两种阴道填塞方法在女性盆腔CT检查前准备中的应用效果对比

目的 探讨两种阴道填塞方法 在女性盆腔CT检查前准备的效果。方法 随机选取2015年1~5月在我院进行盆腔CT检查前实施阴道填塞的已婚女性患者共400例作为本次的研究对象,根据患者入院检查时间将其分成观察组（n=200）和对照组（n=200）,观察组患者实施自动膨胀碘伏棉球的填塞方法,对照组患者实施传统纱布卷的阴道填塞方法,对比两组患者的疼痛度、CT显示质量以及患者的满意率。结果 对照组患者疼痛度高达83.5%,明显高于观察组患者疼痛度（13.0%）,两组比较差异有统计学意义（χ~2=14.3612,P=0.0000）;观察组患者成像清晰者118例,成像比较清晰者57例,成像不清者25例,成像的清晰率为87.5%,明显高于对照组（70.5%）,两组比较差异有统计学意义（χ~2=17.420,P=0.0000）;观察组患者中满意率高达94.5%（189例）,明显高于对照组（141例,70.5%）,两组比较差异有统计学意义（χ~2=6.2129,P=-0.0000）。结论 在女性盆腔CT检查前实施自动膨胀碘伏棉球的填塞,可降低患者疼痛度,提高显示质量以及确诊率,同时使患者满意率提高,值得在临床上推广应用。

鼻内镜术后纱条填塞方法的改进

我院耳鼻喉科2006年和2007年各有一例病人，在行鼻内镜鼻腔和鼻窦手术后，由于疼痛敏感。术后撤出填塞术腔油纱条和换药时不能很好配合。导致填塞术腔的油纱条部分遗留在术腔中。前者术后一个月发现取出；后者三个月换药发现取出。两例病人均引发纠纷，给予了经济赔偿。经历上述两例医疗纠纷，我们深受触动，只有改进鼻腔填塞方法，才能不遗留纱条，才能避免医疗纠纷，避免给病人造成痛苦和病程迁延。于是我科想到了将油纱条一端系线（系线侧为尾端），而后再填塞于术腔。

动脉导管未闭可以自然闭合吗——怎样治疗最好?填塞方法可靠吗?

心儿科诊室外，强仔的父母带着1岁半的强仔等候看病时，刚刚与上期谈到的小芳父母交谈过，又看见小芳父母满面笑容地带着小芳满意地离开诊室。很快轮到强仔了，强仔父母满怀期待地询问王医生，我们强仔是否也可以不做手术。等大一点儿也会自然闭合吧?王医生仔细地检查和听诊后说，：您们孩子所患先天性心脏病与小芳的不同，孩子是否经常咳嗽并且极易并发肺炎?

鼻内窥镜手术采用两种不同填塞方法的效果观察及护理体会

目的：探讨鼻内窥镜手术采用两种不同填塞方法的治疗效果，从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法：以我院在2012年12月-2013年12月收治的100例行鼻内窥镜手术患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者50例。其中对照组患者使用凡士林砂条进行填充，而实验组患者则使用膨胀止血海绵和凡士林砂条进行填充，对比观察两组患者的填塞效果。结果：从头痛与鼻腔胀痛、出血量以及鼻粘膜反应三方面进行比较，实验组患者的治疗效果明显好于对照组，进一步通过χ^2检验进行统计学分析，上述两组间的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：相比较单纯使用凡士林砂务进行英充，鼻内窥镜手术采用膨胀止血海绵和凡士林砂务进行填充，具有更好的治疗效果。因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。

凡士林纱条鼻腔填塞和抽取两种方法的疗效比较

目的探讨鼻腔术后凡士林纱条填塞及抽出更理想的方法。方法349例鼻腔术后患者(慢性肥厚性鼻炎265例,行双侧下鼻甲部分切除术的患者203例,行中下鼻甲部分切除术患者62例；鼻息肉摘除、筛窦开放术患者46例；鼻中隔矫正术患者38例)随机分为两组,A组181例采用“层叠式”方法鼻腔填塞并分次抽取,B组168例采用传统的“口袋式”方法鼻腔填塞及抽取。结果两组止血效果无差异,有效率均为100%；抽取纱条过程中出血少于5ml及20ml A组发生率分别为94．48%、100%,B组分别为9．52%、2．34%,差异有显著性意义(P＜0．01)；填塞后给患者造成的痛苦不适(鼻塞、头痛、鼻胀痛,影响进食、睡眠)前者明显轻于后者；愈合平均时间前者比后者少3．1 d,差异有显著性意义(P＜0．01)。结论“层叠式”鼻腔填塞及分次抽出方法,止血有效,痛苦小,出血少,对伤口愈合影响小,值得推广应用。

避孕套阴道填塞在女性盆腔CT检查前准备中的效果

目的探讨应用避孕套阴道填塞与传统的阴道填塞方法在女性盆腔CT检查前准备中的效果。方法选取2016年12月~2017年3月在我院进行盆腔CT检查前实施阴道填塞的200例已婚女性患者作为研究对象,随机将其分成两组,每组各100例。观察组患者实施避孕套加纱布卷填塞方法,对照组患者实施传统纱布卷的阴道填塞方法,对比分析两组患者的疼痛度、CT显影质量以及患者的满意度。结果观察组患者疼痛度(9%)明显低于对照组(86%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者成像清晰率(96%)明显高于对照组(85%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率(97%)明显高于对照组(71%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论在女性盆腔CT检查前实施避孕套加纱布卷填塞法,可降低患者疼痛度,不易损伤阴道黏膜,可提高显影质量,同时此法操作简单,取材方便,患者容易接受,大大提高了患者的满意率,值得在临床上推广应用。

内镜鼻窦手术后吸收性明胶海绵附云南白药粉填塞效果的临床观察

目的前瞻性比较吸收性明胶海绵附云南白药粉与传统的藻酸钙联合油纱条用于内镜鼻窦手术后填塞的效果。方法对双侧病变基本对称，手术范围基本相同的23例慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术，术后右侧鼻腔以吸收性明胶海绵填塞（观察组），左侧鼻腔以藻酸钙＋油纱条填塞（对照组）。术后1d抽取对照侧填充物，观察侧吸收性明胶海绵附云南白药粉保留至术后1周第1次内镜复查时清理。鼻腔冲洗，鼻喷糖皮质激素等其他局部处理双侧鼻腔相同。采用视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS），记录两侧鼻腔术后当天（填塞期）、术后第1天（抽取左侧填充物时），术后第2天（抽取左侧填充物后）患者鼻痛、鼻堵程度、分泌物、渗血、流泪量，以及术后内镜复查术腔恢复情况，（干痂、分泌物、反应膜、黏膜水肿、囊泡、窦口阻塞）并对两组上述11项观察项目评分和上皮化时间进行比较。结果除外地患者失访2例外，余21例完成2～20个月的随访。术后当天、术后第1天鼻痛，术后当天流泪评分，观察组〈对照组（z值分别为-3．575、-3．546、-2．736，P值均〈0．05）；术后第1天渗血评分，观察组〈对照组（Z=3．075，P〈0．05）；术后1周术腔干痂评分，观察组〈对照组（Z=-2．103，P〈0．05）；其余各项评分差异无统计学意义；观察侧术腔平均上皮化时间为（8．69±1．9）周，对照侧为（11．75±1．8）周，两组差异有统计学意义（n=14t=5．63P〈0．05）。结论吸收性明胶海绵附云南白药粉可减轻患者鼻腔填塞期的不适，并可避免专门撤除填充物造成的痛苦和出血，较传统方法有明显的优越性。在促进术腔恢复方面较传统方式较快。

自制硅胶通气管在鼻腔填塞中的应用

鼻腔填塞术是耳鼻咽喉科常用的治疗方法,传统的双侧鼻腔填塞,常使患者感到鼻腔及头部胀痛不适、溢泪、张口呼吸、吞咽不便、睡眠差,甚至耳鸣、耳闷、听力下降.为寻找一种痛苦小、简单、方便而又经济的填塞方法,我们采用自制的硅胶通气管预置鼻腔再行填塞,取得较满意的效果,现报告如下.

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效观察

目的:探究Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的临床疗效。方法:160例中央型前置胎盘产后出血患者,随机将患者分为两组,对照组采取常规治疗基础上应用宫腔纱条填塞治疗,观察组采取Bakri球囊填塞治疗。对比两组治疗效果。结果:观察组产后出血量为(680.4±209.3)ml,手术时间为(73.9±24.6)min,住院时间为(4.0±0.8)d,无效率为3.75%,均显著优于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率为8.75%,对照组为10.00%,两组对比无统计学差异(P>0.05);观察组中3例新生儿窒息,脐动脉pH值为(7.29±0.04)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血,可显著控制出血量,缩短手术时间、住院时间,降低不良事件发生率,安全有效。

难治性前中颅底骨折大出血的急诊栓塞治疗

在颅脑损伤患者中颅底骨折致耳鼻口出血比较常见，多数不需手术处理。部分鼻腔出血较多者可经鼻腔填塞方法治愈，但仍有少数严重患者不能控制，在短时间内引起窒息，血压下降甚至休克。不及时采取有效治疗手段，死亡率较高。本院自1998年至2008年采用急诊血管内栓塞方法救治17例，取得满意效果。现报告如下。

鼻内镜下老年性鼻出血的诊治

老年性鼻出血是耳鼻咽喉科的急重症之一，出血常来势凶猛、量大、部位深，多不能明视，难以寻找到出血部位。采用常规前鼻孔填塞方法，常难以奏效，易反复发作；后鼻孔填塞方法，患者痛苦不堪，且并发症较多，填塞撤除之后又再次出血。而鼻内镜下能仔细寻找出血部位，再采取止血措施，能达到很好的治疗效果。

三种鼻腔填塞法用于控制急诊的鼻出血的对比研究

目的比较凡士林（Vaseline）纱条、艾氟隆（Ivalon）膨胀海绵、湿润烧伤膏（MEBO）纱条三种鼻腔填塞方法用于控制急诊鼻出血的效果。方法设立Vaseline组、Ivalon组、MEBO组做对照研究，观察控制急诊鼻出血止血的效果。观察48h填塞期间患者出现的主要症状、评估疼痛程度、记录并发症情况。结果三组在控制鼻出血的止血效果方面差异无统计学意义（P〉0．05）；48h填塞期间患者出现的主要症状，Vaseline组和Ivalon组间差异无统计学意义（P〉0．05），而MEBO组症状表现明显优于Vaseline组和Ivalon组（P〈0．05）；鼻腔填塞和抽取鼻腔填塞物时疼痛分值Vaseline组和Ivalon组间差异无统计学意义（P〉0．05），而MEBO组疼痛分值明显优于Vaseline组和Ivalon组（P〈0．05）；三个组的并发症均很少。结论MEBO纱条鼻腔填塞控制急诊鼻出血过程中，在缓解填塞期间产生的疼痛症状、减轻填塞期间和取出鼻腔填塞物时疼痛程度两方面明显优于Vaseline组和Ivalon组。

颈外动脉结扎治疗严重颅底骨折伴发的口鼻腔大出血

在颅脑损伤患者中颅底骨折致耳鼻口出血比较常见，多数不需手术处理。部分鼻腔出血较多者可经鼻腔填塞方法治愈，但仍有少数严重患者不能控制，在短时间内引起窒息，血压下降甚至休克。不及时采取有效治疗手段，死亡率较高。作者自2000年1月～2010年1月采用颈外动脉结扎救治的6例严重颅底骨折伴发口鼻腔大出血的病例，取得满意效果。现报告如下。

颅底骨折并发鼻腔大出血的救治

颅面部损伤所致的前颅底骨折,部分伴有鼻腔出血,少数伴有鼻腔大出血。如出血多,时间较长,往往合并休克,危及生命。以往的救治多数采用后鼻腔填塞方法止血,但效果不佳,病人仍要承担较长时间出血的风险。近3年来,笔者采用颈动脉手法压迫法,结合后鼻腔填塞,对前颅底骨折所致的鼻腔大出血,取得比较满意的救治效果,现予报告。

难治性产后出血行紧急子宫切除术的应用价值

目的:研究产科紧急子宫切除术在难治性产后出血临床治疗中的应用价值。方法:选取驻马店市中医院2017年7月至2018年7月收治的86例难治性产后出血患者,根据数字奇偶排序分为观察组与对照组,各43例。对照组采用传统宫腔纱布塞填方法,观察组采用紧急子宫切除术治疗,观察两组的抢救有效率、出血量、输血量以及产后出血因素。结果:观察组患者的抢救总有效率为97.67%高于对照组的86.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的出血量以及输血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产科紧急子宫切除术在难治性产后出血临床治疗中可减少产妇出血,提高抢救几率,保证患者生命安全。