传染病结核病报卡中填写项目的缺失与完善分析

目的研究传染病结核病报卡中填写项目的缺失,通过完善报卡填写提高传染病报卡的质量。方法选择2017—2018年各级医疗机构对传染病结核病报卡中填写情况进行分析,按《全国法定传染病漏报调查方案》对报卡质量和漏报情况进行分析,以此提出有效的完善措施。结果2017年1—12月,该院上报肺结核847例,结核性胸膜炎52例,小计899例。登记肺外结核63例(包括疑似患者)。2018年1—11月,该院上报肺结核861例,结核性胸膜炎37例,小计898例。登记肺外结核38例(仅登记确诊患者)。结论传染病结核病报卡的填写在各类医疗机构中更容易发生缺失和漏报,需要提高报告质量,加强传染病报告质量管理和培养,才能减少漏报发生,保证报告质量。

住院病案首页填写项目权重体系的建立

随着我国医疗领域的逐渐增强,与以往相比,我国医疗的整体运作模式以及治疗手段实现了全面增长,对患者可以完成有效治疗,以保障整体的治疗效果可以符合患者的治疗要求。其中,在住院病案首页填写项目权重体系当中,我国实行了相应的改进措施,以保障其整体的填写质量。在改进中,以控制并按首页质量为综合目标,通过了比较以及分析模式,对病案首页项目完成有效的分类并赋予相关领域的权重,通过评比打分的方式,对其分值以及整体结果完成综合计算。通过计算,可以得知病案首页各类项目对于其整体的首页质量控制具有明显的重要性。对于手术操作以及其后续的诊断、治疗费用等核心项目,其分值分别为7.8、7.12以及6.39。由此可见,此分值是关系到病案首页质量的关键性因素,必须有效落实,以保障整体指标的有效。同时,也可以对病案首页质量进行有效的考量,分析其整体的结果,保证其更有客观性以及科学性。在病案首页填写质量当中,进行质控检查,并针对其改进措施前后的整体效果进行有效评价。在改进模式分析中,可以得知其整体的首页填写缺陷率较以往相比,实现了全面降低。

电子体温单填写项目的扩充与整合

电子病历（Electronic Medical Record，EMR）指病历管理的电子化、网络化、信息化，是信息技术和网络技术在医疗领域应用和发展的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势。我院是一所三级甲等医院，从2010年6月开始实施电子病历无纸化办公，依据辽宁省《病历书写规范》，以手工绘制体温为蓝本，研制我院电子体温单的填写项目、功能和方法，

品管圈在提高手术室护理文书项目填写完整率中的应用

目的探讨品管圈在提高手术室护理文书项目填写完整率中的应用效果。方法由11人组成品管圈,按品管圈实施步骤对手术室护理文书的书写现状进行把握分析,制定计划、对策并实施。结果手术室护理文书项目填写完整率由57.79%提升到95.45%,圈员能力得到显著提高。结论品管圈活动开展后,手术室护理文书项目填写完整率得到持续改进,效果良好,值得推广应用。

病案首页质量问题的思考

病案是患者诊疗、救治过程的原始资料。病案首页既是病案的窗口也是病案的精髓，它是整份病案当中内容最集中、最核心的部分。其所提供的100多个填写项目涵盖了病案的方方面面，是病案信息的引导。

通过病案首页综合查询统计窗口充分使用病案首页信息

病案首页既是病案的窗口，也是病案的精髓，其100多个填写项目涵盖了病案的诸多方面，是病案信息最集中、最重要、最核心的部分。通过病案首页查询统计窗口，设置不同的检索条件或交叉检索调出所需的病案首页信息。必要时还可以将查询后的结果进行保存，以及将含有所需要项目的表格进行打印或发送到U盘使用。如果所需内容不够，还可调阅原始病案。病案用途众多，主要用于卫生统计、医疗质量管理、医学、教学、科研、随访以及作为证据为法律、社会医疗保险等服务。

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关于食品卫生许可项目填写规范化

关于食品卫生许可项目填写规范化桂汝顺（蚌埠市东区防疫站２３３０００）食品卫生许可证中许可项目的填写，其品种用语、制作方法、经营方式、兼营品种等，至今尚无统一的规范用语和填写格式，有因人而异的混乱现象。现就此问题探讨。１存在的问题（１）所填许可项目中品...

品管圈管理工具对住院病案填写质量的影响

本文旨在观察住院病案填写质量中,采用品管圈管理工作的价值,探究可以提高住院病案填写质量的有效方法,提高医务服务水平。方法:随机选取,两段时间(品管圈管理工具使用前后),各102份住院病案,时间2019年1月10日/2022年1月30日(开始/结束)。观察指标:①住院病案填写合格情况(填写正确率、病案填写完整率)。②病案填写质量评分(填写正确评分、字迹工整评分、病案保存完整评分、项目填写评分、填写规范评分)情况。结果:(1)住院病案填写合格情况:品管圈管理工具使用后(VS)品管圈管理工具使用前,使用后填写正确率、病案填写完整率明显更高(值6.730、6.655),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)病案填写质量评分:品管圈管理工具使用后(VS)品管圈管理工具使用前,使用后填写正确评分、字迹工整评分、病案保存完整评分、项目填写评分、填写规范评分明显更高(t值26.051、9.334、24.133、16.183、15.935 ),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住院病案填写管理中,使用品管圈管理工作,可以明显提高住院病案填写质量,提高病案填写正确率、病案填写完整率,病案填写质量评分升高,可推广。