萆薢渗湿汤对肛瘘栓填塞修补术后湿热下注证的疗效

目的 探讨萆薢渗湿汤治疗肛瘘栓填塞修补术后湿热下注证患者的疗效及对创面愈合、创面组织胶原蛋白Ⅰ型(collagen typeⅠ,COLⅠ)、胶原蛋白Ⅲ型(collagen typeⅢ,COLⅢ)表达的影响。方法 选取80例肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例,采用肛瘘栓填塞修补术联合萆薢渗湿汤治疗)和对照组(40例,采用肛瘘栓填塞修补术治疗)。观察2组患者治疗后的临床疗效、创面愈合情况、创面组织COLⅠ和COLⅢ的表达情况、症状积分以及并发症。结果 治疗后,观察组的临床总有效率(67.50%)高于对照组(45.00%),P<0.05。2组创面愈合情况评分组间、时间点及交互比较差异均有统计学意义(P<0.001),观察组术后3、7、14 d创面愈合情况均显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者创面组织COLⅠ、COLⅢ表达情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组患者创面组织COLⅠ、COLⅢ表达情况高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者肛周流脓、局部刺痛感、形体困重和大便黏腻不爽等症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肛周流脓、局部刺痛感、形体困重和大便黏腻不爽等症状积分均低于对照组患者(P<0.05)。治疗2个月后,观察组肛门红肿、创面感染和出血等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 萆薢渗湿汤治疗肛瘘栓填塞修补术后湿热下注证疗效确切,能够提高创面愈合率,提升创面组织COLⅠ、COLⅢ的表达情况,改善中医症状,降低并发症发生的风险。

网塞填塞修补术与网塞联合平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的对比分析

目的对比腹股沟斜疝采用网塞填塞修补术与网塞联合平片无张力修补术治疗的效果。方法选取2020年9月—2022年11月山东颐养健康集团淄博医院收治的80例腹股沟斜疝患者,抽签分为两组,各40例。对照组实行网塞填塞修补术,观察组实行网塞填充+平片无张力修补术。对比两组临床指标、胃肠功能、免疫功能等指标。结果观察组住院时间、术后出血量、手术时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间、初次肛门排气时间、炎性反应指标、应激反应指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、7、30 d的疼痛评分(3.04±1.05)分、(2.16±0.98)分、(1.02±0.43)分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.867、6.731、11.141,P<0.05);观察组胃动素(GAS)、胃泌素(MTL)、免疫功能、治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹股沟斜疝患者,选择网塞填充+平片无张力修补术治疗效果更好,安全性更高,不会增加并发症风险,值得推广。

网塞填塞修补术与网塞联合平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的对比观察

本文选取腹股沟斜疝患者为研究对象,手术方案—网塞+平片无张力修补术/网塞填塞修补术,观察治疗情况。方法 患者,86例,类型—腹股沟斜疝,研究对象,我院收治,时间2021.08.10/2022.12.30(开始/结束),患者入院后,将患者住院号登记,电子表格随机数字分组,网塞W组—网塞填塞修补术,43(单位:例);联合L组—网塞+平片无张力修补术,43(单位:例),观察效果。效果包括:手术进行情况/疼痛情况/术后恢复情况/并发症情况。结果 (1)手术进行情况:L组/W组手术开始—结束时间比较(t值0.122)、术中失血量比较(t值0.232),无差异(P>0.05)。(2)疼痛情况:评分—疼痛VAS评分,术前L组/W组比较(t值0.127),无差异(P>0.05);L组/W组,术后12h VAS评分比较(t值4.610),术后24h VAS评分比较(t值4.932)、术后36h VAS评分比较(t值11.552)、术后48h VAS评分比较(t值12.502),均L组<W组,组间比对差异显著(P<0.05)。(3)术后恢复情况:L组/W组,术后最高体温平均值比较(t值1.024)、最高体温(术后)出现时间比较(t值0.237),无差异(P>0.05);L组/W组,首次排气(术后)时间比较(t值6.320)、肠蠕动恢复耗时比较(t值12.024)、正常活动恢复耗时比较(t值6.890)、住院时间比较(t值15.207),均L组<W组,组间比对差异显著(P<0.05)。(4)并发症发生率:L组/W组,出院时(值7.242),L组<W组,组间比对差异显著(P<0.05)。结论 腹股沟斜疝治疗方法选择,以手术为主,采取联合手术方案(网塞+平片无张力修补术)效果较为理想,在不改变手术情况的基础上,缓解术后疼痛,加速患者康复,预防并发症,可推广。

肝内填塞修补加肝周绷带压迫治疗严重肝破裂36例

随着交通工具的飞速发展，车祸肇事已成为外伤性肝破裂的主要原因。山东省青州市人民医院1998年12月-2011年12月共收治外伤性肝破裂128例，其中严重肝破裂36例，采用了肝内填塞修补加肝周绷带压迫止血．收到了满意的效果．报道如下，

大网膜填塞修补外伤性肝破裂28例报告

目的 评价大网膜填塞修补外伤性肝破裂的手术疗效。方法 回顾性分析我院2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月间采用大网膜填塞修补外伤性肝破裂 2 8例手术治疗病例资料。结果 14例术后有少量出血 (出血量 3 0 0～ 5 0 0ml) ,肝脏局部积液 2例 ,隔下感染 1例 ;肺部感染合并胸腔少量积液 1例 ,肝功能损伤黄疸和腹水各 1例 ,均行保守治疗。 2 7例痊愈出院 ,死亡 1例 ,死于出血过多长时间休克 ,多器官衰竭。结论 采用大网膜 (或带血管蒂 )填塞修补外伤性肝破裂疗效确切可靠 ,并发症少 ,宜在基层医院推广应用。

早期膀胱阴道瘘周围组织填塞修补5例

1 资料与方法 一般资料：本组共5例病人，均为医源性损伤所至，其中2例为剖宫产，3例为子宫肌瘤行次全切除术。年龄22～48岁，平均33岁。病史7d—1个月。患者术前膀胱灌注亚甲兰后，观察阴道纱布有无蓝染及膀胱B超作出初步判断，然后作肾盂静脉造影，确定有无输尿管损伤，同时做尿道膀胱镜检查，以确定瘘的位置、数量及大小。制定手术方案。本组5例瘘的直径均人于1．0cm，术前常规抗生素应用及用碘伏阴道擦洗3d。

网塞充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用(附116例报告)

目的总结充填式无张力疝修补术的近期疗效。方法对我科自2002年8月至2005年7月收治116例腹股沟疝采用网塞充填式无张力疝修补术进行回顾性分析。结果所有病人均治愈出院。术后并发尿潴留8例,阴囊积液4例,伤口持续疼痛2例,局部轻度隆起伴异物感1例,切口下血肿4例。随访3～24个月,发现2例复发。结论网塞充填式无张力疝修补术是一种具有手术操作简单、创伤小、无张力、省时、近期疗效满意及复发低的疝修补术方法。

腹股沟疝行腹腔镜疝修补术与网塞充填式无张力疝修补术的疗效比较

目的:回顾性对比分析腹股沟疝患者分别采用腹腔镜疝修补术及网塞充填式无张力疝修补术治疗的临床效果。方法:将笔者所在医院240例腹股沟疝患者按照不同的手术方式随机分为两组,试验组采用腹腔镜疝修补术治疗,对照组采用网塞充填式无张力疝修补术治疗,对比分析两组患者围手术期相关指标及并发症发生率等情况。结果:试验组患者恢复正常活动时间、疼痛持续时间及住院时间等均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者出现切口感染、尿潴留、阴囊血肿等相关并发症发生率(19.2%)和对照组(23.3%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟疝患者采用腹腔镜疝修补术治疗的临床效果优于网塞充填式无张力疝修补术,且对患者的创伤小,有利于患者更快康复,值得推广应用。

平片式无张力疝修补术和网塞充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优劣差异

目的探讨平片式无张力疝修补术和网塞充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法将2014年2月~2017年6月在我院接受治疗的100例腹股沟疝患者按照随机数字表法平均分为两组,50例予以网塞充填式无张力疝修补术治疗(对照组),50例予以平片式无张力疝修补术治疗(研究组)。比较两组患者手术时间、术后下床时间、术后疼痛持续时间、恢复正常活动时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况、复发率和术后1、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者手术时间、术后下床时间、术后疼痛持续时间、恢复正常活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者阴囊肿胀、手术部位感染、尿潴留发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后异物感发生率显著低于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月及术后3个月时VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝相较于网塞充填式无张力疝修补术而言,患者住院费用低,术后异物感轻,疼痛程度较轻,值得在临床上推广使用。

腹白线疝充填式无张力疝修补术探讨

目的:探讨用赫美网塞补片治疗腹白线疝的治疗效果。方法:采用意大利赫美网塞T2补片行腹白线疝网塞充填式无张力疝修补术19例。结果:本组19例中无一例手术死亡,术后8～12h后即可下床活动,6h后可进食水,未见不良反应。随访1～3年无一例复发。结论:该补片是由一个三维网塞帽加圆形基底平片构成,网塞帽固定在平片的中央,其设计非常符合腹白线疝的病理解剖特点。所以用该补片修补腹白线疝,具有手术操作简单、患者术后恢复快、疗效确切、无复发等优点,为此应首选赫美网塞T2补片修补腹白线疝。

平片和网塞两种疝修补装置的疗效比较

目的:研究比较平片和网塞两种疝修补装置的疗效。方法:选取2016年5月至2017年4月佛冈县中医院收治的80例腹股沟疝患者为研究对象,采用随机分配的原则进行分组,每组40例。对照组采用网塞充填式疝修补装置治疗,观察组患者采用平片充填式疝修补装置治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果:观察组患者的手术时间明显短于对照组,且住院费用明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05),两组患者的住院时间、术后并发症发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:在腹股沟疝的临床治疗上,平片和网塞两种疝修补装置均可获得理想的治疗效果,但平片充填式疝修补装置的手术时间更短,住院费用更少,更适合在基层医院应用。

重症肝破裂患者抢救中应用绷带堵塞术的效果分析

选取我院2008年4月~2014年4月收治的60例重症肝破裂患者,依据抢救方法的不同将其列入观察组与对照组,各30例。观察组行绷带堵塞术,对照组行肝内填塞修补。观察组并发症的发生率为6.7%,死亡率为3.3%,对照组并发症的发生率为23.3%,死亡率为20.0%,两组并发症的发生率和死亡率比较,观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在抢救重症肝破裂患者中,绷带堵塞术能够有效地减少并发症,挽救患者的生命安全,提高患者的生存率。

疝环充填式网塞无张力修补腹股沟疝对机体免疫功能的影响

目的探讨疝环充填式网塞无张力修补腹股沟疝对机体免疫功能的影响。方法选择2016年12月至2018年1月在汉中市中心医院诊治的腹股沟疝患者240例,根据手术治疗方法的不同分为观察组140例与对照组100例,对照组给予Lichtenstein修补治疗,观察组给予疝环充填式网塞无张力修补治疗,流式细胞术和酶联免疫吸附试验检测机体免疫功能的变化。结果所有患者都顺利完成手术,两组手术时间、术后恢复时间与住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月的切口感染、阴囊水肿、血肿、疼痛等并发症发生率为2.9%,对照组为19.0%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后1个月观察组与对照组CD3+T淋巴细胞值均升高,CD4+T淋巴细胞、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值降低,与术后1 d对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论疝环充填式网塞无张力修补腹股沟疝能促进机体免疫功能的恢复,减少术后并发症发生率,有很好的推广价值。

带蒂大网膜治疗腹腔内脏器损伤的临床体会

目的探讨应用带血管蒂大网膜填塞修补腹腔内脏器损伤的可行性及实用性。方法回顾性分析我院1995～2004年间收治125例经手术治疗因外伤所致的腹腔内脏器损伤的临床资料。结果125例闭合性或开放性腹腔脏器损伤患者均行手术治疗。对肝、脾、胃、十二指肠、右半结肠损伤分别施行了两种不同的修补方式：清除受损伤脏器的失活组织，应用带蒂大网膜填塞、修补术63例，治愈59例（93．6％），死亡4例（6．4％），术后发生各种并发症10例（15．9％）；明胶海绵填塞加单纯修补或部分脏器切除术62例，治愈50例（80．6％）；死亡12例（19．4％），术后发生各种并发症20例（32．3％）。结论合理选择应用带血管蒂大网膜填塞或修补因外伤所致的腹腔内脏器损伤，有效地提高了伤者术后的治愈率，降低了并发症的发生率和死亡率。

应用大网膜治疗膀胱阴道瘘1例报告

临床资料患者女性，31岁，于12年及8年前分别两次行剖宫产术，于第2次剖宫产术后并发膀胱阴道瘘，并于术后3月行经阴道修补术，术后仍漏尿。但于术后半年左右尿瘘逐渐自行消失。此次入院前2月无原因感下腹痛、腰痛，并发热、畏寒、排尿不适等症。在当地经保守治疗无好转转入本院。入院后检查阴道前壁触及1直径约2cm之瘘口。瘘口处触及1巨大膀胱结石。行IVP示膀胱巨大阳性结石，双肾及输尿管积水。入院后诊断为膀胱巨大结石并膀胱阴道瘘，考虑患者既往有经阴道修补失败病史，并且膀胱巨大结石长期压迫瘘口，上尿路梗阻并感染，瘘管周围组织炎性水肿、血供不良，不能经阴道修补，因而决定行经腹应用大网膜填塞修补术，

Lichtenstein术与Rutkow术治疗老年腹股沟疝对患者术后慢性疼痛发生情况的影响观察

目的比较平片式无张力疝修补术(Lichtenstein术)和网塞充填式无张力疝修补术(Rutkow术)治疗老年腹股沟疝患者术后慢性疼痛发生情况及疗效。方法选取2017年3月—2018年10月在宁夏回族自治区吴忠市人民医院接受治疗的老年腹股沟疝患者88例,按照随机数字编号法分为对照组和观察组,每组44例。观察组采用Lichtenstein术,对照组采用Rutkow术,比较两组的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术后首次下床时间、住院时间、恢复正常活动时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口感染、阴囊肿胀、伤口积血、尿潴留、术后发热的不良事件发生率为5.45%显著低于对照组18.18%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后疼痛情况均有所缓解,术后第3天、第7天、1个月的慢性疼痛视觉评分与术后第1天比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后第1天、第3天、第7天、1个月的慢性疼痛视觉评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Lichtenstein术比Rutkow术修复效果更好,术后恢复快、并发症少,慢性疼痛发生情况较少。