改良Foley导尿管后鼻孔填塞法在急诊难治性鼻出血中的应用体会

难治性鼻出血多系血压高所致鼻腔后端动脉性出血．部位隐蔽、出血汹涌，门急诊处理中常需行鼻孔填塞以快速止血。Foley导尿管后鼻孔填塞法是近年临床常用方法之一．笔者在临床应用中对填塞方法及过程作程序细化及改良，并应用于120例患者．效果满意。现总结报告如下。

鼻中隔偏曲治疗中黏膜缝合法与鼻腔填塞法的临床对照研究

目的:对比黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲的临床疗效。方法:选取68例鼻中隔偏曲患者,按照随机数字表法,均分为观察组(n=34)和对照组(n=34),治疗方法分别为黏膜缝合法和鼻腔填塞法,对比两种方法的临床疗效。结果:①观察组患者总有效率为94.12%(32/34),对照组患者总有效率为76.47%(26/34),对照组与观察组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);②观察组手术后1 d和手术后2 d疼痛、睡眠困难、流泪以及鼻塞评分显著低于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黏膜缝合法治疗鼻中隔偏曲效果好于鼻腔填塞法,可缓解患者痛苦程度,效果良好。

严重肝脏损伤大出血5例行肝周填塞法的治疗体会

目的观察严重肝脏损伤行肝周填塞法的治疗效果。方法对本院2000年1月—2005年7月行肝周填塞法处理的5例严重肝脏损伤的资料进行回顾分析。结果5例患者均痊愈出院,除1例出院时伴有右侧胸腔积液,无1例发生胆瘘、胆道出血或肝脓肿。结论肝周填塞法是处理严重肝脏损伤的一种行之有效的方法。

负压联合管状皮瓣“填塞法”治疗坐骨结节囊袋样压疮

目的:观察负压联合管状皮瓣"填塞法"在治疗坐骨结节巨大囊袋样压疮中的临床疗效。方法:2011年2月至2016年2月,采用负压联合管状皮瓣"填塞法"修复坐骨结节巨大囊袋样压疮6例共7处创面,压疮大小为7cm×9cm×3cm^20cm×25cm×6cm。彻底清除创面坏死组织后行负压封闭引流治疗,同时行皮管形成术;3周后,将皮管末端表皮层去除2~4cm后转移填塞至溃疡无效腔内封闭创面,3周后断蒂。结果:术后皮瓣全部成活,其中6处皮瓣均顺利愈合;1例于一期术后因自行采取蹲位大便致供瓣区部分裂开,给予重新缝合后顺利愈合。术后每半年随访1次,均无复发,效果满意。结论:负压联合管状皮瓣"填塞法"治疗坐骨结节巨大囊袋样压疮,具有手术操作简单、受区及供区均损伤小、术后疗效满意的特点。对于创周组织溃烂广泛难以选用邻位筋膜皮瓣或肌肉皮瓣修复的坐骨结节压疮,是另一种有效可靠的新治疗方法。

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血30例疗效研究

目的探讨宫腔纱条填塞法联合欣母沛在中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者中的临床治疗效果。方法对我院收治的30例中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组,对照组采用宫腔纱条填塞法治疗,试验组采用宫腔纱条填塞法的同时联合欣母沛治疗,比较两组治疗效果。结果试验组86.7%对止血方案疗效显著,明显优于对照组(疗效有效率为60%)(P<0.05);试验组86.7%对疗效满意,显著高于对照组(满意率率为66.7%)(P<0.05);试验组2h出血量为1195.4±24.7ml、48h出血量为507.8±28.5ml、显著少于对照组(2h出血量为2220.6±31.4ml、48h出血量为1321.3±30.7ml)(P<0.05)。结论中央型前置胎盘剖宫产术大出血患者采用宫腔纱条填塞法联合欣母沛止血效果理想,值得推广使用。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞法治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞法治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法将90例凶险型前置胎盘剖宫产术患者分为两组,每组各45例。对照组患者采用宫腔纱条填塞法止血,观察组患者采用卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞法止血,比较两组患者的止血效果。结果观察组患者术中出血量、止血时间、手术时间、输血例数、并发症发生率、子宫切除率等指标均显著优于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞法治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血疗效确切,值得临床推广应用。

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的临床分析

目的研究宫腔纱条填塞法联合卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果。方法 76例中央性前置胎盘产后出血患者作为研究对象,将患者通过计算机随机分为观察组与对照组,各38例。对照组患者单纯实施宫腔纱条填塞法,观察组加用欣母沛治疗。对比两组患者的出血量、止血时间以及相关生命监测指标。结果在经过治疗后,观察组患者2 h出血量(185.65±12.38)ml、2~24 h出血量(143.95±8.62)ml和止血时间(21.22±3.54)min均明显少于对照组的(281.57±22.61)ml、(202.37±11.87)ml、(42.37±6.85)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前收缩压、舒张压、血氧饱和度、脉搏比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度、脉搏比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中央性前置胎盘产后出血患者联合使用宫腔纱条填塞法和欣母沛能够有效止血,且不会影响患者血压等相关指标。

改良前鼻孔填塞法治疗老年鼻出血

1．1临床资料老年鼻出血患者45例，男性36例，女性9例；年龄51～89岁，平均64岁。其中高血压病21例，均无血液病史，以往均无其他鼻病史。1-2方法。准备金霉素短纱条5～6根，每根长约7cm，粗细约为常用双层纱条的一半（可将常用双层长纱条沿长轴剪开使用）；长纱条1根。用吸引器彻底清理鼻腔积血。以O．1％肾上腺素丁卡因棉片（合并高血压病者慎用）或1％麻黄碱丁卡因棉片收敛鼻腔，尤其是下鼻道要单独置一根长棉片，直压迫至下鼻道后端，务必要做到充分收敛，以利于出血点的暴露和填塞处理。

简易后鼻腔填塞法在后鼻腔出血处理中的应用

目的探讨改进后鼻腔填塞法治疗后鼻腔出血的临床效果。方法回顾分析近8年采用简易后鼻腔填塞法应急处理后鼻腔出血87例，并二期行鼻内镜下微波热凝出血点的临床效果。结果1周内通过1～2次填塞止血67例（77％）。21例因鼻腔狭窄填塞止血失败，通过手术解除狭窄后再行填塞，止血成功。所有病例在填塞止血后均采用鼻内镜下出血点微波热凝，半年观察治愈64例，好转15例，总有效率91％。结论在临床应急处理后鼻腔出血的过程中，简易后鼻腔填塞法与传统后鼻孔填塞法相比具有操作简便、痛苦小、安全有效、无并发症的优点，有助二期鼻内镜下准确处理出血点、提高疗效，值得临床推广。

加压填塞法治疗体表脓肿

加压填塞法治疗体表脓肿徐锋，阎汉荣，许红旗（河南省安阳市人民医院安阳市４５５０００）１９９０年１２月至１９９４年８月，本科采用干纱布加压填塞法换药治疗体表脓肿病人９８例，治疗效果好，且病人住院天数比用凡士林纱布条或橡皮片（条）引流的病人缩短４～５天，...

鼻内镜下微填塞法治疗老年性鼻出血

目的探讨鼻内镜下微填塞法在老年性鼻出血的临床应用。方法对我院2002年4月-2006年4月间收治的43例老年性鼻出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果43例病例中,仅3例患者无基础性疾病。其中,40例伴高血压,10例同时伴有糖尿病。43例患者中有4例伴有鼻中隔偏曲。上述病例中,出血部位以嗅裂、下鼻道后端、中鼻道以及筛顶为主。伴有鼻中隔偏曲患者因内镜无法探查鼻腔,先行局麻下鼻中隔矫正术。所有病例均在鼻内镜下行明胶海绵微填塞。结论鼻内镜下微填塞法治疗老年性鼻出血可准确、迅速查找出血点,根据部部位进行微填塞,减轻患者痛苦,避免盲目填塞造成止血失败或新的出血。

鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔鼻窦出血坏死性息肉56例

目前，大多数鼻窦、鼻腔出血坏死性息肉以鼻内镜手术为主，但术中常易出血。本科采用鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔、鼻窦出血坏死性息肉，将肿物一次性完全切除，术中出血少，术后恢复快，术后无复发，窦腔上皮化好。现将一组病例资料报告如下。

搔刮-药物填塞法治疗高原地区鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，病因甚多，程度轻重不一，重者可导致贫血甚至休克。在高原地区发病率更高，出血部位以鼻中隔易出血区最常见。我科2004-2005年对65例门诊易出血区出血患者采用鼻中隔黏膜搔刮并药物填塞治疗，取得了良好效果。