堪萨斯分枝杆菌肺病的临床及CT影像特征

目的探讨堪萨斯分枝杆菌肺病患者的临床及CT特征,以提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾分析广州市胸科医院2021年1月~2022年12月收治的66例堪萨斯分枝杆菌肺病(堪萨斯组)患者的临床及CT影像资料,另选取80例活动性肺结核(结核组)患者,比较两组年龄、性别及CT特征。结果堪萨斯分枝杆菌肺病的主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸闷、发热、胸痛。堪萨斯分枝杆菌对常用抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平、贝达喹啉1.5%,利福布丁3.0%,乙胺丁醇、氯法齐明4.5%,丙硫异烟胺9.1%,左氧氟沙星12.1%,莫西沙星15.2%,利奈唑胺25.8%,异烟肼、阿米卡星、卷曲霉素95.5%。堪萨斯分枝杆菌肺病患者γ-干扰素释放试验(IGRAs)阳性率为32.4%(12/37)。主要CT表现为小叶中心结节、空洞、支气管扩张、磨玻璃影、纤维条索影、实变、肺叶容积缩小。堪萨斯组病灶分布范围<3个肺叶的比例高于结核组,而肺叶容积缩小、实变、胸膜炎的比例低于结核组(P<0.05)。堪萨斯组空洞单发、空洞分布于右上肺、最大空洞位于肺外带的比例高于结核组,而最大空洞的壁厚值小于结核组(P<0.05)。结论堪萨斯分枝杆菌肺病的CT表现具有一定特征性,在与活动性肺结核的鉴别上具有重要价值。

播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征、诊断及治疗(附1例分析)

目的总结播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征及有效诊治方法。方法对1例播散性堪萨斯分枝杆菌病患者的临床资料作回顾性分析。结果患者主要临床表现为反复发热、全身多发淋巴结肿大,胸部影像学检查可见双下肺实变伴不张,双侧胸腔积液、心包积液,痰液涂片和左侧锁骨上淋巴结抗酸染色阳性,右侧大腿背侧皮下肿块穿刺液16S rRNA检测结果堪萨斯分枝杆菌阳性,结合患者临床症状明确诊断为播散性堪萨斯分枝杆菌病。予四联(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、克拉霉素)抗非结核分枝杆菌(NTM)药物治疗8周,疗效较好。结论播散性堪萨斯分枝杆菌病主要临床表现为反复发热、全身淋巴结肿大、皮肤包块及皮下结节。临床症状、抗酸杆菌检查阳性结合皮下结节穿刺液16S rRNA检测结果可明确诊断播散性堪萨斯分枝杆菌病,抗NTM药物治疗播散性堪萨斯分枝杆菌病效果较好。

如何促进教师精准化专业学习——基于美国“堪萨斯辅导项目”的分析

如何为每位教师发展提供精准化支持,这成为各国教师专业学习体系的变革走向。美国“堪萨斯辅导项目”历经二十多年发展,从最初作为一种嵌入式的教师发展方式,发展为循证式教师专业学习途径。项目贯彻有效教师专业发展要素,采用对话式教学辅导方式,遵循精益思维的设计思路,完善基于证据的辅导程序。由此,项目建立了识别—学习—提高的“影响循环”模式,构建平等伙伴关系,实施教练评价与培训,以及推进证据化辅导链。

堪萨斯分枝杆菌肺病与胞内分枝杆菌肺病临床特征及预后分析

目的:分析堪萨斯分枝杆菌肺病与胞内分枝杆菌肺病患者临床资料及治疗转归,以提高对慢生长分枝杆菌肺病的认识。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2021年1月深圳市第三人民医院确诊的87例堪萨斯分枝杆菌肺病患者和285例胞内分枝杆菌肺病患者的人口学信息、临床表现、治疗及痰菌阴转情况,分析两组患者临床特征和治疗转归。结果:堪萨斯分枝杆菌肺病患者以男性和青壮年(18~45岁)居多[分别为81.6%(71/87)和44.8%(39/87)],胞内分枝杆菌肺病患者以女性和中老年(46~65岁)居多[分别为67.4%(192/285)和50.9%(145/285)],两组患者性别和年龄的分布差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为64.863和22.243,P值均<0.001)。合并支气管扩张的堪萨斯分枝杆菌肺病患者[5.7%(5/87)]明显少于胞内分枝杆菌肺病患者[33.7%(96/285)],接受治疗的堪萨斯分枝杆菌肺病患者[75.9%(66/87)]明显多于接受治疗的胞内分枝杆菌肺病患者[42.5%(121/285)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为26.301和29.754,P值均<0.001)。堪萨斯分枝杆菌肺病患者主要治疗药物为乙胺丁醇[87.9%(58/66)]、利福霉素类[86.4%(57/66)]和异烟肼[57.6%(38/66)],而胞内分枝杆菌肺病患者的主要治疗药物为利福霉素类[83.5%(101/121)]、乙胺丁醇[77.7%(94/121)]和大环内酯类[70.2%(85/121)]。接受治疗的堪萨斯分枝杆菌肺病患者痰菌阴转率[87.9%(58/66)]明显高于胞内分枝杆菌肺病患者[59.5%(72/121)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.816,P<0.001)。发生药物不良反应的堪萨斯分枝杆菌肺病患者[24.2%(16/66)]与胞内分枝杆菌肺病患者[31.4%(38/121)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.067,P=0.302),且均为轻微药物不良反应。结论:堪萨斯分枝杆菌肺病患者多见于男性和青壮年,少见合并支气管扩张及基础疾病,接受治疗的患者多,疗程短,治疗效果良好;而胞内分枝杆菌肺病患者多见于女性和中老年,治疗效果不良,需要探索新的治疗方案。

堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼敏感性差异机制研究

目的:测定堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼的敏感性,并探讨引发其差异的原因。方法:结核分枝杆菌标准株H37Rv(ATCC27294)、堪萨斯分枝杆菌标准株(ATCC12478),以及35株分离自非结核分枝杆菌感染患者的堪萨斯分枝杆菌临床分离株均来源于首都医科大学附属北京胸科医院。微孔板法测定35株堪萨斯分枝杆菌临床分离株加入外排泵抑制剂(氰化羰基-3-氯苯腙、二环己基碳二亚胺、维拉帕米和利血平)前后的异烟肼体外最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)变化,并评估其关联性;测定已知与异烟肼耐药相关的基因序列,了解基因序列多态性与MIC值的相关性。过表达结核分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌过氧化氢-过氧化物酶(KatG),利用生物层干涉技术检测蛋白与异烟肼亲和力,利用酶联免疫法检测蛋白过氧化物-过氧化氢酶活性。结果:35株堪萨斯分枝杆菌临床分离株中,异烟肼对5.7%(2/35)、71.4%(25/35)、2.9%(1/35)和20.0%(7/35)的菌株的MIC值分别为0.5、1、4和>32μg/ml;分别加入适量氰化羰基-3-氯苯腙、二环己基碳二亚胺、维拉帕米和利血平后,分别有5株(14.3%)、2株(5.7%)、9株(25.7%)和0株菌株的异烟肼MIC降低了50%以上。测序结果显示,堪萨斯分枝杆菌临床分离株的katG、inhA、kasA、ahpC、oxyR基因序列均与其标准菌株一致。堪萨斯分枝杆菌KatG蛋白与异烟肼亲和力常数(KD=1.45×10^(-4)mol/L)略低于结核分枝杆菌(KD=7.44×10^(-4)mol/L),但结核分枝杆菌KatG蛋白的过氧化物酶活性(318.69 U/mg)高于堪萨斯分枝杆菌(87.62 U/mg)。结论:不同堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼体外药物敏感性差异明显,但已知的异烟肼耐药相关机制均不是该差异的主要原因。结核分枝杆菌比堪萨斯分枝杆菌对异烟肼更敏感可能与其KatG蛋白过氧化物酶活性更高有关。

40例堪萨斯分枝杆菌肺病的临床特征及药敏特点分析

目的分析堪萨斯分枝杆菌肺病的临床特征及药敏特点。方法回顾分析2016年1月至2021年2月期间本院确诊的非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床资料;将NTM肺病分为堪萨斯分枝杆菌肺病组和非堪萨斯NTM肺病组,对两组的临床特征进行比较。结果164例NTM肺病的菌种分布为胞内分枝杆菌(64.0%)、堪萨斯分枝杆菌(24.4%)、其它少见NTM(11.6%)。堪萨斯分枝杆菌肺病高发年龄为20~49岁,男性多见,主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸痛、胸闷、发热。堪萨斯分枝杆菌肺病病灶多累及单叶、上叶;主要表现为空洞、结节、索条影、斑片及实变等;空洞以薄壁空洞为主。堪萨斯组IGRAs的阳性率为55.0%,明显高于非堪萨斯组的11.3%(P<0.01)。堪萨斯分枝杆菌对常用的抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平5.0%、异烟肼82.5%、乙胺丁醇30.0%、阿米卡星42.5%、氧氟沙星22.5%。结论堪萨斯分枝杆菌为NTM肺病的常见分离菌株之一。堪萨斯分枝杆菌肺病多见于中青年男性;肺部病灶上叶多见,形态多样,空洞常见;利福平耐药率较低,异烟肼耐药率较高。

美国大学校园安全管理特色透视——基于密苏里大学堪萨斯分校的实证分析

高校是培养人才的摇篮,维护高校安全稳定是高校人才培养的前提条件,也是高校自身发展的基本保障。通过对美国密苏里大学堪萨斯分校校园安全管理现状的实证分析,认为人性化的管理使命、法制化的管理政策、专业化的管理队伍、现代化的管理预警机制是其现状的主要特色,探索这些特色对我国高校安全管理有一定的借鉴意义。

中外远程网络教育学习支持服务的对比研究——以华中师范大学与堪萨斯大学孔子学院为比较对象

本研究以华中师范大学和美国堪萨斯大学孔子学院为对象,探讨并分析了它们在远程教学人员培训、学习中心功能定位、远程混合式教学模式方面的差异及优劣势。提出了三条建议:以学科为单位进行教师培训,培训内容着重于课程体系及内容规划;突出学习中心的教学辅助功能,加强学习中心与授课教师的联系;有条件的课程开展网络同步教学试点,进行混合式远程教学新模式的探讨。探讨中外远程网络教育学习支持服务,旨在加强远程教育学习支持服务体系构建,推动我国学习型社会的建设。

堪萨斯分枝杆菌α抗原信号肽基因的克隆和序列分析

卡介苗（ｂａｃｉｌｕｓｃａｌｍｅｔｅ－ｇｕｅｒｉｎ，ＢＣＧ）是一种活的减毒性结核菌苗。目前，国内外科学家正致力于运用基因重组技术，将ＢＣＧ发展成一种新型重组活载体疫苗［１，２］。本研究对堪萨斯分枝杆菌α抗原信号肽基因进行了ＰＣＲ扩增、克隆和序列分析，...

访学美国堪萨斯大学医学中心

2015年,经过层层选拔,我有幸获得宝贵的机会远赴重洋,到美国堪萨斯大学医学中心（KUMC）进行学习交流。堪萨斯大学医学中心包括护理学院、健康职业学院和附属医院,医学中心由50座楼组成,中间有连廊相连,形成一个庞大的建筑群。2014年在全美5000家医院评比中,KUMC有12个专业进入前50强,骨科排名第33。

从水资源的平衡开采到可持续性开发——堪萨斯经验

本文从水文学领域提出了一系列水可持续性问题。研究表明:平衡开采是一个有缺陷的观点,而可持续性是一个虽广泛使用但未被很好认识的观念。一般而言,如果预留充足水量用于维持河流、泉水、湿地和地下水系生态系统的数量和质量,含水层的可持续性开采量必将会明显地小于补给量。为了保证可持续性,水量的限制必须建立在总量平衡的水文学原理基础之上;制定用水政策和确定控制线需要建立从地下水贮量亏耗到地表水诱发补给的含水层系统转换曲线,现有的数值模型可以生成这类转换曲线,本文几个理想化含水层系统例子给出了这类曲线的生成方法。自然系统的复杂性和表征它们时的不确定性使得目前强调水资源可持续性的管理方法主要依靠于相关系统方法和因地制宜管理,堪萨斯水资源管理的例子体现了这些方法在实际场景中的运用。堪萨斯水管理中有特色的措施包括:地方性地下水管辖区的建立,最小河流流量标准的采用,修正的平衡开采政策在部分管辖区内的运用,Wichita 城综合资源规划的实施以及分流域水资源管理项目在问题潜伏地区的实施等,这些措施均是朝着水资源可持续性开发的合适步骤。堪萨斯的例子证明:水管理中地方性决策是全面应对地方性变化的最佳方法,还需要鼓励公众的教育和参与,以便能更好地认清系统的复杂性和制约因子,从而避免采用过分简单化的解决方案。

蜜蜂所与美国堪萨斯州立大学美中动物卫生中心洽谈合作

10月26日，美国堪萨斯州立大学美中动物卫生中心主任史记暑教授到中国农业科学院蜜蜂研究所交流访问。蜜蜂所部分专家与史教授进行座谈，王加启所长会见客人，并就今后蜜蜂所与美国堪萨斯州立大学联合申报课题、共同开展合作研究等内容进行深入探讨。王加启所长首先感谢了史教授对蜜蜂所在蜜蜂生物学、蜂产品功能成分提取鉴定等方面研究工作的关心和帮助。他指出，蜜蜂所正处在各项工作全面发展的关键时期，史教授在动物免疫学及兽医学领域的成就值得蜜蜂所科研人员学习。国际合作和交流是一件大事，十二五期间，蜜蜂所与许多国家和地区都开展了合作研究，取得了一定的成绩。

堪萨斯分枝杆菌鉴定及耐药机制研究进展

堪萨斯分枝杆菌是临床经常分离到的非结核分枝杆菌菌种之一,常引起肺部和肺外感染以及全身播散性疾病。由利福平、异烟肼和乙胺丁醇组成的化疗方案是目前治疗堪萨斯分枝杆菌病的一线方案,治疗效果显著。近年来,随着堪萨斯分枝杆菌感染的不断增多,相应的实验诊断技术不断得到完善,并且建立了进一步的分型技术。同时,堪萨斯分枝杆菌病治疗药物的耐药机制也逐渐被报道。本文对堪萨斯分枝杆菌的鉴定技术、主要治疗方案及多种药物的耐药机制予以综述。

胞内分枝杆菌肺病CT特征:与堪萨斯、脓肿/龟分枝杆菌肺病比较

目的探讨胞内分枝杆菌肺病的CT特征,并与堪萨斯分枝杆菌、脓肿/龟分枝杆菌肺病比较。方法回顾性分析经临床及实验室检查证实的35例胞内分枝杆菌肺病、18例堪萨斯分枝杆菌肺病和22例脓肿/龟分枝杆菌肺病的胸部CT表现,比较其CT特征。结果胞内分枝杆菌肺病病灶多分布于双肺(33/35,94.29%)、累及多个肺叶(18/35,51.43%)或全部肺叶(16/35,45.71%),主要表现为索条影(34/35,97.14%)、实变(33/35,94.29%)、小叶中心结节和树芽征(32/35,91.43%)、胸膜增厚(32/35,91.43%)、磨玻璃密度影(31/35,88.57%)、牵拉性支气管扩张(30/35,85.71%)、非牵拉性支气管扩张(25/35,71.43%)、结节(24/35,68.57%)、肺内钙化(24/35,68.57%)和空洞(23/35,65.71%)。胞内分枝杆菌肺病磨玻璃密度影多于堪萨斯分枝杆菌(P=0.001)、脓肿/龟分枝杆菌肺病(P<0.001)。胞内分枝杆菌肺病空洞壁厚于堪萨斯分枝杆菌(P=0.019)、脓肿/龟分枝杆菌肺病(P=0.024)。胞内分枝杆菌肺病肺内钙化多于堪萨斯分枝杆菌(P=0.014)、脓肿/龟分枝杆菌肺病(P=0.007)。结论相比堪萨斯、脓肿/龟分枝杆菌肺病,胞内分枝杆菌肺病CT表现具有一定特征性,有助于鉴别诊断。

堪萨斯分枝杆菌肺病与肺结核空洞CT征象对比分析

目的分析堪萨斯分枝杆菌肺病空洞与肺结核空洞CT征象异同。方法采用回顾性分析方法,搜集2018年1月至2020年6月经苏州市第五人民医院临床及实验室检查确诊,肺部有空洞病灶的45例堪萨斯分枝杆菌肺病患者作为观察组;搜集同期确诊肺结核且有肺部空洞病灶的50例患者作为对照组。收集两组研究对象肺部空洞病灶的数量、累及肺叶范围、分布位置、形状、大小、壁厚、内外壁光整情况、内容物及周围结构等影像资料,进行比较分析。结果观察组45例患者共出现60个空洞,对照组50例患者共出现75个空洞。观察组出现3个及以上空洞者的比例[2.2%(1/45)]明显低于对照组[14.0%(7/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.26,P=0.039)。观察组在右肺上叶的空洞发生占比[70.0%(42/60)]明显高于对照组[36.0%(27/75)];分布于外带空洞占比[91.7%(55/60)]明显高于对照组[58.7%(44/75)];不规则空洞占比[25.0%(15/60)]明显高于对照组[2.7%(2/75)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为15.42、18.56、15.11,P值均为0.000)。观察组空洞壁厚[中位数(四分位数):2.3(0.9,8.3)mm]明显低于对照组[3.6(1.0,10.8)mm],差异有统计学意义(U=-4.34,P=0.000)。观察组空洞内壁光整比例[85.0%(51/60)]明显低于对照组[96.0%(72/75)],外壁光整比例[85.0%(51/60)]多于对照组[57.3%(43/75)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.98和12.07,P值分别为0.026和0.001)。观察组空洞周围卫星灶发生率[38.3%(23/60)]明显低于对照组[70.7%(53/75)];空洞邻近胸膜增厚发生率[91.7%(55/60)]明显高于对照组[69.3%(52/75)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为14.16和10.11,P值分别为0.000和0.001)。结论堪萨斯分枝杆菌肺病的空洞病灶与肺结核空洞在CT征象方面具有一定差异,可以为临床诊断提供依据。

胞内分枝杆菌肺病与堪萨斯分枝杆菌肺病临床特征分析

分析苏州市第五人民医院2014年3月至2021年4月确诊的168例胞内分枝杆菌肺病(胞内组)与90例堪萨斯分枝杆菌肺病(堪萨斯组)患者的临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、淋巴细胞亚群检测结果,以及并发肺部基础疾病、免疫系统疾病、其他系统疾病)。结果显示,胞内组患者在男性[47.62%(80/168)]、平均年龄[(62.23±1.01)岁]、吸烟史[5.36%(9/168)]、并发肺部基础疾病[58.93%(99/168)]、并发高血压[15.48%(26/168)]、并发其他系统疾病[20.83%(35/168)]、CD4+T淋巴细胞表达率[(34.82±0.73)%]、NK细胞表达率[(21.26±0.94)%]等方面与堪萨斯组[分别为91.11%(82/90)、(45.82±1.58)岁、18.89%(17/90)、26.67%(24/90)、5.56%(5/90)、10.00%(9/90)、(38.66±1.03)%、(16.55±1.07)%]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=47.447,P=0.000,t=4.145,P=0.000,χ^(2)=11.842,P=0.001,χ^(2)=24.452,P=0.000,χ^(2)=5.456,P=0.020,χ^(2)=4.862,P=0.027,t=-3.058,P=0.003,t=3.117,P=0.002)。胞内分枝杆菌肺病与堪萨斯分枝杆菌肺病在患者性别、年龄、并发基础疾病,以及免疫细胞学检查等临床特征方面均有差异,对两种疾病的临床鉴别诊断有一定参考价值。

堪萨斯分枝杆菌肺病与耐药性肺结核的CT影像特征比较

目的比较堪萨斯分枝杆菌肺病与耐药性肺结核的CT影像特征,以提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析天津市海河医院2015年1月至2019年10月确诊的40例堪萨斯分枝杆菌肺病和40例耐药性肺结核患者的临床及影像资料,比较两种疾病的CT影像特征。结果确诊后首诊CT时,两种疾病的影像特征均呈双肺多叶广泛分布,堪萨斯分枝杆菌肺病的病变累及下叶检出率低于耐药性肺结核,差异有统计学意义(P<0.05);两种疾病的影像特征大体相似,堪萨斯分枝杆菌肺病的肺容积减小、实变、下叶空洞、下叶支气管扩张、柱状支气管扩张检出率均低于耐药性肺结核,差异有统计学意义(P<0.05);两种疾病的其他影像特征比较,差异无统计学意义(P>0.05);与耐药性肺结核比较,堪萨斯分枝杆菌肺病的空洞壁具有薄、光滑、钙化少的特征,结节更小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后复查CT时,堪萨斯分枝杆菌肺病确诊后首诊CT与复查CT的间隔时间短于耐药性肺结核,差异有统计学意义(P<0.05);堪萨斯分枝杆菌肺病影像随访好转率高于耐药性肺结核,差异有统计学意义(P<0.05)。结论堪萨斯分枝杆菌肺病与耐药性肺结核的CT影像特征存在一定差异,分析两者的CT影像特征有助于疾病的鉴别诊断。

鸟分枝杆菌复合群肺病和堪萨斯分枝杆菌肺病临床特点的对比研究

目的:比较鸟分枝杆菌复合群(M.avium-intracellulare complex,MAC)肺病和堪萨斯分枝杆菌(M.Kansassi)肺病临床特点的差异。方法:回顾性分析苏州第五人民医院2018年3月-2019年6月确诊非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)肺病的45例患者,根据菌种检查结果分为MAC肺病组(n=33)和堪萨斯分枝杆菌肺病组(n=12),比较两组的一般资料及临床特点。结果:MAC肺病组女性占比和年龄均高于堪萨斯肺病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组基础疾病及咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等临床症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);MAC肺病组痰涂片抗酸染色阳性率、利福平耐药率高于堪萨斯分枝杆菌肺病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组低白蛋白血症发生率、异烟肼耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MAC肺病组空洞、薄壁空洞及上叶空洞发生率低于堪萨斯肺病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结节、支气管扩张、厚壁空洞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MAC肺病和堪萨斯分枝杆菌肺病在许多方面特点类似,但MAC肺病痰涂片抗酸染色阳性率及利福平耐药率更高,而堪萨斯分枝杆菌肺病患者中,男性患者比例更高,发病年龄更低,肺上叶薄壁空洞更为常见。

济二为福特汽车堪萨斯工厂提供的快速冲压线竣工投产

2013年5月24日，济南二机床为福特汽车堪萨斯工厂提供的冲压线项目顺利通过终验收，正式投产使用。该项目为整个福特项目首条交货的冲压线，从2011年4月签约，历经厂内设计制造、海内外长途运输、指导安装调试、试生产等各阶段，历时两年时间画上了圆满句号。