应用灌注曲线定义腹腔热灌注化疗堵管事件及发生堵管的原因分析

目的通过灌注治疗曲线定义腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)堵管事件,并探讨HIPEC过程中管路不通畅的原因。方法回顾性分析了2021年5月至2021年9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科行HIPEC治疗的221例恶性肿瘤病人临床资料。通过HIPEC曲线对堵管事件及管路不通畅进行定义并分类,进而分析导致堵管事件发生和调整管路通畅难度增加的相关因素。结果221例病人共计完成了401例次HIPEC治疗,其中灌注治疗通畅214例次(53.4%),灌注过程中通过调整管路达到通畅136例次(33.9%),灌注不通畅51例次(12.7%)。多因素分析提示,相比于探查性质的手术,肿瘤根治性手术会增加HIPEC堵管事件的发生[OR=0.522,95%CI(0.281,0.969),P<0.05],而末端回肠造口是管路不通畅的独立危险因素[OR=1.052,95%CI(0.124,8.965),P<0.05]。结论HIPEC治疗过程中,肿瘤根治术是发生堵管事件的独立危险因素,而末端回肠造口会增加管路调整难度,导致灌注不通畅,应给予重视。