地方财力对城乡居民医保基金结余的影响研究

基于2015至2017年我国293个地级市的城乡居民基本医疗保险数据与应用双向固定效应模型,本文发现财政收入水平越高的地区,当地居民医保基金结余反而越少的现象,并进一步提出“制度约束-激励条件-路径依赖”的分析框架,通过8省18市的田野研究阐述了现象背后的作用机制,即在现有行政与医疗体制的约束下,地方财政部门在城乡居民医保基金的管理过程中会由于财政收入水平的高低而产生强度不同的兜底压力、大小不同的补偿资源分配空间以及软硬不同的预算约束,并导致路径依赖或强化或勉强维持的选择,最终呈现“越富越亏、越穷越省”这一预算承诺动态调整的结果。研究结果同时表明即使在基本公共服务领域,地方财政依然呈现典型的“以收定支”特征。

开源节流、政策补充与政策替代:中国失业保险基金结余形成的多元路径研究

我国失业保险基金长期存在结余率过高的问题,阻碍了失业保险功能的充分发挥。以2018年我国31个省份失业保险结余情况作为案例,结合必要条件分析方法与模糊集定性比较分析方法分析我国失业保险基金结余形成的多元路径,结果发现,在失业保险低统筹层次运行的状况下,不同地区失业保险基金结余的成因不同,可将其归纳为由失业保险制度内生的收支剪刀差而造成的开源节流型路径及失业保险与其他政策协同过程中形成的政策补充型路径与政策替代型路径。基于此,提出以下政策建议:针对异质性的失业保险基金结余路径进行相应的制度改革,提升基金利用效率;进一步落实降低失业保险费率的政策,减轻企业与劳动者的负担;逐步提升失业保险基金的统筹层次,在全国范围内实现基金收支平衡;推动失业保险参保扩面工作,降低失业保险受益门槛,提高失业保险制度的受益率。

基于灰色模型的上海市职工医保统筹基金结余预测

目的预测上海市2021年—2030年职工医保统筹基金收入、支出以及累计结余,进而推断基金结余发展趋势并分析存在的问题,以期最大程度发挥职工医保基金保障功能,为基金可持续发展提供参考依据。方法根据2011年—2020年上海市职工医保统筹基金收入、支出以及累计结余建立全数据GM(1,1)与等维新息GM(1,1)预测模型,对2021年—2030年上海市职工医保统筹基金收入、支出及累计结余进行预测。结果等维新息GM(1,1)统筹基金收入及支出模型平均相对误差分别为14.74%、2.72%,其均小于全数据GM(1,1),因此,等维新息GM(1,1)模型预测精度更高。结论相较于全数据GM(1,1)预测模型,等维新息GM(1,1)预测模型预测精度更高,拟合效果更好;从2025年起上海市职工医保统筹基金开始出现当期收不抵支情况,中长期内可能出现统筹基金“穿底”问题。

基于GM(1,1)模型的上海市城镇职工基本医疗保险基金结余预测分析

上海市城镇职工基本医疗保险基金作为上海市基本医保的主体,是保障民生福祉和维护社会稳定的关键一环。本文以2009~2021年上海市城镇职工医疗保险基金相关数据为基础,通过建立GM(1,1)模型对2022~2030年的职工医保基金收支规模及结余趋势进行预测,结果显示基金规模将不断扩大,基金累计结余呈现持续上涨态势。基金的过度沉淀将会破坏医保基金共建共享、风险共济的保障效能,不利于职工医保基金的可持续发展。因此,优化上海市职工基本医疗保险内部结构,进一步提升高额基金结余的使用效率是当前亟待解决的问题。

我国城镇基本医疗保险基金结余问题研究

本文对我国不同类型、不同地区城镇基本医疗保险基金结余现状进行了比较分析。研究结果表明,城镇职工医疗保险资金利用率较低,基金结余过高,存在经济落后地区向沿海发达地区的逆向再分配。城镇居民医疗保险基金利用率虽然有所提高,但是保障水平较低,未能有效分散风险。在此基础上,提出了厘清城镇职工医保基金不同职能,制定与各职能相匹配的结余标准,加强城镇居民医保基金结余率管理,实现属地参保等建议。

江苏省城镇居民基本医疗保险基金结余分析

分析了2009-2011年江苏省及13个市的城镇居民基本医疗保险基金当年结余情况和累计结余情况,并在此基础上对影响基金结余的因素进行描述性分析。结果表明,江苏省基金结余状况良好,但是13个市存在明显的地区特色。在影响因素中,作用比较明显的是学生儿童比例、政府补贴金额和人均就诊次数;其次是居民人均可支配收入、住院率、住院次均费用和补偿比。建议不同地区可以根据自身基金使用策略,从影响因素入手制定控制基金结余的方法。

明晰项目边界 防止成本转嫁——探讨医疗保险基金结余标准的逻辑前提

对于纯粹的医疗保险,"略有结余"便是其基金结余的合理标准。然而,现实中的医疗保险承担了养老保险等项目的部分功能,因此医保基金结余标准变得复杂起来。大体而言,确定合理的医疗基金结余标准应该考虑三个方面:一是医保基金的统筹层次;二是医疗保险承担养老保险任务的大小;三是医疗保险覆盖的公共卫生项目。

广西城镇职工基本医疗保险基金结余水平分析

[目的]分析广西城镇职工基本医疗保险基金结余水平,为完善城镇职工医保制度提出对策建议。[方法]收集2010-2015年广西城镇职工医保的参保人数与结构、基金收入、支出和结余等数据,采用描述性方法进行统计分析。[结果]2010-2015年,广西城镇职工医保的参保人数年均增长率为4.10%,职退比(在职人员数/退休人员数)均低于同期全国平均水平。2010-2015年基金总收入的年均增长率为14.87%。其中,统筹基金收入的年均增长率为15.87%,个人账户收入的年均增长率为13.54%;基金总支出的年均增长率为17.85%,其中,统筹基金支出的年均增长率为18.57%,个人账户支出的年均增长率为16.77%。各年份的当年结余均无赤字,个人账户当年结余均高于统筹基金。统筹基金和个人账户当年结余率均呈现逐年下降趋势,而各年份的个人账户当年结余率均高于统筹基金。职工医保统筹基金累计结余逐年递减,与之相反,个人账户累计结余却逐年递增,2015年基金累计结余总量为180.33亿元,比2010年(108.75亿元)增加了65.82%,但基金总累计结余率逐年下降,从2010年的154.65%下降到2015年的128.23%,下降了26.42个百分点。职工医保统筹基金累计结余可支付月数逐年下降,2015年统筹基金累计结余可支付月数为14.35月,比2010年(23.07月)减少了8.72个月。[结论]城镇职工医保面临老龄化带来的"隐性负债";基金收入增长减缓,基金支出压力趋增;个人账户沉淀过多。建议建立城镇职工医保多渠道的筹资机制;"开源"与"节流"并举,加强城镇职工医保基金管理;改革个人账户制度。

基本医疗保险基金结余及动态平衡

我国医保基金2010年累计结余5000亿元,基金总体上结余较多,但其中44%的为个人账户基金和破产企业一次性趸交资金。本文以中国医疗保险研究会《基本医疗保险基金结余适宜度及动态平衡》研究成果为基础,以国家社保中心历年运行分析数据为依据,首先是分析我国医保基金结余情况及构成;其次是影响基金结余的因素分析;再次是实证分析适宜的结余率和动态平衡设计;最后是提出相关思路与对策。

城镇职工医保基金结余问题与基金费用给付模式协同研究——基于某省W区的实证研究

职工医保统筹基金的结余水平与基金所采取的费用给付模式息息相关,城镇职工医保费用给付运营模式决定着统筹基金的结余水平应当保持在什么样的水平。本文以审计人员特有的视角,利用大数据分析技术及审计成果将职工医保基金结余进一步细分为个人账户结余与统筹基金结余进行研究,通过审计研究成果与政策规定的冲突以及职工医保与城乡医保基金相互之间的比较,分析基金结余研究的关键因素,进而探讨医保统筹基金费用给付模式,并就现阶段我国执行现收现付制加弱积累制混合模式的历史原因及现实因素作进一步的深入分析,最后基于人口老龄化背景下缓解职工医保收支恶化趋势提出相应的对策与建议。

我国失业保险基金结余问题及缓解对策

我国现阶段的失业保险基金结余相对于失业保险收支差额而言金额较多,为引导失业保险金的合理筹集和高效使用,使得失业保险基金结余问题得到缓解,要将失业风险较大群体纳入到失业保险体系中,同时确保失业保险基金平稳运营,注重公平和效率原则,完善失业保险功能拓展项目,适当提升失业保险待遇水平,建立失业保险调剂金制度,逐步提高失业保险统筹层次等,进而促进我国失业保险的发展。

我国失业保险基金结余问题研究

失业保险是社会保险的重要组成部分,失业保险基金是失业保险制度正常运行的物质基础。本文通过了解我国失业保险基金基本状况,分析失业保险基金结余形成原因,并提出对策建议,解决我国现阶段失业保险基金结余较多问题,促进失业保险基金合理、高效地使用,进而使失业保险惠及更多的人群。

上海城镇职工医保基金结余预测及优化分析

基于2005-2018年上海职工医保基金相关数据,主要选取2011-2018年数据进行分析,对上海职工医保基金收支规模和基金结余趋势行GM(1,1)模型预测并与全数据比较,显示以2011年上海医保政策覆盖外来员工为临界点,上海城镇职工医保基金累计结余持续增长,并已处于理论"过多"状态。在上海现有政策条件下,未来12年间累计基金结余规模呈不断扩大趋势。从医保基金发展的基本原则和城镇职工医保制度的定位看,职工医保基金沉淀过多不能充分体现风险同济和权益共享,优化和适度控制基金结余规模成为必然。

基于GM(1,1)模型我国基本医疗保险基金结余的预测分析研究

医疗保障直接关系着国计民生,医疗保险基金平衡则是医疗保障工作安全平稳开展的重要经济基础。根据《中国劳动统计年鉴》中2010~2020年全国基本医疗保险基金及生育保险基金的收入、支出和结余情况,通过构建GM(1,1)模型,预测分析2023~2030年,全国的基本医保资金的结余发展趋势。结果表明,全国基本医疗保险的总体运行情况保持良好并继续向好,但是必须要预防医疗保险基金结余过多。今后国家仍要加强管理和控制基本医疗保险基金支出增长速度,进一步提高基本医疗保险基金结余利用效益,加强基金的监管力度,确保基金的可持续发展。

工伤保险基金:基金结余、待遇水平与费率调整

根据中国统计年鉴相关数据,运用比较分析法,从基金的结余现状、待遇水平、费率调整三个方面研究了我国工伤保险基金的发展水平。研究发现,第一,从享有工伤保险待遇的人数计算,人均分摊工伤保险基金支出和基金累计结余的数量较多,说明从享有工伤保险待遇人数方面看,则我国工伤保险的发展水平较高;第二,我国各阶段的工伤保险待遇水平处于不断的调整中,且政策调整的最终结果是工伤保险基金累计结余的增长、覆盖人群的扩大、以及享有工伤保险待遇人数的增加;第三,我国降低工伤保险费率。建议:应提高基金利用效率、扩大工伤保险覆盖面、以及建立科学的费率机制,以促进我国工伤保险基金的可持续发展。

陕西省人民政府关于从职工退休养老基金和待业保险基金结余额中为渭河化肥厂筹集建设资金的通知

省政府一九九一年第九次常务会议,讨论了为我省"八五"计划重点建设项目筹集资金的问题,决定从一九九一年起五年内,从全省职工退休养老基金和职工待业保险基金结余额中,每年筹借5000万元,五年共筹借2.5亿元,有偿借给渭河化肥厂重点建设项目使用。现将有关问题通知如下:一、根据国务院国发[1991]33号文关于企业职工养老保险制度改革的决定,职工退休养老基金和职工待业保险基金结余额的筹措,由省劳动厅实行由省统筹。从一九九一年开始,省劳动厅根据实际情况,每年给各地、市下达筹缴任务,规定时限,组织落实。各地、市对省上下达的任务,必须按期如数坚决完成。

新疆城镇职工医疗保险基金结余水平预测研究

自精准扶贫以来,新疆提出九项惠民政策,为提高医疗保险救助降低了起付线,提高了封顶线,为落实精准扶贫政策做出了努力,因此探究新疆城镇职工基本医疗保险基金的稳定性及未来发展的可持续性具有重要意义。文章采用马尔科夫修正后的三次指数平滑模型,利用2001年~2016年新疆城镇职工医疗保险基金结余的结余数据对未来十年的累计结余情况进行预测。结果表明,修正后的预测结果较之前相比相对误差分别从4.26%和5.23%降到0.5222%和0.4902%,有效的提高了预测精度。未来十年新疆城镇职工医疗保险基金略有结余,能够维持其稳定发展。

新生儿住院按病种分值付费医保统筹基金结余的影响因素分析

目的 分析新生儿住院医保统筹基金结余的影响因素。方法 收集2020年1月1日-11月30日出院的新生儿医保患者共232例,采用Wilcoxon、Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman相关分析进行医保统筹基金结余影响因素的单因素分析,采用广义线性模型进行多因素分析。结果 232例患儿涵盖52个病种组,排在前5位的病种为新生儿黄疸(54例)、早产儿(41例)、新生儿肺炎(30例)、新生儿感染(27例)、早产低出生体重(13例)。单因素分析结果显示,病种、偏差病例、住院医师、性别、手术、麻醉对医保统筹基金结余的高低均有影响;相关分析发现,住院天数、医疗费用、出生体重与结余呈负相关;最终多因素分析去除因素间互相影响后显示,黄疸、呼吸疾患和感染医保统筹基金结余较低;偏差病例、男性新生儿结余较低;新生儿出生体重越大,结余越低。结论 结合广义线性模型多因素分析所得的影响因素,应重点管理黄疸、呼吸疾患和感染等数量多且结余较低病种;加强足月、非低出生体重类患儿管理;总结偏差病例临床治疗特点,寻求优化办法。合理增加医保统筹基金结余。

中国城乡公立医疗保险的基金结余水平研究

公立医疗保险的根本目的,在于汇集民众的医疗费用,分摊患者医药费用的风险。医保基金当年筹集的大部分参保费应该用于支付参保者当年的防病、看病、治病。然而,很多地方城乡医保基金的结余额过高,参保者无法享受到适当的医疗保障。就全国而言,新农合基金当年结余率逐年下降,2004年是40.3%,到2008年已经下降到了15.6%,接近于"新医改方案"提出的15%指标。城镇居民医保和城镇职工医保基金2008年的当年结余率分别高达58.8%和30.0%,而累计结余更多,不少省份城镇基本医疗保险基金的累计结余可以支付30多个月。公立医疗保险基金大量沉淀下来,是极大的浪费。无论是从目前"扩内需、保增长、调结构、重民生"的短期需求来看,还是从健全医疗保障体系的长期目标来看,降低城乡医保基金的结余率都刻不容缓。

我国失业保险基金高额结余的成因及对策分析

近年来,我国失业保险基金累计结余额居高不下,如何有效地利用失业保险基金是学术界及全社会共同关注的焦点。本文在分析我国失业保险基金结余情况的基础上,运用多元回归分析方法对失业保险基金结余的影响因素进行了实证分析,明确了影响因素的显著性及大小,在此基础上提出了扩大失业保险制度覆盖范围、提高失业保险待遇给付水平、调整失业保险基金支出结构、构建保险费率灵活调节机制等对策建议,旨在合理利用失业保险基金,充分发挥失业保险制度对促进就业再就业的作用,实现失业保险制度的可持续发展,加快社会主义和谐社会的构建。