胃肠道基质细胞瘤临床诊治和预后

目的探讨胃肠道基质细胞瘤的临床诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1 9 9 5—2 0 0 5年收治的3 1例胃肠道基质细胞瘤临床和病理资料。结果根据Fletcher风险分级,极低风险3例,低风险5例,中风险1 5例,高风险8例。CD 1 1 7,CD 3 4,desm in,SMA,S-1 0 0蛋白阳性表达率分别为93.5%,8 7.1%,3 8.7%,3 5.5%,2 5.8%,其阳性表达率与肿瘤危险程度无关(χ2=0.3 5,0.1 2,0.03,0.0 5,0.0 1,均P>0.0 5)。肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度相关(χ2=4.87,P<0.05)。结论用Fletcher分级对胃肠道基质瘤分级评价更为科学合理。中、高危险程度者复发率26.0%,明显高于极低和低风险者(P<0.0 0 1)。根治性手术是治疗胃肠道基质瘤最佳选择。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是危险的重要指标。核分裂相是判断预后的独立预后因素。

基质瘤5例报告

回顾分析5例基质瘤的临床资料.结果示3例发生于胃肠道的肠壁,1例发生于直肠系膜,1例发生于神经纤维的神经外膜;全组3例肿瘤<5cm,未见核转移,属良性,术后随访0.5～3年均无复发;另2例肿瘤＞5cm,每个高倍镜视野核分裂细胞＞5个,为恶性,术后均复发,且复发的基质瘤快速成长,常发生种植转移,预后差.提示早期诊断和手术切除基质瘤是最好的治疗选择.

原癌基因c-kit突变在胃肠道基质瘤临床预后中的意义

目的探讨c-kit基因突变对胃肠道基质瘤(GIST)的发病及在临床病理和预后中的意义。方法采用聚合酶链反应单链构象多态性技术(PCR-SSCP)方法检测1 0 6例GIST中c-kit基因突变的情况,并对其中的5 7例进行临床随访。结果全组基因突变率为4 5.3%(4 8/1 0 6);良性GISTc-kit基因突变率为4.9%(2/4 1),恶性GISTc-kit基因突变率为7 0.8%(4 6/6 5),c-kit基因突变阳性组的1,3,5年生存率及中位生存期均明显低于突变阴性组。对肿瘤大小、肿瘤性坏死、浸润程度、核分裂象计数、核异型性等指标的比较,突变阳性组和阴性组均存在显著差异(P<0.0 0 5),邻近组织的侵袭及肿瘤的转移、复发的发生率突变阳性组均明显高于突变阴性组。结论c-kit基因突变在GIST的发生发展中可能发挥着重要作用,可以作为判断GIST患者临床预后的一个重要指标。