急诊留观手术知情同意书填写现状调查

目的了解本院急诊留观手术知情同意书的填写状况并查找缺陷,规范医疗文书的书写,提高病案质量。方法抽查本院2012年1月—2013年12月间1 768份急诊留观病案,分析手术知情同意书的填写情况。结果手术知情同意书存在各类缺陷的病案共131份,占7.41%。存在的问题有手术适应证缺项或不准确,一般项目填写不全,患方签名与委托书不一致,替代方案缺项或简单等。结论提高医务人员的思想认识,培养法制观念,加强培训,严格督查,重视并规范知情同意书的书写,有助于保障医患双方合法权益,减少医疗纠纷。