大剂量尿激酶在血液病患者PICC导管血栓性堵管再通中的效果

目的探讨大剂量尿激酶在血液病患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)导管血栓性堵管再通中的效果。方法以60例PICC置管血栓性堵塞的血液病患者为对象,随机分为观察组(大剂量尿激酶(50000 U/mL))与对照组(小剂量尿激酶(5000 U/ml))。对比两组溶栓效果。结果观察组溶栓再通率为96.67%(29/30),高于对照组70.00%(21/30)(P<0.05)。观察组溶栓再通时间为(40.16±4.78)min,低于对照组(142.34±5.59)min(P<0.05)。两组溶栓后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平,凝血酶时间(TT)比较无差异(P>0.05)。结论大剂量尿激酶(50000 U/mL)用于血液病患者PICC导管血栓性堵管的再通率高,溶栓时间明显缩短,并且对机体的凝血功能无明显影响。

尿激酶等量置换法在人工肝置管堵管再通中的应用

目的:探讨两种尿激酶配置液用于人工肝置管血栓性堵管后安全再通的效果。方法:将21例人工肝置管后发生堵管的患者随机分为观察组11例和对照组10例,观察组使用含10 000U/ml的尿激酶溶液溶栓,对照组使用浓度2 000U/ml的尿激酶溶液溶栓,比较两组溶栓再通率、平均溶栓时间、溶栓后凝血功能。结果:观察组溶栓再通率高于对照组(P<0.05),再通时间短于对照组(P<0.05),且溶栓2h后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)的改变无统计学意义(P>0.05)。结论:用含10 000U尿激酶溶液进行等量置换溶栓,不影响凝血功能,不增加患者的出血风险,且效果良好。

关于1例直肠癌患者应用改良型中长导管堵管再通的护理体会

导管堵管是中长导管治疗过程中较为多发的现象,堵管的发生不但使患者由于多次接受穿刺而造成痛苦,而且如处理不当或不及时,还会给疗效和患者的生命安全造成严重威胁。本研究选择1例经本院入院诊断为直肠癌患者作为研究样本,该患者临床实施超声引导下置入改良型中长导管进行肠外营养支持治疗;患者术后发生了导管堵管,在采取水激酶溶栓失败后、使用导丝碎栓方法成功实现了导管再通;至患者在本院治疗结束,导管使用正常、未再次发生导管堵塞及血流感染、出血、异位栓塞等相关并发症。

中心静脉导管置管引流治疗渗出性胸腔积液发生堵管时的临床研究

目的:将渗出性胸腔积液行中心静脉导管置管引流治疗中发生中心静脉导管堵塞的给予有效方法使导管再通,并采取措施预防再堵塞。方法:行中心静脉导管胸腔置管引流术发生堵管的20例胸腔积液患者采取:①在无菌操作下用生理盐水冲洗导管;②无效时尿激酶10万U加生理盐水2ml注入导管内30分钟后导管内容物溶解后抽出或使用置管导引钢丝再通;③每次引流后用生理盐水或生理盐水+尿激酶中心静脉导管内注射封管。结果:20例中心静脉导管置管引流渗出性胸腔积液过程中发生导管堵塞的病例均使导管再通。经后续胸腔内注入尿激酶及生理盐水封管防止了再次堵管。结核性胸膜炎经8～16天引流和全身应用抗结核药物后胸腔引流干净,恶性胸腔积液经引流7～14天并胸腔内注入化疗药物等治疗后引流基本干净。结论:采取以上方法能较好的使堵塞导管再通,保证胸腔积液彻底引流干净。