午夜1 mg地塞米松抑制试验联合ACTH兴奋试验在原发性醛固酮增多症分型诊断中的价值探讨

目的探讨午夜1 mg地塞米松抑制试验联合促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验在原发性醛固酮增多症(PA)分型诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析2020年1月至2022年9月解放军总医院第一医学中心确诊为PA并完成午夜1 mg地塞米松抑制试验联合ACTH兴奋试验患者的临床资料,分析比较醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)患者的临床特征及试验结果。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估午夜1 mg地塞米松抑制试验联合ACTH兴奋试验对鉴别APA和IHA的效能,以约登指数最大确定诊断指标的cut-off值。结果共纳入82例PA患者,男43例,女39例,年龄(50.8±11.4)岁。根据PA类型分为APA组(n=49)和IHA组(n=33)。两组的体质指数、收缩压及舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05)。APA组血钾、立位肾素均低于IHA组,差异均有统计学意义(均P<0.001);APA组立位血浆醛固酮浓度(PAC)、立位醛固酮与肾素比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)前和后PAC、CCT后ARR、盐水输注试验(SIT)前和后PAC、单侧病变比例均大于IHA组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。午夜1 mg地塞米松抑制试验联合ACTH兴奋试验后30、60、90、120 min APA组PAC及PAC/皮质醇均高于IHA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验后90 min PAC的ROC曲线下面积(AUC)最大,0.930(95%CI:0.874~0.986),PAC的cut-off值为39.05 ng/dl时约登指数最大(0.766),鉴别APA与IHA的灵敏度和特异度分别为91.8%和84.8%。结论午夜1 mg地塞米松抑制试验联合ACTH兴奋试验在PA分型中具有一定临床价值,能够较好鉴别APA和IHA,其中90 min PAC及PAC/皮质醇的诊断效能最佳。

妥布霉素地塞米松滴眼液结合奥洛他定滴眼液治疗小儿季节性过敏性结膜炎的有效性及安全性分析

目的:探究对小儿季节性过敏性结膜炎患儿应用妥布霉素地塞米松滴眼液结合奥洛他定滴眼液治疗的影响。方法:选择本院2023年1月—2023年12月收治的104例小儿季节性过敏性结膜炎。随机数表法分为对照组(n=52例,奥洛他定滴眼液治疗)和观察组(n=52例,在对照组的基础上结合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗),两组均治疗7天。对比两组症状评分、临床疗效、炎性因子、免疫功能、不良反应。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组烧灼感、瘙痒、流泪、异物感、畏光评分,均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组免疫球蛋白IgA、IgG、IgE水平,低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,低于对照组(P<0.05);两组不良反应相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妥布霉素地塞米松滴眼液结合奥洛他定滴眼液治疗小儿季节性过敏性结膜炎疗效确切,可加快患儿症状、炎症反应减轻或消失,改善其免疫功能,且安全性高。

微创经皮肾镜碎石取石术小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值研究

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、C-反应蛋白(CRP)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平。观察术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组住院时间、术后抗生素使用时间以及拔除肾造瘘管时间较对照组缩短(均P<0.05)。治疗后血清GSH-Px、MDA、SOD、TNF-α、IL-6、IL-18、CRP较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平高于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组并发症发生率14.12%高于观察组4.71%(P<0.05)。结论:肾结石患者MPCNL术中应用小剂量地塞米松干预有助于减轻机体氧化应激和炎症反应,降低血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平,且安全性较高。

醋酸地塞米松注射液与醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果比较

目的观察醋酸地塞米松注射液与醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法选取2020年1月—2022年7月三明市第二医院接收的慢性特发性血小板减少性紫癜患者46例,使用抽签法随机分组,分为地塞米松组和泼尼松组各23例。泼尼松组采用醋酸泼尼松片治疗,地塞米松组采用醋酸地塞米松注射液治疗,2组均治疗4 d。比较2组治疗效果、生活质量,治疗后5 d、4周、3个月血小板计数,以及患者治疗满意率。结果地塞米松组总有效率为91.30%,高于泼尼松组的56.52%(χ^(2)=7.216,P=0.007)。治疗4 d后,2组GQOL-74各项评分均升高,且地塞米松组高于泼尼松组(P<0.01);治疗后5 d、4周、3个月,2组血小板计数逐渐升高,且地塞米松组高于同期泼尼松组(P<0.01)。地塞米松组总满意率为100.00%,高于泼尼松组的65.22%(χ^(2)=7.414,P=0.006)。结论醋酸地塞米松注射液较醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床效果更好,可更好地提高患者血小板计数,改善其生活质量,提高患者治疗满意率。

妥布霉素地塞米松眼膏联合除风益损汤治疗白内障术后干眼症的临床研究

目的分析妥布霉素地塞米松眼膏联合除风益损汤治疗白内障术后干眼症的临床研究.方法选取2021年8月—2023年8月该院收治的100例白内障术后干眼症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例.对照组采用玻璃酸钠滴眼液常规治疗,研究组在对照组的基础上增加妥布霉素地塞米松眼膏联合除风益损汤治疗.比较两组的治疗总有效率、基础泪液分泌试验(SIT)距离、角膜荧光素染色(CFS)评分、眼表疾病指数(OSDI)问卷、泪膜破裂时间(BUT)、炎症因子水平、不良反应发生情况.结果研究组的治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组的SIT、BUT均长于对照组,CFS、OSDI评分均低于对照组,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论对白内障术后干眼症患者使用妥布霉素地塞米松眼膏联合除风益损汤治疗具有显著疗效,可促进其康复,可改善患者眼表功能,减轻炎症反应,并且具有较高的安全性.

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障术后干眼症患者泪膜破裂时间的影响

目的分析白内障术后干眼症给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗的效果,并探讨对患者泪膜破裂时间的影响。方法目的选取南京医科大学眼科医院2021年1月—2023年6月收治的白内障术后干眼症患者84例,按治疗方法不同分组,两组均42例,参照组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗,研究组加用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。比较两组治疗前、治疗1个月后的眼部症状、泪膜稳定性、炎症因子水平,并统计两组的不良反应发生率。结果治疗后,研究组眼表疾病指数评分(18.17±5.52)分、角膜荧光染色评分(0.77±0.27)分低于参照组(24.73±6.62)分、(1.38±0.25)分,差异有统计学意义(t=4.932、10.744,P均<0.05)。治疗后,研究组泪膜稳定性指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组血清白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组红肿、结膜充血、瘙痒、头痛不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后干眼症患者,可改善其泪膜破裂时间,减轻干眼症状,缓解炎症,且具有一定的安全性。

普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后患者的效果

目的:观察普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后患者的效果。方法:回顾性分析2021年6月至2023年5月该院收治的84例白内障术后患者的临床资料,按治疗方案不同将其分为对照组与研究组各42例。对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,研究组在对照组基础上联合普拉洛芬滴眼液治疗。比较两组眼部康复指标(干眼症状、前房闪辉值、眼压)水平、泪腺泪膜指标[泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(FL)]水平、泪液炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及术后并发症发生率。结果:治疗后,两组干眼症状评分、前房闪辉值、眼压水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SIT、BUT水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组FL评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后患者可改善泪腺泪膜指标水平,降低眼部康复指标水平、泪液炎性因子水平和并发症发生率,其效果优于单纯妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。

妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障术后干眼症患者眼部症状改善情况和泪膜稳定性的影响

目的探究妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障术后干眼症患者眼部症状改善情况和泪膜稳定性的影响。方法选取2022年7月—2023年6月南京市六合区中医院收治的98例白内障手术后发生干眼症的患者为研究对象,经电脑随机分为两组,对照组(49例)行重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗,观察组(49例)配合运用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。经过30 d的持续治疗,对比两组眼部症状、泪膜稳定性、不良反应发生情况。结果观察组眼表疾病指数量表(Ocular Surface Disease Index,OSFI)评分和角膜荧光染色(Corneal Fiuoresence Staining Score,CFS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组泪膜破裂时间、泪液分泌试验、泪膜厚度指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良反应发生率为8.16%,低于对照组的12.24%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.446,P=0.505)。结论妥布霉素地塞米松滴眼液能够良好治疗白内障术后干眼症患者,改善眼部症状,保持泪膜稳定。

术前应用小剂量地塞米松对甲状腺切除术后咽部不适预防的效果观察

目的 评估术前小剂量单次应用地塞米松预防甲状腺切除术后咽部不适的作用。方法 选取2020年3月至2021年3月浙江省丽水市中心医院普通外科诊治的210例甲状腺手术患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,每组105名患者。试验组患者于术前半小时静脉滴注地塞米松10 mg+生理盐水100 mL,对照组患者在同一时间静脉滴注同等容积的生理盐水。比较两组患者在甲状腺切除术后咽部不适的发生情况。结果 试验组患者术后恶心呕吐、咳嗽、吞咽疼痛的视觉模拟评分均明显低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.001);试验组患者术后住院相关指标(包括术后引流液量、住院时间、住院费用)均明显优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.001);两组患者的年龄、性别、身高、体重、手术方式、术后血钙、切口愈合等情况比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 实施甲状腺切除术的患者术前单次使用小剂量地塞米松,可以降低术后恶心呕吐、咳嗽发生率,减轻吞咽疼痛感。

妥布霉素地塞米松与玻璃酸钠联合治疗对干眼症患者眼部炎症反应及泪膜功能的影响

目的探讨妥布霉素地塞米松与玻璃酸钠联合治疗干眼症(DES)的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年6月于本院接受诊治的80例DES患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。其中对照组采用妥布霉素地塞米松治疗,观察组在此基础上采用玻璃酸钠治疗。比较两组的临床疗效、炎症因子水平、泪膜功能及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平及泪膜功能比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白细胞介素-1β、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-ɑ水平均低于对照组,泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验均长于对照组,泪膜厚度厚于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妥布霉素地塞米松与玻璃酸钠联合治疗DES可有效减轻患者眼部的炎症反应,促进患者泪膜功能恢复,且不会增加不良反应发生,值得推广。

妥布霉素地塞米松滴眼液在慢性睑缘炎性干眼治疗中的应用价值分析

分析使用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗慢性睑缘炎合并干眼症的临床效果。方法:选择2022年01月~2022年12月我院收治的100例慢性睑缘炎干眼症患者进行回顾性研究,基于治疗药物,对患者分组。对照组(50例)使用四环素,观察组(50例)使用妥布霉素地塞米松滴眼液,对比分析两组治疗效果。结果:观察组临床症状、临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:妥布霉素地塞米松滴眼液可抑制病菌繁殖并且纠正患者症状,采用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗慢性睑缘炎合并干眼症,疗效确切。

盐酸地塞米松在预防妇科腹腔镜全麻手术后恶心呕吐的效果分析

探讨盐酸地塞米松在预防妇科腹腔镜全麻手术后恶心呕吐的效果。方法 将我院2022年4月至2024年4月收治的110例妇科腹腔镜全麻手术患者通过摸球法分组,每组55例,对照组麻醉诱导前予以生理盐水穴位注射,试验组麻醉诱导前予以地塞米松穴位注射,比较两组手术应激反应、术后胃肠激素水平变化、术后恶心呕吐反应、术后补救性止吐药物使用率、术后48h阿片类药物使用量。结果 两组T1时刻的肾素、ANGⅡ、ALD值差异无统计学意义(P>0.05);试验组T2、T3时刻的肾素、ANGⅡ、ALD值均小于对照组(P<0.05);试验组术后24h的GSA、MTL水平高于对照组(P<0.05);试验组术后INVR评分低于对照组(P<0.05);试验组术后补救性止吐药物使用率、48h阿片类药物使用量均少于对照组(P<0.05)。结论 对妇科腹腔镜全麻手术患者麻醉诱导前给予盐酸地塞米松穴位注射,能够有效降低患者手术应激反应,减轻患者术后胃肠道刺激,缓解患者术后恶心呕吐程度,减少患者术后补救性止吐药物使用率及阿片类药物使用量。

妥布霉素玻璃酸钠滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液在超声乳化白内障吸除术后的应用对比研究

探讨妥布霉素玻璃酸钠、地塞米松两种滴眼液在超声乳化白内障吸除术之后的应用效果对比。方法 抽集2021年1月到2022年10月被我院门诊以白内障为由收治到院并在后续明确执行超声乳化吸除术的患者一共60例作为本次研究的全部对象。已知所有患者将会使用白内障吸除术并联用人工晶体植入术;按照各组患者所采用药物干预方案的不同将两组患者分别标记为1、2组;1组患者指代主要在术后使用妥布霉素玻璃酸钠滴眼液治疗的患者,而2组是指妥布霉素地塞米松;统计、对比两组患者使用药物干预后不同阶段的眼部症状、体征。结果 两组患者的泪膜破裂时间、治疗有效率、风险事件发生率差异不显著,P>0.05。结论 妥布霉素玻璃酸钠、地塞米松两种滴眼液针对白内障患者而言存在重要性,均能够在患者接受超声乳化白内障吸除术之后改善眼部状况,促进患者康复。

大剂量短疗程地塞米松联合rhTPO治疗儿童原发性免疫性血小板减少症临床分析

探究地塞米松联合血小板生成素(rhTPO)治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的临床效果分析。方法 将42例确诊原发性免疫性血小板减少症患儿,随机分配为两组,每组21例患者分别为联合组和DXM组。DXM组给予大剂量短疗程地塞米松静点,联合组在DXM方案同时给予注射rhTPO,对比两组患儿在治疗前后血小板指标的变化及不良反应。结果显示,单纯使用DXM组治疗后总有效率低于联合治疗组;治疗第7d、14d比较,联合组效果明显优于DXM组;联合组不良反应少。结论 重组人血小板生成素联合短程大剂量地塞米松能够快速促进血小板的生成,并未发生明显不良反应发生风险,儿童患者耐受性好,值得在临床中推广。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的临床研究

探讨分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的临床研究。方法 以电脑随机抽选2021年01月-2023年08月我院超声乳化手术治疗的白内障患者施以研究,纳入患者76例,以组别差异提供不同干预措施,对照组-重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗,观察组-重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶+妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,各组38例,对最终研究结果比较分析。结果 疗效相比更高为观察组(P<0.05)。两组患者并发症发生率未见差异(P>0.05)。治疗后自觉症状评分、角膜荧光素染色评分更低的为观察组,Schirmer Ⅰ测定量更低、泪膜破裂时间两组相比更短的均为对照组(P<0.05)。治疗后各炎症因子两组相比均更高的为对照组(P<0.05)。结论 对于接受手术治疗的白内障后出现干眼症的患者,为其使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,能够获得更理想治疗成果,各症状均得到了明显改善,且联合用药有着较高的安全性,值得临床应用。

妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎性干眼症的临床效果分析

目的:分析妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎性干眼症的临床效果。方法:选取2021年6月—2023年6月选取曲靖市第二人民医院收治的睑缘性干眼症患者72例作为研究对象。随机分为对照组、研究组,各36例。对照组接受常规处置联合玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组在对照组基础上加用妥布霉素地塞米松眼膏治疗。比较两组治疗效果、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(ST)、角膜荧光素染色试验(FL)评分、睑板腺分泌物评分、临床症状评分、不良反应发生率。结果:研究组临床有效率高于对照组(P=0.040);治疗后,两组BUT、ST升高,FL、睑板腺分泌物评分降低,研究组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组干涩感、异物感、视疲劳、眼痒评分降低,研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妥布霉素地塞米松眼膏应用于睑缘炎性干眼症治疗干预效果显著,可延长BUT,增加ST分泌量,改善角膜病变状态,缓解临床症状,且未增加不良反应。

低等效剂量甲泼尼龙和高等效剂量地塞米松治疗全频下降型突发性聋的疗效分析

探究对全频下降型突发性聋患者提供低等效剂量甲泼尼龙与高等效剂量地塞米松治疗的意义。方法 时间:60例全频下降型突发性聋患者,电脑抽号法分为1组、2组,2021年11月至2022年11月作为时间,1组经低等效剂量甲泼尼龙治疗;2组经高等效剂量地塞米松治疗,各30例,对比两组患者的差异性。结果 1组、2组治疗后的各项指标均得到改善,其中包括:临床指征、生活质量、纯音听阈值等(p<0.05),两组的血糖指标未发生明显变化,两组间对比,其各项指标(临床指征、生活质量、纯音听阈值、血糖水平等)均无差异(p>0.05)。结论 对全频下降型突发性聋患者提供低等效剂量甲泼尼龙与高等效剂量地塞米松治疗的效果相似。

大剂量地塞米松对成人原发免疫性血小板减少症患者外周血调节性T细胞的影响及其临床疗效

目的探讨大剂量地塞米松对成人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者调节性T细胞(Treg)的影响及其临床疗效。方法选择2020年7月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的120例ITP患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予醋酸泼尼松片,每日l.0~1.5 mg·kg^(-1),分3次口服,连续服用3周;观察组患者给予醋酸地塞米松片口服,每次20 mg,每日早晚各1次,持续服用4 d,然后停药1周,再重复1个疗程,共治疗2个疗程。对照组中8例因疗效欠佳、症状恶化等原因退出,观察组中4例因疗效欠佳等原因退出。分别于治疗1周时、治疗结束时、治疗后2周,根据患者的血小板和临床表现评估临床疗效,依据临床疗效将患者分为完全缓解组、显效组和无效组;分别于治疗后1、2个月,根据患者的血小板和临床表现评估复发情况;分别于治疗前后采集2组患者晨起空腹静脉血3~5 mL,使用流式细胞仪检测ITP患者外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞亚群水平;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞亚群水平对成人ITP患者预后的预测价值。结果治疗1周时、治疗结束时及治疗后2周,对照组患者的有效率分别为40.4%(21/52)、55.8%(29/52)、71.2%(37/52),观察组患者的有效率分别为60.7%(34/56)、76.8%(43/56)、82.1%(46/56);治疗1周时及治疗结束时,观察组患者的有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.459、5.359,P<0.05);治疗后2周,观察组与对照组患者的有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.830,P>0.05)。治疗后1、2个月时,对照组患者的复发率分别为26.9%(14/52)、48.1%(25/52),观察组患者的复发率分别为16.1%(9/56)、21.4%(12/56);治疗后1个月时,观察组与对照组患者的复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.894,P>0.05);治疗后2个月时,观察组患者的复发率显著低于对照组(χ^(2)=8.502,P<0.05)。治疗前,观察组与对照组患者的外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时,2组患者的CD4^(+)CD25^(+)Treg水平显著高于治疗前,观察组患者的CD4^(+)CD25^(+)Treg水平显著高于对照组(P<0.05)。完全缓解组和显效组患者外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg水平显著高于无效组,完全缓解组患者的外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg水平显著高于显效组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg水平与临床疗效呈正相关(r=0.562,P<0.05),与病程呈负相关(r=-0.379,P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg水平预测成人ITP预后的曲线下面积为0.801(95%置信区间为0.699~0.903,P<0.05);以3.416%为截断值时,CD4^(+)CD25^(+)Treg预测成人ITP预后的敏感度为0.840,特异度为0.759,约登指数为0.599。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为51.9%(21/52)、19.6%(11/56);观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=12.320,P<0.05)。结论大剂量地塞米松冲击治疗可有效改善成人ITP临床症状,其作用机制可能与提高CD4^(+)CD25^(+)Treg水平、增加免疫力有关;且CD4^(+)CD25^(+)Treg可作为预测成人ITP预后的有效指标。

醋酸地塞米松片在中国健康受试者中的生物等效性研究

目的:评估中国健康成年受试者空腹及餐后口服醋酸地塞米松片受试制剂和参比制剂的生物等效性。方法:按照随机、开放、单剂量、两周期双交叉的生物等效性研究。空腹组纳入24名健康受试者,餐后组纳入32名健康受试者,每周期服用受试制剂(T)2片(0.75 mg/片)或参比制剂(R)3片(0.50 mg/片),共两周期。使用液相色谱-质谱联用技术对人血浆中醋酸地塞米松的浓度进行测定,采用WinNonlin 8.0软件按非房室模型对药代动力学参数进行计算,并对受试制剂与参比制剂二者的生物等效性进行评价。结果:受试者空腹状态下口服醋酸地塞米松片受试制剂与参比制剂后药代动力学参数如下:Tmax分别为1.13(0.50,4.00)和1.00(0.50,5.00)h,AUC0-t分别为(72.25±21.55)和(69.23±17.76)ng·mL^(-1)·h,Cmax分别为(14.53±4.51)和(14.52±3.68)ng/mL,AUC0-∞分别为(74.63±23.01)和(71.32±19.12)ng·mL^(-1)·h;受试者餐后状态下口服醋酸地塞米松片受试制剂与参比制剂后药代动力学参数如下:Tmax分别为2.00(1.00,4.50)和1.50(1.00,4.50)h,AUC0-t分别为(81.57±21.28)和(76.06±13.63)ng·mL^(-1)·h,Cmax分别为(12.14±3.21)和(11.93±2.78)ng/mL,AUC0-∞分别为(85.12±23.92)和(78.95±14.99)ng·m L^(-1)·h。在空腹和餐后条件下,醋酸地塞米松片受试制剂与参比制剂主要药代动力学参数的几何均值比的90%置信区间均在80.00%~125.00%。结论:在空腹和餐后条件下,受试制剂醋酸地塞米松片与参比制剂醋酸地塞米松片具有生物等效性。

产前地塞米松暴露对雄性子代大鼠生殖功能的影响

目的 探讨孕中、后期地塞米松暴露对雄性子代大鼠生殖功能的影响。方法 SD孕鼠随机分为对照组和地塞米松产前暴露组,每组各30只。地塞米松产前暴露组大鼠在怀孕第14~18天皮下注射给予地塞米松0.4 mg/(kg·d),对照组大鼠同时期每天皮下注射生理盐水0.5mL/只。怀孕第20天时采用剖宫产的方式取雄性胎鼠,此外让另一部分孕鼠自然分娩,待其子代雄性大鼠90 d后断颈处死。取血液分离血清备用;分离右侧睾丸石蜡包埋,其他的睾丸放置于-40℃冰柜中保存备用。检测血清中激素浓度;检测睾丸组织的甾体合成急性调控蛋白(steroidogenic acute regulatory protein,Star),P450侧链裂解酶(P450 side chain cleavage enzyme,Cyp11a1),3β-hsd;进一步检测精子数量。结果 与对照组相比,地塞米松产前暴露组的胎鼠血睾酮浓度降低(P<0.05),胎睾丸间质细胞数量减少(P<0.05),Star和3β-hsd基因表达水平降低(P<0.05)。地塞米松产前暴露组的成年大鼠血睾酮浓度降低(P<0.05),睾丸间质细胞数量减少(P <0.05),甾体激素合成酶Star和3β-hsd的表达降低(P<0.05),附睾的精子数量降低(P <0.05)。结论 地塞米松产前暴露所致的子代胎儿血清中的睾酮浓度降低并可延续到出生后成年,同时出现精子数量减少,睾丸间质细胞数量的减少以及Star的基因水平表达下降可能是主要机制之一。