新加坡和我国医疗保险个人账户基金支付的比较差异分析

目的比较分析新加坡与我国医疗保险个人账户支付的不同,为完善我国个人账户支付提出建议。方法通过比较分析的方法,分析两国医保基金支付管理的基本情况,并从基金的积累、控费效果、保障范围和分级诊疗方面概括两者的差异。结果我国与新加坡相比,个人账户基金总体控费效果有待提高,保障力度有待加强,分级治疗不够清晰。结论通过制定法规、提高资金使用效率、提高保障水平和划分医疗层级等措施,可在一定程度上完善我国医疗保险个人账户基金支付管理。

运用DRGs的产能和效率提高医保支付管理科学性

目的意义:引入诊断相关组(DRGs)这一管理工具对昆明市定点医疗机构的医疗服务进行评价,为定额结算打下基础。方法 :采集2015年昆明地区6家三级医疗机构病案首页数据,共546422份。使用DRGs的产能和效率2个维度相关指标分析。结论 :采用DRGs工具,实现同一病组不同医疗机构之间可以进行比较,应用权重对资源消耗进行度量,以此评价医疗机构医疗保险基金使用情况,提高了医疗保险基金支付管理的科学性和合理性。