大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤

大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤湘乡市人民医院张裕华，杨礼林严重肝外伤在急救、手术处理等方面尚有许多亟待解决的问题、治疗也很困难、病死率高达１０５％～２５％（１），合并其它损伤时病死率更高。我院自１９８４年以来选择性地采用大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤...

连续垂直褥式填塞缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨连续垂直褥式填塞缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)中的应用效果。方法选取2009年2月至2013年1月该院实施LM术式的肌壁间肌瘤患者1 06例,将7 0例使用传统缝合方法的设为对照组,3 6例使用连续垂直褥式填塞缝合法的设为观察组,比较两组手术时间、术中出血量、拔引流管时间、住院时间及并发症情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组拔引流管时间及术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量和并发症明显少于对照组,差异均有统计学意义。结论行LM治疗肌壁间肌瘤时,采用连续垂直褥式填塞缝合法,与传统的间断或连续逐层兜底缝合法比较,有助于减少出血量,促进术后恢复,降低并发症发生率。

连续垂直褥式填塞缝合法在肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的临床分析连续垂直褥式填塞缝合法在肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选取我院在2013年8月至2014年8月实施治疗的100例肌壁间肌瘤患者,并对其全部实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,其中对照组的50例患者实施常规缝合,观察组50例患者实施连续垂直褥式填塞缝合,对比分析两组患者的临床手术情况。结果和对照组相比,观察组患者的手术时间、术中出血量、引流管时间以及分娩率均差异不大,对比(P>0.05);观察组患者的术后住院时间为(4.2±0.7)d,对照组患者则为(5.1±0.8)d,二者差异显著(P<0.05);观察组患者的术后病率为6.0%,对照组患者则为14.0%,差异显著(P<0.05)。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗肌壁间肌瘤患者中,对其实施连续垂直褥式填塞缝合法,能够显著减少患者术后病发率,同时减少患者的住院时间,值得临床推广应用。

填塞缝合治疗晚期肝癌破裂大出血（附10例报告）

填塞缝合治疗晚期肝癌破裂大出血（附１０例报告）王守铭，周鸿兴，陈炜（福建省古田县医院古田县３５２２００）原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，病情险恶。必须用手术方能控制出血。我院于１９８５年２月起，对晚期肝癌自发性破裂伴大出血病例，采用...

子宫腔球囊填塞联合B-Lynch缝合术在双胎剖宫产产后出血中的应用效果

目的探讨子宫腔球囊填塞联合B-Lynch缝合术(即子宫三明治缝合术)在双胎剖宫产产后出血中的应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2017年4月宁波市妇女儿童医院产科收治的100例双胎行剖宫产分娩患者的临床资料,在100例双胎产后出血病例中,球囊放置组(对照组)50例,子宫腔球囊填塞联合B-Lynch缝合术(即子宫三明治缝合术,观察组)50例,对两组术前及术中相关资料及数据等情况进行对比分析。结果两组年龄、体质量指数、分娩孕龄、产次、既往剖宫产次数、前置胎盘、糖尿病、妊娠期高血压疾病、试管婴儿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中平均出血量少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组在术后24 h内再出血量、术后1 h红细胞、血红蛋白、红细胞压积、总蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的子宫切除率、子宫动脉栓塞率、自体血回输例数、血浆输注例数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在双胎剖宫产过程中,发生产后出血的患者及时采用子宫三明治缝合术能够有效减少子宫出血量并明显降低子宫切除率,可有效保存子宫,值得临床推广。

腹腔镜单针缝合网膜填塞修补上消化道穿孔76例报告

目的探讨腹腔镜单针缝合网膜填塞法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值。方法对76例上消化道溃疡穿孔病人进行穿孔修补。腹腔镜下沿纵轴全层缝合一针,将游离网膜填塞穿孔后,应用单器械打结法打结修补穿孔。结果 76例顺利完成修补手术,溃疡穿孔直径0.3～1.5(平均0.54)cm,手术时间35～105(平均46)min。死亡1例,溃疡穿孔复发1例,伤口甲级愈合率90.7%,平均住院日6 d。无腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。术后有49例获得随访,随访时间6月至5年,其中有48例进行了胃镜检,显示溃疡愈合。结论腹腔镜单针缝合网膜填塞修补上消化道穿孔,微创、安全,操作相对简单,疗效可靠。

子宫背带式缝合加宫腔内水囊填塞治疗11例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血体会

产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因,随着剖宫产率的逐年增高,剖宫产术中大出血在产后出血中占了较大比例,早期诊断和及时恰当的处理是抢救成功的关键,本文对腾冲县人民医院11例剖宫产术中子宫收缩乏力大出血患者,应用子宫背带式缝合加宫腔内水囊填塞止血的方法，取得了良好效果，现报道如下。

缝合和封堵填塞法处理颈椎前路术后脑脊液漏

目的探讨前路颈椎术后并发脑脊液漏的缝合与封堵填塞法处理对其切口愈合及预后的影响。方法选取我院2007-05-2016-05收治的前路颈椎术后并发脑脊液漏患者80例,依据治疗方法将这些患者分为缝合与封堵填塞法处理组(研究组,n=40)和常规保守治疗法处理组(常规组,n=40)两组,对两组患者的脑脊液渗出量、切口愈合时间及神经功能恢复情况、并发症发生情况进行统计分析。结果研究组患者的脑脊液渗出量显著少于常规组(P<0.05),切口愈合时间显著短于常规组(P<0.05),神经功能恢复率95.0%(38/40)显著高于常规组75.0%(30/40)(P<0.05),并发症发生率5.0%(2/40)显著低于常规组20.0%(8/40)(P<0.05)。结论前路颈椎术后并发脑脊液漏缝合与封堵填塞能够有效缩短患者的切口愈合时间。

大网膜填塞治疗外伤性肝破裂52例分析

我院自1983年至1996年共收治外伤性肝破裂131例,采用大网膜填塞治疗68例,效果良好。现报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组共收治外伤性肝破裂131例,采用大网膜填塞治疗68例,单纯缝合破裂58例,其它手术5例。单纯缝合治疗58例,男54例,女4例。平均年龄29岁。损伤程度:Ⅰ型50例,Ⅱ型3例。

背带式子宫缝扎与宫腔纱布填塞在产后出血中的疗效观察

目的研究背带式子宫缝扎与宫腔纱布填塞在治疗产后子宫收缩乏力性出血中的临床疗效。方法对符合研究对象的280例产后出血患者随机分为两组,A组采用背带式子宫缝合治疗,B组采用宫腔纱布填塞,对比两组患者术后阴道出血量,体温改变,住院时间,所花费用等。结果背带式子宫缝合对于单纯性因子宫收缩乏力所致的出血疗效极好,而宫腔纱布填塞可使用于任何因宫缩乏力所致出血的患者,但对于有前置胎盘,血管前置及胎盘粘连的患者,及时宫纱填塞更为适用。结论背带式子宫缝合适用于单纯性因子宫收缩乏力所致的产后出血;宫腔纱布填塞更适用于有前置胎盘,血管前置及胎盘粘连所致的产后出血患者。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫创面缝合方法的探讨

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫创面连续垂直褥式填塞缝合法的安全性、有效性和可靠性.方法 2003年1月～ 2013年1月80例肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用连续垂直褥式填塞缝合法（研究组）,132例肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用传统缝合方法（对照组）.比较2组手术时间、出血量、手术前后血红蛋白差、术后病率、术后并发症、拔除盆腔引流管时间、术后住院时间、术后妊娠情况等.结果 研究组手术时间（115.7 ±43.7） min,与对照组（121.2±42.0）min无统计学差异,（t=-0.910,P=0.364）;研究组出血量中位数112.1 ml（5～550 ml）,与对照组中位数124.4 ml（5 ～500 ml）无统计学差异（Z=-1.414,P=0.149）;研究组术后血红蛋白下降（11.9±9.5）g/L,与对照组（14.0±8.7）g/L无统计学差异（t=-1.645,P=0.101）;研究组术后病率5.0％ （4/80）,与对照组12.1％（16/132）无统计学差异（Х^2=2.956,P=0.086）;研究组拔引流管时间（1.8±1.0）d,与对照组（1.9±1.1）d无统计学差异（t=-0.664,P=0.508）;研究组分娩率73.7％（14/19）与对照组58.8％（20/34）无统计学差异（Х^2 =1.170,P=0.279）;研究组术后住院时间（4.1±0.9）d,显著短于对照组（4.6±1.7）d,（t=-2.431,P=0.016）.2组无一例妊娠期发生子宫破裂.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫创面采用连续垂直褥式填塞缝合法安全、有效、可靠,值得临床推广应用.

两种缝合方法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较

目的探讨连续垂直褥式填塞缝合法与传统缝合方法应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后缝合的效果。方法选取我院行子宫肌瘤剔除术患者60例,随机分为两组,各30例。观察组患者应用连续垂直褥式填塞缝合法缝合肌瘤残腔,对照组应用传统缝合方法缝合,对比两组患者手术情况、术后住院时间及并发症发生等。结果两组患者术中出血量、引流管留置时间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组对比,观察组患者手术时间、术后住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续垂直褥式填塞缝合法应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后残腔缝合能够显著缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

两种胸大肌移位方法治疗心脏术后纵隔感染的效果评价

目的探讨两种胸大肌移位方法治疗心脏术后并发纵隔感染的效果。方法心脏外科术后并发纵隔感染患者155例,分为实施内侧胸大肌肌瓣对接填塞缝合方法80例和离断外侧胸大肌肌瓣并翻转填塞缝合方法75例,观察两种方法在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后带管时间、住院时间及并发症方面的差异。结果内侧肌瓣对接法手术时间、术中出血量、术后引流量、术后带管时间、术后住院时间明显少于外侧肌瓣翻转法,差异有显著性;在并发症方面(纵隔感染灶复发、心律失常和肺部感染),内侧肌瓣对接法少于外侧肌瓣翻转法,差异有显著性;而在年龄、性别、纵隔感染病史长短、感染严重程度、原发病手术类型及致病菌的一般资料比较,差异有显著性。结论内侧胸大肌肌瓣对接填塞缝合法在治疗心脏术后纵隔感染中效果良好。

严重肝外伤术后并发症的防治

目的总结严重肝外伤术后并发症的防治经验. 方法回顾性分析1994年1月～2003年12月45例严重肝外伤病例行手术治疗的临床资料,包括损伤程度、手术方式、治疗效果及手术并发症. 结果肝外伤Ⅲ级24例,Ⅳ级16例,Ⅴ级5例.行肝缝合修补术21例,大网膜填塞缝合4例,肝血肿清除3例,清创性肝切除14例,规则性肝切除3例.术后发生并发症17例次(38.6%),并发多器官功能衰竭4例次,术后再出血3例次,胆漏3例次,膈下脓肿3例次,切口感染2例次,败血症1例次,肺部感染1例次;死亡7例(15.6%),术中出血死亡1例,术后再出血死亡2例,术后多器官功能衰竭死亡4例. 结论术后多器官功能衰竭、再出血、胆漏和膈下脓肿是严重肝外伤术后常见并发症.术中彻底止血,充分引流,预防多器官功能衰竭,可降低严重肝外伤术后并发症和死亡率.

火器性肝脏损伤的诊断和救治探讨(附11例报告)

肝脏损伤在腹部创伤中占有重要地位,战时多数阵亡或死于后送途中;即使是在平时,肝脏火器损伤死亡率也相当高。我院自1980年7月至1995年12月共收治火器性损伤21例(其中包括由其他医院转来1例),治愈20例,死亡1例,临床治疗效果比较满意。但是,其中有11例诊治过程艰难曲折,

外伤性肝破裂26例诊治体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法。方法:非手术治疗8例,手术治疗18例。单纯缝合肝修补术10例,带蒂大网膜填塞并缝合2例,明胶海绵填塞并缝合3例,纱布填塞2例,不规则肝叶部分切除1例。结果:外伤性肝破裂26例中死亡2例(7.7%)中,死于失血性休克1例,死于反复再出血继发感染性休克1例,其余24例出现并发症4例中,胆漏2例,膈下感染2例。结论:外伤性肝破裂应及时确诊,选择适当治疗方法,把握正确的手术时机和手术方式,可取得满意疗效。