医保基金总额管理下医院医保指标管理体系建设的研究

基于北京基本医疗保险总额预算管理政策要求,研究建立医院医保指标管理体系,并分析其对医保基金运行的影响。方法 德尔菲专家咨询法、灰色关联分析、结构变动度分析和时间序列模型。结果 对标北京市BJ-GBI 指标体系,结合各科室特点及医保政策相关内容,构建了科学合理的医保指标管理体系。结论 在医院规模型发展受限的前提下,以强质量、提效率为目标,形成院内可复制、可推广的医保指标管理体系,有助于医院走上良性循环的发展道路,提高基金使用效率。