳突肌瓣修复。结果本组15例患者,术后均未发生排异反应,无喉瘘、咽瘘,创面黏膜化,伤口愈合好,均能顺利拔除气管套管,恢复发音及呼吸功能。术后随访3个月至3年,补片移植区无排异反应,无明显的瘢痕和挛缩。结论脱细胞真皮基质黏膜组织补片来源方便、组织相容性好,手术操作简便。

异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜组织缺损修复中的应用

口腔黏膜病变常导致是上皮出现缺损，对于小范围的口腔黏膜缺损，通常采用拉拢缝合或先进行分离后再行拉拢缝合；但是对于大范围的黏膜缺损，传统的方法是采用自体组织进行移植。但这两种手术方法都破坏了患者正常组织，形成了新的创伤，增加了患者的痛苦。异种脱细胞真皮基质（AMD）为一种真皮替代物，主要临床应用是烧伤患者的整形治疗。笔者将其用于口腔黏膜组织缺损的修复治疗，现报告如下。

异种脱细胞真皮基质在牙种植中引导骨再生的临床观察

目的:观察国产异种脱细胞真皮基质修复膜作为屏障膜,在牙种植的引导骨再生中应用的临床效果。方法:78例需要引导骨再生的种植病例,均为前牙区或前磨牙区单牙或连续多牙位(3牙)缺失;其中前牙52颗,前磨牙26颗。缺牙区牙槽嵴主要为唇颊侧垂直性吸收,牙槽嵴顶宽度约1～3 mm,牙槽嵴水平吸收量在2 mm以内。分为2组,一组采用国产异种脱细胞真皮基质修复膜作为GBR技术的屏蔽膜(38例),另一组采用Bio-Gide生物膜作为对照(40例),比较二者的临床效果。结果:2组在骨生长效果之间的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者切口均甲级愈合,切口愈合率均为100%。术后3 d,对照组有1例发生面部肿胀,经抗感染治疗和对症处理后缓解。本研究的其他病例均未出现感染等不良事件。结论:使用国产异种脱细胞真皮基质修复膜在牙种植术中进行骨引导再生,成本低廉,能达到促进种植体周围成骨的要求,与进口Bio-Gide生物膜的临床效果一样,值得推广。

脱细胞基质周围神经修复膜在周围神经损伤中的应用分析

目的分析周围神经损伤修复中使用脱细胞基质周围神经修复膜的作用。方法2020年4月—2021年9月选择东莞市中西医结合医院收治的65例周围神经断裂患者为研究主体,依据随机抽签法将所有患者划分成(32例)的常规组以及(33例)的试验组,予以常规组患者常规神经外膜缝合修复治疗,予以试验组患者脱细胞基质周围神经修复膜治疗。对比治疗后每组患者肌力恢复情况;治疗前后神经功能缺损程度评分标准(China Stroke Scale,CSS)得分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、运动神经传导速度以及感觉神经传导速度、不良反应、生活质量。结果治疗后试验组患者肌力恢复优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者CSS得分以及NIHSS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者CSS得分以及NIHSS得分均低于常规组,同组治疗后CSS得分以及NIHSS得分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现过敏以及排斥等不良反应。治疗前两组患者运动神经传导速度以及感觉神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者运动神经传导速度以及感觉神经传导速度均高于试验组,并且同组治疗后运动神经传导速度以及感觉神经传导速度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者精神健康、社会功能、一般健康状况、生理职能、情感职能、精力、躯体疼痛以及生理机能得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者精神健康、社会功能、一般健康状况、生理职能、情感职能、精力、躯体疼痛以及生理机能得分均高于常规组,并且同组治疗后精神健康、社会功能、一般健康状况、生理职能、情感职能、精力、躯体疼痛以及生理机能得分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论周围神经损伤修复中使用脱细胞基质周围神经修复膜,能够提升患者肌力水平,改善神经缺损情况,提升神经传导速度,提高患者生活质量水平,并且安全性良好,可发挥一定干预效果。

松紧结合挂线法联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗高位肛瘘的临床效果

目的:探讨高位肛瘘患者采用松紧结合挂线治疗与脱细胞肛瘘修复基质填塞的临床价值。方法:选取2020年1月-2021年1月因高位肛瘘来监利市中医医院接受治疗的62例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组采用松紧结合挂线法治疗,研究组在对照组基础上联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗,比较两组疗效、临床指标,以及手术前、后的肛门括约肌功能评分与疼痛评分。结果:与对照组比较,研究组总有效率更高(P<0.05);研究组术后创面面积更小,且创面愈合时间更早,住院时间更短(P<0.05);研究组术后3 d的肛门括约肌功能与疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:高位肛瘘患者采用松紧结合挂线法与脱细胞肛瘘修复基质填塞联合治疗,其效果较好,能够有效缩短患者病情恢复时间,改善其肛门括约肌功能,值得临床推广应用。

滆湖底质特性对菹草(Potamogeton crispus)和伊乐藻(Elodea nattalii)生长的影响

通过模拟试验,研究滆湖3种沉积物(表层湖泥、硬底湖泥、表层覆岸泥)对菹草和伊乐藻生长的影响.结果表明,生长于表层湖泥、硬底湖泥、表层覆岸泥的菹草和伊乐藻生物量分别为4.07、1.98、3.69kg/m2和1.86、1.27、1.74kg/m2,表层湖泥较适合这两种沉水植物生长.3种沉积物对菹草和伊乐藻的干湿比影响显著,硬底湖泥>表层湖泥>表层覆岸泥.在表层覆岸泥和表层湖泥中,两种沉水植物的叶绿素含量均较高,伊乐藻在不同沉积物中差别最大,叶色区别明显.丙二醛的测定结果进一步表明硬底湖泥不适宜植物生长.试验结果表明菹草和伊乐藻在滆湖不同的沉积物上能够正常生长,表现出良好的适应性,菹草适合在表层湖泥中生长,伊乐藻更适合在表层覆岸泥中生长,通过对滆湖不适宜的底质环境进行改造,以利于沉水植物的生长繁殖,为滆湖生态修复中的基质修复与沉水植被重建提供理论指导.

不同方法修复先天性外中耳畸形新建耳道的皮肤缺损的临床研究

目的:探讨异种脱细胞真皮基质修复膜与自体游离薄层皮片在先天性外中耳畸形新建耳道的皮肤缺损中的修复作用。方法:纳入2013年1月-2015年1月收治的先天性耳道狭窄或畸形患者40例,患者均行骨性外耳道重建术治疗,将其按照随机数字表法分为两组各20例:针对新建耳道皮损情况,观察组予以异种脱细胞真皮基质修复膜治疗,对照组予以自体游离薄层皮片治疗,对比分析两组治疗效果。结果:随访6个月,两组患者均未出现移植物排斥显现和脱落现象,两组患者移植成功率均达到了100%;观察组完全上皮化时间较对照组的显著缩短(P<0.05);观察组移植3个月和6个月的温哥华瘢痕评分均较对照组的显著降低(P<0.05);两组均未见严重异常反应;观察组美容满意度达到了95.00%,较对照组的85.00%显著提高(P<0.05)。结论:异种脱细胞真皮基质修复膜用于先天性外中耳畸形新建耳道皮肤缺损,可作为安全的真皮替代物,可有效促进缺损皮肤的愈合,减少创面愈合后瘢痕增生,美学效果好,有临床推广价值。