老年患者临床路径管理在基本医疗保险制度下费用支付比例的医保基金管理方式

目的探讨老年患者临床路径管理在基本医疗保险制度下费用支付比例的医保基金管理方式。方法吉林大学第一医院自2015年1月1日开始实施临床路径的标准化管理,选取实施管理前后2年接收的584例老年患者作为研究对象,将2013年1月至2014年12月底未实施临床路径管理期间接收的290例老年患者设为对照组,将2015年1月至2017年12月实施临床路径管理期间接收的294例老年患者设为观察组。观察实施管理前后2年住院患者医保费用支付总体状况及医保基金对医疗服务分类支付的情况、医保住院患者实际自付比例费用情况。结果观察组医保支付明显高于对照组,但次均总费用及个人支付总额较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组医保支付分类项目比较,观察组药品支付款项明显低于对照组,但治疗费及其他费用支付占比较对照组更高,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组参保住院患者自费情况比较,观察组药品款项较对照组略有减少,但观察组治疗费及其他费用支付占比较对照组更高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论通过临床路径管理对老年患者基本医保基金的合理支付建立了规范化管理的基础,是今后基本医疗保障基金支付管理制度的有利保障。

中国社会保障基金管理研究

通过分析我国社会保障体制的现状及存在问题 ,认为要实现我国社会保障在体制上由计划型向市场型转变 ,在经营管理上由粗放型向集约型转变 ,应积极利用金融信托方式来管理社会保障基金。同时信托方式也是扩展社会保障基金 ,增强保障能力的有效途径。

基金监督工作中的两个紧迫问题

一、加强对基金进入财政专户后的监督问题基金监督不能是事后的查帐和处理,更主要的是事前发现问题,并通过规范制度,事前控制。实行收支两条线管理后,出现了基金管理方式的变化,四部委的规定又比较原则,没有具体的管理办法。

国务院《决定》解读系列之四——实行收支两条线管理 完善基金监督制约机制

加强基本养老保险基金的管理,确保其完整与安全,是我国企业职工基本养老保险制度深化改革的重要内容和必要的物质基础。1991年和1995年,国务院发布的关于企业职工养老保险制度改革的两个重要文件中,对养老保险基金的管理与监督,均做了相应的规定。这次,国务院《决定》进一步明确提出:“基本养老保险基金实行收支两条线管理,要保证专款专用,全部用于职工养老保险,严禁挤占挪用和挥霍浪费”。这是针对我国目前基本养老保险基金管理的现状,为推动统一的养老保险制度顺利实施及适应社会保险事业发展需要所做出的重要决策。

政府出面加强宏观管理

编辑先生:您好！ 我是江西省社会保险局的一名普通工作者,也是贵刊的一位忠实读者。读了贵刊10期刊载的本刊专稿《中国养老保险制度:从分散走向统一》和《从制度分化到制度建设》,感触良多。作为一名社会保险工作者,虽未亲眼目睹中国社会保险改革10年来所经历的风风雨雨,但个中艰辛、曲折、复杂也是有所体味的。应该说,回顾10年改革,对于我们全体社会保险界同仁,并不仅仅是一次庆功的机会,相反,摆在我们面前的是如何总结10年来的经验,教训,就象孙炳耀先生《从制度分化到制度建设》一文中的清醒认识。 确实,我们目前存在的问题还很多,也十分严峻:立法滞后、部门利益纷争、基金管理方式落后,部分地方工作松松散散等等等等,都严重阻碍了社会保险改革事业的顺畅进行。