2型糖尿病大鼠肾脏组织氧化应激相关基因的表达

[目的] 比较2型糖尿病大鼠与正常大鼠肾脏组织中氧化应激相关基因表达的差异,探讨糖尿病肾病的发病机制。[方法] 取雄性SD大鼠22只,其中正常对照组10只;经小剂量链脲佐菌素(STZ)注射和高脂饮食喂养后,诱导成2型糖尿病组12只;分别抽取2组大鼠的肾脏组织,抽取总RNA并逆转录为cDNA,用Cy5 标记实验组,Cy3 标记对照组,获得两组动物来源的cDNA探针;cDNA探针与基因表达谱芯片杂交,用扫描仪扫描后分析统计。[结果] 某些抗氧化相关基因在糖尿病大鼠肾脏中的表达明显降低。[结论] 肾脏抗氧化防御机能减退,氧化应激作用增强在糖尿病肾病中起重要作用。

糖尿病母亲婴儿的生后管理及发育随访

【目的】探讨如何降低糖尿病母亲婴儿(infantofgestationaldiabetesmother,IDM)的围生期并发症及对婴儿期体格及智能发育的影响,为临床有效防治提供科学依据。【方法】对172例IDM进行了系统管理(IDM1组),与97例非系统管理IDM(IDM2组)进行了比较,观察其围生期并发症,对其体格及智能发育进行了随访。【结果】IDM出生体重与母亲孕期血糖控制水平有关;IDM1组围生期总的并发症明显低于IDM2组(P<0.05);其中以低血糖降低明显(P<0.001);IDM的体格发育随访,巨大儿组的体及体质指数(bodymassindex,BMI)一直高于正常体重组。随访发育商(developingquotient,DQ)显示有并发症组总的DQ值一直低于无并发症组,部分月龄、部分能区差异有显著性(P<0.05)。【结论】IDM母亲孕期控制血糖,其婴儿出生后进行系统管理,可减少围生期并发症的发生,对婴儿近期体格和智能发育有一定影响,远期发育影响有待于进一步研究。

2型糖尿病胰岛素抵抗的可能发生机理

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要因素,关于胰岛素抵抗发生机制尚不完全清楚,各种实验研究结果显示,下列因素可能导致胰岛素抵抗状态的出现:1)炎症假说;2)信号转导假说,包括PKC-ζ、SH3GL2、PTPN1等;3)其它可能因素,包括β3-AR基因突变、CETP-TaqIB基因、胰岛素受体底物(IRS)-2分子等。这些都是可能导致胰岛素抵抗状态发生的相关因素,胰岛素抵抗贯穿于糖尿病的全过程中,导致一系列的重要病理生理变化,明确2型糖尿病胰岛素抵抗的发生机理对于治疗糖尿病有着十分积极的意义,这就有待于我们医务工作者进一步深入探讨。

2004年厦门市思明区糖尿病患者卫生服务利用现况调查

目的了解厦门市思明区糖尿病病人的卫生服务需求、利用情况及自我管理能力,为制定和实施社区糖尿病干预对策提供科学依据。方法对2004年厦门市思明区的思明街道、厦港街道的20岁以上居民(居住>1年),经县级及以上医院确诊1年以上的367例糖尿病患者,在全面体检后进行面对面问卷调查。结果平均门诊费用2 095.5元,平均住院费用16 036.7元;年就诊次数平均为12.9次,两周就诊率为45.8%,一年就诊率为89.6%;首选就诊单位是医院,其次是社区卫生服务站;83.6%的患者能够按照医生的治疗方案坚持用药,但经常复查的仅33.2%,进行血糖监测仅34.6%,70.6%的患者血糖控制不理想。结论糖尿病病人对卫生服务需求很大,但诊疗费用却远远高于患者的经济承受能力,成为抑制患者医疗需求的重要因素;诊疗水平差别导致了基层社区卫生服务利用不足,医院卫生服务利用过度。

县及乡镇基层医生糖尿病防治知识调查

目的了解县及乡镇卫生院基层医生对糖尿病防治知识的掌握。方法教育培训后统一问卷调查。结果世界糖尿病宣传日知晓率为58.2%,对重点人群进行过健康教育宣传的只占38.3%,对重点人群进行过糖尿病筛查的只占44.1%。结论基层医生糖尿病综合防治水平较低,应加强培训。

泉州市老年2型糖尿病患者血清甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值与大血管并发症相关性研究

目的探讨福建省泉州市老年2型糖尿病患者空腹血清甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值与大血管并发症患病率的关系。方法对泉州市600例60岁以上的老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血压和体重指数等指标进行综合研究。结果单因素直线相关分析提示:血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病病程、体重指数等因素与血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值水平呈正相关关系(P<0.05);多因素逐步回归法提示影响血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值的主要因素有空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病病程及体重指数(P<0.05)。结论空腹血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值是反映2型糖尿病血管并发症发生的一个可靠的指标。

应用共情提高妊娠糖尿病健康教育效果的探讨

目的:探讨共情的沟通形式对提高妊娠期糖尿病患者健康教育的效果。方法:采用随机原则将60例妊娠糖尿病患者分为常规组和共情组,采用自行设计的调查表对患者健康知识掌握、自我护理能力和满意度进行调查。结果:对两组患者健康教育前后健康知识的掌握程度和自我护理能力进行比较,共情组高于常规组(P(0.05),两组患者对健康教育模式满意度比较,共情组高于常规组(P(0.05);均有统计学意义。结论:运用共情沟通技巧,护士能够准确的获得患者对健康教育的需求信息,因而采取个体化的健康教育方式,促进良好护患关系的建立和发展,达到提高健康教育的满意度及自我护理的能力。

糖尿病母亲婴儿相关并发症的临床分析

目的分析糖尿病母亲婴儿并发症,探讨对其监护及处理措施。方法对78例糖尿病母亲婴儿的并发症进行回顾性临床分析。结果78例糖尿病母亲婴儿并发低血糖症最多,占52.5%,其次是吸入性肺炎(占46.2%)、高胆红素血症(占34.6%)、红细胞增多症(占33.3%)、巨大儿(占17.9%)、新生儿窒息(占16.7%)。结论糖尿病母亲婴儿易发生各种并发症,其中低血糖症、吸入性肺炎、高胆红素血症、红细胞增多症、巨大儿、新生儿窒息为主要并发症,做好孕期、产前、产时、产后监护,可以减轻一些并发症的发生率及严重程度。

高血压与糖尿病关系的初步探讨

[目的 ]初步探讨高血压与糖尿病的关系。[方法 ]采用配比方法对比分析福建水泥厂职工健康档案中高血压人群与非高血压人群的糖尿病患病比例 ,并比较糖尿病在不同病程的高血压患者中的分布情况。 [结果 ]高血压人群中糖尿病的患病比例高于非高血压人群 ,且与其病程呈正相关。 [结论 ]高血压是糖尿病的高危因素之一。

血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾病中的意义

目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)及尿微量白蛋白(microalbuminuria,mAlb)联合检测在糖尿病患者(Diabetes,DM)中早期肾损害的诊断价值。方法研究101例DM及30例糖尿病肾病患者和36例健康对照的HCY、CysC及尿mAlb变化,以及三指标的联合检测。采用循环酶法测定HCY,两点终点法测定CysC,免疫比浊法测定尿mAlb。同时检测受检者的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平。结果DM患者的HCY、CysC及尿mAlb较正常对照升高(P<0.05),而DN患者升高的更为显著(与DM组尿常规蛋白阳性组比较P<0.05)。DM患者蛋白阳性组较蛋白阴性组HCY、CysC及尿mAlb升高更明显(P<0.05),且三项联合检测阳性率达88.12%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论血清HCY、胱抑素C及尿mAlb随糖尿病肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标;联合检测能大大提高检测阳性率,对于监测早期糖尿病肾病的发生和病情发展程度有重要意义。

胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒患者血清IL-6和TNF的影响及相关临床指标观察

目的观察糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者应用胰岛素泵治疗与小剂量静脉持续注射胰岛素治疗前后血清IL-6和TNF-α及相关临床指标的变化。方法随机将78例DKA患者分为试验组(胰岛素泵治疗组)和对照组(常规小剂量静脉持续注射胰岛素治疗组),并分别观察胰岛素治疗后两组血清IL-6和TNF-α的变化以及血糖、尿糖、尿酮体、血β-羟丁酸、胰岛素用量、低血糖发生率等临床指标。结果经胰岛素强化治疗后,两组IL-6和TNF-α均逐渐下降,试验组出现效应更早,且效果优于对照组(P<0.05);发病第1 d和7 d,两组间血糖值在各时间点差异均无统计学意义(P>0.05),而发病第2 d,试验组空腹血糖低于对照组,凌晨血糖高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组尿酮体转阴时间、β-羟丁酸恢复正常时间、平均每日胰岛素使用量和低血糖反应发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗DKA优于常规小剂量静脉持续注射胰岛素治疗,不仅与其血糖控制平稳,恢复快,副作用较小有关,还和有效降低炎症因子水平有关。

糖尿病母亲婴儿围产期预后分析

[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)对围产儿预后的影响。[方法]将GDM183例分为血糖控制良好(A组,125例)和控制不良(B组,58例)进行比较;严密观察糖尿病母亲婴儿(IDM)的临床表现,结合辅助检查对围产期各种并发症进行诊断分析。[结果]①IDM围产期各种并发症以低血糖最常见。②B组新生儿低血糖发生率明显高于A组。③低血糖新生儿组的心、脑和肺损害发生率,尤其多脏器损害明显高于血糖正常新生儿组。④器官损害以心脏居首,其次脑和肺;多脏器损害者预后不良。[结论]GDM严重威胁围产儿健康,应加强筛查和治疗,控制孕母血糖水平,减少围产儿低血糖并避免器官的损害。