配有内套管的塑料气管套管应用效果观察

气管切开术后，过去临床多使用金属气管套管。我院自2002年开始，临床应用进口掺硅聚乙烯塑料气管套管，因其具有气囊和卡口装置，除便于术后止血外，颈前手术时还可在气管切开后直接麻醉或接呼吸机。但最初使用时，因套管本身无内套管配置．在临床应用中出现多例病人因Ⅲ度、Ⅳ度呼吸困难而不得不紧急更换气管管套，更换套管后病人呼吸困难很快缓解。

塑料气管套管用于临床的护理观察和分析

我院自１９９６年试用一批爱尔兰进口聚乙烯和英国进口的掺硅聚乙烯气管套管４１例，其中喉癌、声门癌、会厌癌、下咽癌等术后戴管者２５例，腭咽成形术气管切开术后戴管者１１例，其它患者气管切开术后戴管者５例。发生套管堵塞致呼吸困难者共７例，时间在８天以上者５例，术后第２日１例，术后即日发生过敏性哮喘１例。经临床观察我们认为配戴此套管的天数在７天内最适宜。

一次性塑料气管套管与金属套管在颅脑损伤患者中的应用比较

目的探讨颅脑损伤患者选择性的应用一次性塑料气管套管与金属套管的意义。方法选择颅脑损伤气管切开患者131例，随机分为A、B2组，A组使用一次性塑料气管套管，B组使用金属套管，观察影响其通气的主要相关因素，即出血、痰痂生成和感染发生的概率和发生的时间，对2组置管术后1，3，5d发生出血、痰痂生成的概率和发生感染率进行统计，比较2组的差异。结果2组术后1d发生出血、痰痂生成、感染比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；2组术后3d发生痰痂生成比较，差异有统计学意义（P〈0．05），发生出血、感染比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；2组术后5d发生出血、痰痂生成、感染比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论患者留置气管套管时间需〉5d应用金属套管，而〈5d可以选择一次性塑料气管套管。

不同清洗消毒方法对医用塑料气管套管消毒效果比较

目的比较1.5%双氧水、3%双氧水、高电位氧化离子水和无菌生理盐水对医用塑料气管内套管漂洗消毒效果。方法收集气管切开手术塑料气管内套管56件,随机分成4组,每组14件,使用以上4种方法进行清洗消毒,消毒前后分别检测染菌数。结果 4组清洗消毒前染菌数较多,清洗消毒后染菌数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);清洗消毒后1.5%双氧水组、3%双氧水组和高电位氧化离子水组染菌数无显著差异(P>0.05),而无菌生理盐水组染菌数仍较多,与其他组存在明显差异(P<0.05)。结论选择1.5%双氧水、3%双氧水和高电位氧化离子水清洗消毒医用塑料气管内套管效果较好;无菌生理盐水清洗消毒效果不佳,不能达到消毒标准。

不同气管套管在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨不同气管套管在大面积烧伤患者不同时期的应用效果。方法将62例气管切开的大面积烧伤患者按入院时间分为对照组30例和观察组32例。对照组将普通塑料气管套管、普通金属气管套管应用于大面积烧伤患者的不同时期;观察组将可调节型气管套管和普通塑料气管套管、普通金属气管套管应用于大面积烧伤患者的不同时期。比较两组患者气管切口后发生套管堵塞、套管脱管、窒息情况。结果气管切开后,对照组发生套管堵塞8例(26.7%),套管脱管7例(23.3%),窒息6例(20.0%);观察组发生套管脱管、套管堵塞各1例(3.1%),未见窒息病例。结论在大面积烧伤患者不同时期应用可调节型气管套管和普通塑料气管套管、普通金属气管套管,可减少气管切开后的护理意外和并发症情况。

4种清洗消毒方法对医用塑料气管内套管消毒效果的研究

目的：比较1．5％、3％过氧化氢、酸性氧化电位水和无菌生理盐水漂洗方法对医用塑料气管内套管的消毒效果。方法分别采用上述方法对气管切开患者使用中的气管内套管进行清洗消毒，对每种方法清洗消毒前后、4种方法清洗消毒前、后内套管的菌落数进行比较。结果4种方法清洗消毒前内套管的染菌量均较严重，为10565～11150 CFU／ml ，各组间比较，差异无统计学意义；每种方法清洗消毒前后内套管菌落数比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；4种方法清洗消毒后内套管的菌落数比较，只用无菌生理盐水漂洗组3850 CFU／ml与其他各组1225～2285 CFU／ml ，差异均有统计学意义（P＜0．001）；其余各组间差异均无统计学意义。结论过氧化氢和酸性氧化电位水对减少气管内套管的菌落数效果显著，无菌生理盐水漂洗组可减少菌落数，但无消毒作用，本试验结果建议目前选用3％过氧化氢作为医用塑料气管内套管的消毒液为佳，理想消毒方法有待进一步探讨。

脑外伤气管切开患者气管套管严重堵塞的诊治

重型颅脑外伤患者意识多呈昏迷状态,正常的咳嗽及吞咽反射减弱或消失,尽早行气管切开置入套管是预防和治疗呼吸道梗阻的重要措施.一次性带气囊塑料气管套管能有效防止误吸,并能直接接呼吸机行机械通气,特别适合于重型颅脑外伤患者早期气管切开使用.

并行双带＋可拆卸连接件气管套管固定带的研制

气管切开术指切开颈段气管,放入金属或一次性塑料气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术.为避免气管套管脱落或者移位,通常将固定带环颈部一周牢固固定.但目前常用的固定带往往舒适度较差,长期勒压颈部皮肤会出现红肿、破溃甚至糜烂.此外,在更换固定带过程中,时有脱管发生,严重威胁患者的生命,为此,我科制作了新型气管套管固定带,应用于气管切开患者,效果满意.

针帽巧做气管堵管用具

我科植物人促醒中心、气管切开病人较多，气管切开后可吸净痰液改善气体交换，有利于肺功能恢复。但气管切开病人的原发疾病治愈或减轻，有咳嗽反射、吞咽反射、痰量减少、肺部功能较好等症状出现就可做拔管准备。但拔管前首先应试着堵管，由一次性带气囊的塑料气管套管更换为金属套管，而金属套管没有配置堵管。北京军区总医院植物人促醒中心自2008年开始，用针帽巧做气管堵管工具取得较好效果，现报道如下。