异型钛板结合可注射型硫酸钙骨水泥治疗跟骨塌陷性骨折

本科自2007年6月至2008年9月采用切开复位异型钛板加可注射型硫酸钙骨水泥植入治疗25例27足跟骨骨折,取得较满意疗效。现报告如下。

塌陷性肾小球病

塌陷性肾小球病(collapsing glomerulopathy,CG)在病理上属于塌陷型局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)的一种,病理特征表现为局灶或球性毛细血管袢塌陷伴足细胞肥大、增生,同时肾小管间质损伤显著。1979年报道了第一例CG,因其发病原因不清,传统免疫抑制治疗效果差,肾脏存活率低,目前已成为终末期肾病的重要原发病之一。过去20多年,CG发病机制的研究取得了长足进展,近年研究的重点在于CG易感基因筛选,足细胞受损、增生的机制,包括细胞周期调控紊乱、异常信号通路激活等。本文就CG发病机制的最新进展作一简述。

额面部外伤塌陷性骨折钛板固定复位术-附5例报告

目的:探讨额面部外伤塌陷性骨折的复位方法与效果。方法:选用发迹冠状切口与钛板固定复位对６例额面部外伤塌陷性骨折进行复位。结果:６例均获得了满意的纠正塌陷性骨折的效果。结论:发迹冠状切口与使用钛板固定,在处理鼻骨及其以上大面积、复杂外伤性骨折塌陷中,可以达到满意的复位效果。

距下关节塌陷性跟骨骨折的手术治疗分析

目的:探讨分析距下关节塌陷性跟骨骨折患者采用手术治疗的临床效果。方法:根据随机抽签法将我院2014年6月-2016年8月收治的72例距下关节塌陷性跟骨骨折患者分为治疗组[36例(39足)采用手术治疗]和对照组[36例(39足)不用手术治疗],对比分析两组患者足部功能恢复情况以及治疗前、后Bohler角、Gissan角变化情况。结果:治疗组患者足部功能恢复优良率(82.1%)显著高于对照组(59.0%),组间对比差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Bohler角均有所提高(P<0.05),Gissan角有所减小(P<0.05),但治疗组患者治疗后Bohler角、Gissan角变化结果更优于对照组(P<0.05)。结论:距下关节塌陷性跟骨骨折患者进行手术治疗的临床效果良好,关节面解剖复位良好,并发症发生率低,值得推广应用。

胫骨钛板联合人工骨移植在胫骨关节面塌陷性骨折中的临床疗效分析

目的:探讨胫骨钛板联合人工骨移植治疗胫骨关节面塌陷性骨折临床疗效。方法:选取2012年3月-2019年3月我院收治胫骨关节面塌陷患者60例实施研究,所有患者采用胫骨钛板联合人工骨移植治疗,比较患者治疗前后胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角及膝关节功能。结果:治疗3个月,患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角均高于治疗前,且膝关节功能评分显著高于治疗前(P<0.05)。结论:胫骨钛板联合人工骨移植治疗胫骨关节面塌陷性骨折,具有显著临床疗效。

注射型硫酸钙植骨内固定治疗塌陷性跟骨骨折

目的分析与研究注射型硫酸钙植骨内固定治疗塌陷性跟骨骨折效果。方法该次研究的对象为2016年2月—2017年12月期间所接收的80例塌陷性跟骨骨折患者,将其进行随机分组,分为观察组与对照组各40例。给予对照组患者注射型磷酸钙植骨内固定治疗,观察组患者采取注射型硫酸钙植骨内固定治疗,比较两组治疗效果、Bohler角和Gissanr角以及并发症发生率。结果观察组患者的治疗效果、Bohler角和Gissanr角以及并发症发生率优于对照组,其数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对塌陷性跟骨骨折采用注射型硫酸钙植骨内固定治疗可以有效的提高治疗效果、优化Bohler角和Gissanr角,降低并发症的概率,促进患者的早日康复。

系统性红斑狼疮相关性塌陷性肾小球病研究进展

塌陷性肾小球病(collapsing glomerulopathy,CG)最初是在人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性患者中发现的一种特别的肾脏病,现在认为它与许多其他的疾病相关,比如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)。SLE相关性CG(SLE-associated CG)是指在SLE患者中发现的一种罕见的临床病理实体,并除外其他引起CG的主要因素(比如HIV、细胞病毒B19、丙肝病毒、药物等),临床上以大量蛋白尿,对免疫抑制剂治疗反应差和急进性肾功能恶化为特点。本文对近年来国外有关SLE相关性CG的研究进展进行综述。

内固定治疗胫骨平台塌陷性骨折

目的探讨支持钢板内固定治疗胫骨平台塌陷性骨折的近期及远期疗效.方法采用支持钢板内固定治疗胫骨平台塌陷性骨折26例,分别从创伤性关节炎、膝关节僵直、膝关节内翻畸形和内置物并发症进行随访及观察.结果术后随访2～6年,平均4.7年.并发创伤性关节炎6例、膝关节僵直4例、膝关节内翻畸形1例、未并发内置物松动、断裂.优良率为 88.5% .结论支持钢板内固定治疗胫骨平台塌陷性骨折,可较好的恢复关节面的解剖,维持关节面稳定,早期系统功能锻炼,疗效满意.

山西中南部铁路通道岩溶路基塌陷性评价

基于铁路工程不良地质勘察规程,将地质分析法、指标评分法及厚跨比法相结合,提出综合集成法,并运用该方法对山西中南部铁路通道的一段岩溶路基进行塌陷性评价。经证明,此方法可以准确判断该段岩溶路基的塌陷性,具有较强的可操作性,并且评价结果符合铁路工程规程相关规定,同时也为路基设计及施工提供依据。

手术治疗跟骨塌陷性骨折

目的 评估跟骨塌陷性骨折手术治疗的效果。方法 1996年 5月～ 2 0 0 0年 6月共手术治疗跟骨塌陷性骨折 15例 ,8例内固定 ,7例植骨 ,平均随访 14个月 ,参照AOFAS评分对患者有否疼痛、步态、距下关节活动 ,是否支架辅助、术后X线照片等加以评估。结果 两组结果无明显差异。 2例手术切口皮缘坏死 ,6例疗效为优 ,9例为良。

跟骨塌陷性骨折经皮撬拔复位内固定26例报告

跟骨骨折临床较常见，其中跟骨塌陷性骨折占本骨折的６０％～７５％［１］。治疗不当会出现后遗症，影响功能和负重。我科自１９８８年以来，采用经皮撬拔结合改良跟骨夹挤压治疗２６例塌陷性跟骨骨折，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法１资料本组２６例，３０只跟骨...

锁定支撑钢板结合异体骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折

目的：探讨胫骨平台塌陷性骨折治疗中,锁定支撑钢板结合异体骨植骨的临床效果.方法：选取我院胫骨平台塌陷性骨折患者36例,均分为对照组与观察组,分别给予普通的解剖钢板内固定与锁定支撑钢板固定结合异体骨植骨治疗,观察2组手术情况、复位情况以及膝关节功能评估结果.结果：2组患者手术时间、平均出血量以及切口愈合时间比较无差异（P〉0.05）;对照组术后即刻关节面解剖复位率为88.89％,观察组术后即刻关节面解剖复位率为100％（P〈0.05）;对照组HSS评估结果为75.62±11.24分,观察组HSS评估结果为86.36±12.41分,P〈0.05.结论：锁定支撑钢板结合异体骨植骨更利于胫骨平台塌陷性骨折复位率的提升和膝关节功能的恢复,满足患者要求.

髓芯减压加钽棒植入治疗老年非创伤性股骨头坏死疗效及塌陷预测安全性

目的探讨髓芯减压加钽棒对老年非创伤性股骨头坏死的治疗效果。方法将2010年7月至2014年9月因非创伤性股骨头坏死进入该院治疗的老年患者80例,将其随机均衡分为研究组和对照组各40例,研究组采用髓芯减压加钽棒植入进行治疗,对照组采用传统髓芯减压作为治疗方式。在疗程结束后,对所有患者主要临床指标、髓关节功能状况、塌陷状况进行安全性预测对比分析。结果研究组手术时间、术中失血量、术后恢复时间以及住院时间等指标均优于对照组(P<0.05);研究组优24例,良16例,优良率高达100.00%,对照组患者优13例,良15例,可12例,优良率为70.00%,两组比较差异显著(P<0.05);研究组仅出现1例塌陷,对照组出现12例,两组比较差异显著(P<0.05)。结论采用髓芯减压加钽棒植入治疗老年非创伤性股骨头坏死患者,疗效确切,手术创伤较小、出血量较少、手术时间较短,术后并发症少,恢复状况较好,可推广应用。

β-磷酸三钙在跟骨塌陷性骨折手术治疗中的应用

目的探讨采用β-磷酸三钙生物陶瓷植骨+接骨板内固定治疗跟骨塌陷性骨折引起的骨缺损。方法笔者自2013-01—2016-09诊治28例(32足)跟骨骨折,均采用β-磷酸三钙生物陶瓷植骨+接骨板内固定治疗,观察术后并发症情况。结果 28例获得随访10~18个月,平均14个月。骨折塌陷部分均解剖复位,关节面下所植β-磷酸三钙生物陶瓷材料4~6个月后密度接近相邻自体骨,显示逐渐被自体骨替代,无再塌陷、排异渗出、感染等发生,所有患者均一期骨性愈合。末次随访疗效按Maryland足部评分系统评定:优23例(25足),良3例(5足),可2例(2足),优良率93.7%。结论β-磷酸三钙生物陶瓷具有良好的生物相容性和骨诱导作用,在自体骨供应有限的情况下能减少手术对患者的损伤,促进骨折愈合。

塌陷性肾小球病研究进展

塌陷性肾小球病(CG)之前被视为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的一个亚型。但病理上CG更多表现为足细胞增生和细胞骨架微丝减少直至毛细血管襻塌陷,由此区别于FSGS(足细胞数目减少和细胞外基质积聚而出现节段性或球性肾小球硬化),且在流行病学和临床表现上CG也都明显区别于FSGS,因此现将其定义为一个新的独立性疾病。

后外侧入路撬拨复位简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折

目的探讨经后外侧入路有限切开、撬拨复位、简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折的临床效果。方法 2010年10月—2016年1月,采用后外侧入路、撬拨复位、克氏针或螺钉等简单内固定治疗16例胫骨后外侧平台塌陷性骨折患者。男10例,女6例;年龄22~63岁,平均43.5岁。致伤原因:跌伤5例,交通事故伤7例,高处坠落伤4例。均为闭合性骨折。左膝9例,右膝7例。伤后至入院时间为2 h^3 d,平均10 h。X线片示关节面塌陷>2 mm;根据Schatzker分型标准:Ⅱ型6例,Ⅲ型10例;其中12例合并腓骨头骨折。观察手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况;X线片观察骨折愈合情况,测量胫骨平台内翻角和后倾角;CT复查关节面复位及再次塌陷情况。膝关节功能根据美国特种外科医院(HSS)评分标准进行评价。结果手术切口长度为7~10 cm,平均8.6 cm;手术时间35~55 min,平均46 min;术中出血量10~35 m L,平均28 m L。术后切口均Ⅰ期愈合。1例术后2个月发生克氏针退针导致的针尾刺激皮肤疼痛。术后15例获随访,随访时间8~21个月,平均13.5个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.8个月;术后即刻及1年时胫骨平台内翻角、后倾角比较差异均无统计学意义(t=–1.500,P=0.156;t=–1.781,P=0.097)。CT复查示术后即刻关节面解剖复位率为93.8%(15/16);末次随访时测量关节再次塌陷高度为0.1~1.2 mm,平均0.36 mm。末次随访时膝关节功能按HSS评分标准,获优12例、良2例、可1例,优良率为93.3%。结论经后外侧入路有限切开、撬拨复位、简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折具有损伤小、暴露充分、手术操作简便、膝关节功能恢复满意等优点,植骨支撑、简单内固定可防止术后关节面再塌陷。