鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较

目的 前瞻性比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法 选择凡士林纱条、Merocel、瑞纳及硅胶管4组,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和记录填塞期及抽取时病人的舒适程度、控制鼻出血的有效性和抽取填塞物的难易程度并进行比较。结果瑞纳组病人填塞期不适程度最小,与其他三组比较均有显著差异(P<0.01),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组以及硅胶管组(P<0.05);凡士林纱条术后当天渗血量少于其他组(P<0.05);瑞纳组抽取比较容易,相对凡士林纱条组以及硅胶管组有显著差异(P<0.0 1);抽取时凡士林纱条组渗血最多。结论鼻内镜手术时,应综合考虑手术范围、操作难易度、控制出血、减轻疼痛、有利愈合、确保效果等诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。

鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的疗效比较

鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞物的选择可以影响治疗效果.我科于2001年10月～2004年4月对98例鼻中隔矫正术后患者应用不同填塞物进行观察,现报告如下:

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后两种鼻腔填塞物的填塞效果及舒适度比较

目的对凡士林及PVE医用海绵应用于鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞的效果和舒适度进行比较。方法观察125例单纯性鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者,其中50例用凡士林纱条进行填塞(A组),75例用PVE医用海绵进行填塞(B组),比较两组鼻腔填塞后疼痛、鼻腔出血差异。结果 B组无疼痛率66.7%明显高于A组(10.0%),而重度疼痛发生率明显低于A组(P均<0.01);B组轻度出血占优势(70%vs40%,P<0.05),而A组中度出血占优势(50.0%vs25.3%,P<0.05);两组重度出血无差异(10%vs4%,P>0.05)。结论 PVE医用海绵是一种鼻中隔偏曲矫正术后理想的鼻腔填塞材料,患者疼痛和出血较轻,舒适度好,值得推广应用。

三种鼻腔填塞物在老年鼻出血患者中的应用

目的比较凡士林纱条、明胶海绵、高膨胀止血材料作为老年性鼻出血鼻腔填塞物的临床应用效果。方法 180例老年鼻出血患者随机分为凡士林纱条、明胶海绵、高膨胀止血材料3组,每组60例,观察各组止血效果及舒适度。结果凡士林纱条组止血最为可靠,但舒适度最差;高膨胀止血材料组止血有效率次之,但舒适度最高;明胶海绵止血有效率最低,但舒适度优于凡士林纱条组。结论高膨胀止血材料作为治疗老年性鼻出血的鼻腔填塞物具有较好的治疗效果和最佳的舒适度。

鼻内镜下鼻窦鼻中隔同期手术填塞物的应用

目的探讨经济、有效、可减轻患者痛苦的鼻内镜术后鼻腔填塞材料的选择应用。方法将100例鼻窦鼻中隔同期鼻内镜手术进行比较,患者分为A、B两组,A组50例应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞,与单纯用碘仿纱条填塞的B组50例患者比较分析。结果应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞效果好,患者鼻腔疼痛及头痛较轻、术后鼻腔反应轻、术腔愈合较快、鼻腔通气改善快,两组各项结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论s-100吸收性止血绫配合填塞指套应用于鼻窦鼻中隔同期手术鼻腔填塞是一种经济、有效的手术后填塞物,可减轻患者痛苦,促进术腔愈合。

鼻内镜术后鼻腔填塞物研究进展

鼻内镜手术后填塞物的选择和应用,是鼻内镜外科技术的重要组成部分,因鼻内镜术后填塞物的选择和使用直接影响到病人术后的痛苦、出血,以及抽取时给医患造成的精神负担。所以随着鼻内镜外科手术广泛开展,术腔填塞物的科学选择和恰当使用越来越受到广大学者的重视。现将近年来鼻腔常用填塞物的研究进展综述如下。

鼻中隔矫正术切口的个性化及鼻腔填塞物选择

目的探讨鼻中隔偏曲黏膜下切除矫正术不同切口及鼻腔填塞物的选择。方法根据患者鼻中隔偏曲的不同类型选择个性化的切口,并选择创伤小的鼻腔填塞物。结果术后随访6个月～3年,198例鼻中隔偏曲均得到满意矫正,其中3例延期愈合。结论灵活选择手术切口,确定个性化的手术方案,达到尽可能少的切除组织,恢复偏曲鼻中隔的解剖结构和功能使其更符合基本生理形态,达到治疗及预防鼻腔疾病的目的。选择创伤小的填塞物可尽早恢复黏膜功能,避免鼻中隔感染及穿孔。

不同鼻腔填塞物对鼻内镜术后伤口疼痛和止血效果的影响

目的 探讨不同鼻腔填塞物对鼻内镜术后伤口疼痛和止血效果的影响。方法 选取本院2011年10月~2013年12月鼻内镜手术患者204例,采用随机数字表法分为四组,51例患者使用凡士林纱条为A组,51例患者使用凡士林纱条＋胶原蛋白海绵为B组,51例患者使用止血海绵为C组,51例患者使用藻酸钙为D组。比较各组患者术后伤口疼痛情况、止血效果、并发症情况、功能评定。结果 B组术后伤口疼痛明显好于A组,VAS评分、出血率、并发症发生率、鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、牙齿酸痛评分、头痛评分均明显低于A组,鼻腔出血停止时间明显少于A组。C组术后伤口疼痛明显好于A组和B组,VAS评分、出血率、并发症发生率、鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、牙齿酸痛评分、头痛评分均明显低于A组和B组,鼻腔出血停止时间明显少于A组和B组。D组术后伤口疼痛明显好于A组、B组、C组,VAS评分、出血率、并发症发生率、鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、牙齿酸痛评分、头痛评分均明显低于A组、B组、C组,鼻腔出血停止时间明显少于A组、B组、C组。差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 藻酸钙止血镇痛效果最佳,可明显患者鼻腔功能,并发症少且安全性高,其次为止血海绵、凡士林纱条＋胶原蛋白海绵、凡士林纱条。

超声检查在肝癌切除后填塞物和复发性肝癌鉴别诊断中的临床意义

目的 鉴别原发生肝癌切除后填塞物与复发性肝癌.方法 采用切面及彩色多普勒超声对33例原发性肝癌患者行术前、术后检查.结果原发性肝癌切除后填塞物超声显像为单个高回声、边界清晰、较均匀、无声晕、无彩色血流信号.复发性肝癌表现为多个混杂回声、边界模糊、欠均匀、多伴声晕、可见较丰富的彩色血流信号.结论

2种填塞物对鼻中隔偏曲手术后的舒适度影响

目的比较自制硅胶管及自制头皮针引流管应用于鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞及引流的舒适程度。方法选取400例鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的患者,随机分为2组,其中200例采用硅胶管填塞,200例采用头皮针引流管引流,比较2种填塞物鼻腔填塞后患者舒适度。结果使用头皮针引流管的患者比硅胶管填塞患者疼痛及鼻塞发生率低(P<0.05)。结论自制头皮针引流管能够明显提升患者的舒适度,提高住院患者的满意率,值得推广应用。

乳突根治术后不同填塞物的干耳时间比较

乳突根治术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式,对于胆脂瘤型中耳炎是早期采用的一种手术方式.胆脂瘤在中耳腔内可以对听骨链及其周围的骨质进行性地产生破坏,并可以引起感染,导致乳突炎,严重的可以引起脑脓肿等颅内的并发症,其随着患者及时地治疗已经较少出现,但是通过采取手术的方式应该清除病灶,然而由于术后的术腔不能很好地上皮化从而引起持续流脓、肉芽组织生长最终导致手术失败.传统的手术术腔多采用碘仿纱条填塞,但是近来市场碘仿短缺,而且碘仿纱条制作方法较为复杂,我们通过抗生素干纱条替代碘仿纱条进行临床观察,并对两种方法进行比较.现将临床效果报道如下.

三种鼻腔填塞物在鼻腔手术中的应用比较

现代鼻内窥镜及鼻显微手术对鼻腔填塞有新的要求，理想的填塞物应该能有效的保护创面，能达到良好的止血压迫效果，并且患者基本无不适或痛苦较小。传统的凡士林纱条对鼻腔术后和鼻出血的填塞，压迫止血效果很好，但纱条填满鼻腔并压紧后产生的不舒适让病人感到非常痛苦，抽取纱条时痛苦也很大，并且常有程度不等的出血，有些人还会因此需要重新填塞。

自制鼻腔填塞物行鼻腔鼻窦手术填塞效果的观察

目的观察鼻腔鼻窦手术后用自制明胶海绵填塞物行术区填塞的效果,寻找有效、经济的鼻腔填塞材料。方法 205例鼻腔鼻窦手术,术后用自制明胶海绵+抗生素与激素软膏填塞术腔,观察填塞效果。结果填塞物对控制术区出血的效果:填塞有效:113例,占55.1%;填塞效果不佳:87例,占42.4%;填塞失败:5例,占2.4%。填塞物对局部抗炎抗水肿的效果:抗炎有效:147例,占71.7%,效果不明显:46例,占22.4%,无效或加重:12例,占5.9%。结论自制明胶海绵填塞物进行术腔填塞,达到止血和减少疼痛效果较满意.

鼻腔填塞物研究进展

鼻腔填塞是耳鼻咽喉科临床的常见操作。为减轻患者痛苦，同时又保证填塞效果．在医学工作者的不断努力下，近年来多种新型材料的填塞物被用于临床．使耳鼻咽喉科临床医生及患者都有较多的选择。现将鼻腔常用填塞物的研究进展总结如下。

填塞物对炮孔爆破效果的影响与分析

在爆破作业过程中,炮孔填塞质量的好坏能够影响爆破效果。通过研究填塞物的填塞作用、不同填塞物的填塞效果以及由于填塞效果不好所造成的影响等方面,分析总结了填塞物对于炮孔爆破的效果及其优点,为类似的爆破作业提供了参考价值。为寻求快速、简便、可靠的炮孔填塞技术奠定了一定的基础。

泪囊鼻腔吻合术改进术式及填塞物临床观察

目的 观察在泪囊鼻腔吻合术中改进术式及吻合腔内填塞的效果。方法 5 8例 ( 62眼 )慢性泪囊炎施行改良式泪囊鼻腔吻合术 ,吻合瓣前壁悬吊固定 ,使吻合腔不易塌陷 ;在吻合腔填塞可吸收快速止血栓或明胶海棉 ,避免术后拔沙条填塞物所引起的鼻腔出血。结果 本组术后吻合口开放通畅 ,鼻腔未见出血 ,术后 5天冲洗通畅 ,5 8例全部成功。结论 手术操作方便 ,术后病人反应良好。无鼻腔出血 ,无头痛等并发症发生。