25G玻璃体切除联合惰性气体填充和空气填充治疗特发性黄斑裂孔的疗效观察

目的应用25G微创玻璃体切除联合内界膜撕除治疗特发性黄斑裂孔,对比填充惰性气体与填充空气对黄斑裂孔愈合的效果。方法回顾性分析2013年4月至2014年10月在我院治疗的特发性黄斑裂孔患者29例(29只眼),黄斑裂孔直径均>350μm,属于III-IV期黄斑裂孔。行标准三切口经睫状体平坦部25G微创玻璃体切除联合内界膜撕除术,根据填充气体的不同,分为惰性气体组(5%C3F8)和空气组,其中惰性气体组25例(25只眼),空气组4例(4只眼),术后俯卧位,当气体吸收少于1/2后,行OCT检查,观察黄斑裂孔闭合情况。结果惰性气体组,23只眼裂孔完全闭合,2只眼黄斑裂孔贴附(裂孔直径>900μm),视力提高2行以上者占76%(23/25)。空气填充组4例(4只眼)黄斑裂孔均未完全闭合,视力未提高,1周后再次手术,填充5%C3F8惰性气体,2周后行OCT检查,3只眼黄斑裂孔完全闭合,1只眼黄斑孔贴附,视力提高2行以上者3只眼占75%,贴附者术前黄斑裂孔直径997μm。结论在内蒙地区惰性气体填充治疗特发性黄斑裂孔更安全,效果更好,优于空气填充。

特发性黄斑裂孔手术前后黄斑区脉络膜厚度变化

目的:探讨玻璃体切除手术对特发性黄斑裂孔(IMH)黄斑区脉络膜血流的影响及脉络膜微结构变化在黄斑裂孔形成中的作用。方法:选取2014-05/2015-12单眼IMH患者56例56眼纳入研究,所有患者均行三通道平坦部玻璃体切除+吲哚菁绿辅助内界膜剥除+12%C3F8气体填充术。晶状体混浊者联合超声乳化吸出+人工晶状体植入。术前及术后1、3、6mo行EDI SD-OCT检查,记录黄斑中心凹下及距中心凹上方、下方、鼻侧、颞侧各1、3mm处共9个位点的脉络膜厚度。结果:术前黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)值为233.43±84.638μm,术后1、3、6mo SFCT分别为242.46±88.199,238.97±89.252,236.71±88.661μm,术后1mo与术前相比明显升高(P<0.05)。距中心凹下方3mm处的脉络膜厚度值(ICT3mm)术前(170.89±57.040μm)与术后1、3、6mo(179.63±62.941、179.74±65.981、180.80±58.379μm)相比呈逐渐增高趋势,但各个测量时间点的ICT3mm值两两比较无差异。距中心凹下方1mm处的脉络膜厚度值(ICT1mm)术前(207.37±67.502μm)与术后1、3、6mo(216.31±80.297、214.54±75.693、205.69±68.697μm)有差异(P<0.05),术后6mo与术后1mo相比有差异(P<0.05)。结论:脉络膜厚度降低可能是黄斑裂孔形成的原因,IMH患者术后脉络膜厚度值变化与位置有关,可能与术中填塞气体的压迫作用有关。

玻璃体手术治疗孔源性视网膜脱离中填充物的选择标准

比较玻璃体切除术中气体填塞和硅油填塞治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 回顾性研究。连续收集2018年9月至2022年5月在徐州医科大学附属徐州市立医院眼科接受玻璃体手术的单纯孔源性视网膜脱离患眼共215例;分析裂孔位置、PVR分级、视网膜脱离时间及范围、晶状体状态等对气体或硅油填充物选择的影响。结果 对于裂孔位于5-7点位连线以上的孔源性视网膜脱离;气体组成功率96.2%(75/78);硅油组成功率91.6%(109/119);两组之间行卡方检验无统计学差异(P>0.05);对于PVR;C级以下的孔源性视网膜脱离;气体组成功率97.3%(73/75);硅油组成功率92.0%(104/113);两组之间行卡方检验无统计学差异(P>0.05);对于2周以内的视网膜脱离;气体组成功率97.1%(68/70);硅油组成功率93.6%(102/109);两组之间行卡方检验无统计学差异(P>0.05)。结论 对于裂孔位于5-7点位连线以上、PVR;C级以下、发病时间在2周以内的孔源性视网膜脱离;气体填塞成功率与硅油相比没有显著性差异。气体填塞可以减少俯卧位的时间;避免二次手术和减轻手术费用;而不降低治疗效果。