鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血56例

目的探讨鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血的临床疗效。方法选取2010年7月—2013年7月我院收治的56例鼻出血患者作为研究对象,所有患者均行鼻内镜下膨胀海绵填塞治疗,观察其临床治疗效果。结果填塞时56例患者疼痛数字分级平均值为(5.0±0.1);抽取填塞物时,患者疼痛数字分级平均值为(3.0±0.2)。患者经治疗均止血成功,成功率为100%。对患者术后进行3个月随访,未发现明显的不良反应。结论鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血效果确切,疼痛轻、伤口小、不良反应少,值得临床推广应用。

鼻内镜术后患者应用纳吸棉填塞鼻腔的效果

目的探讨鼻内镜术后患者应用纳吸棉填塞鼻腔的效果。方法将162例手术患者按患者意愿分为试验组和对照组,试验组术后以纳吸棉填塞鼻腔,对照组术后以凡士林纱条填塞鼻腔,观察两组患者术后鼻部胀痛、鼻腔出血量、睡眠时间、饮食状况、住院天数情况的差异。结果试验组患者术后疼痛、出血、睡眠及食欲情况均显著好于对照组(均P<0.05)。结论鼻内镜术后应用纳吸棉填塞鼻腔治疗能更有效地缓解患者术后疼痛、减少出血,延长睡眠时间和促进患者食欲,减少了患者术后的痛苦,值得临床推广。

高膨胀海绵填塞鼻腔的临床效果观察

目的探索更好的鼻腔填塞物。方法比较传统的凡士林纱条与高膨胀海绵作为鼻腔填塞物的应用效果。结果比较两组病人鼻腔填塞后24h出血量,两组差异无统计学意义(P>0.05);填塞时及取出时疼痛的程度比较,应用高膨胀海绵者较填塞凡士林纱条者明显轻,填塞期间的主要症状也较凡士林纱条组的病人轻。结论高膨胀海绵是理想的鼻出血鼻腔填塞物。

夹层明胶海绵油纱条在鼻内窥镜下填塞鼻腔止血的临床应用价值

目的探讨将夹层明胶海绵油纱条在鼻内窥镜术后填塞止血的应用效果。方法2003年1月至2009年4月因慢性鼻窦炎,鼻息肉,进行鼻内窥镜手术的病人400例。用明胶海绵与油纱条共同填塞的夹层明胶海绵作为填塞材料,与金霉素普通纱条填塞后的止血效果、鼻腔反应进行比较。结果用夹层明胶海绵填塞止血的效果好,与普通纱条相比,夹层明胶海绵纱条抽取时出血少,填塞后的鼻腔反应轻。结论夹层明胶海绵油纱条是一种物美价廉的鼻内窥镜手术后填塞止血的材料。

2种材料填塞鼻腔治疗鼻衄的疗效观察

目的探讨2种材料填塞鼻腔治疗鼻衄的疗效。方法总结2004年1月～2006年12月本院五官科使用2种材料填塞鼻腔治疗鼻衄的情况。抽取95例使用凡士林纱条来填塞鼻腔治疗鼻衄作为A组,并对应地抽取95例使用Mevocel高膨胀海绵来填塞鼻腔治疗鼻衄作为B组,综合观察疗效。结果2组病人止血效果、不适感(头痛、头晕、鼻部胀痛)、心理恐惧、取出后不易再出血等情况比较,经统计学分析,均p<0.01,差异有统计学意义。结论使用Mevocel高膨胀海绵来填塞鼻腔治疗鼻衄,可减少病人并发症(头痛、头晕、鼻部胀痛、呼吸及吞咽困难、睡眠障碍)、心理恐惧感的发生,且止血效果好、快,取出后不易再出血。

耳穴压豆配合中药鼻腔填塞治疗儿童肺经伏热型变应性鼻炎的临床研究

目的:探讨耳穴压豆配合中药鼻腔填塞对儿童肺经伏热型变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:选取郑州大学附属儿童医院2020年3月至2022年5月收治的96例肺经伏热型AR患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患儿给予氯雷他定口服治疗,同时避免接触变应原,观察组患儿在对照组的基础上加用耳穴压豆配合中药鼻腔填塞治疗,比较两组患儿治疗前后中医证候积分、鼻炎症状积分(TNSS)、鼻炎伴随症状积分(TNNSS)改善情况以及血清总免疫球蛋白E(IgE)水平变化。结果:治疗后,观察组患儿中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿TNSS、TNNSS评分均低于治疗前,且观察组患儿TNSS、TNNSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿血清总IgE水平均低于治疗前,且观察组患儿血清总IgE水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆配合中药鼻腔填塞治疗AR能进一步提高临床疗效,改善中医证候评分和临床症状,提高患儿的免疫功能。

鼻内镜辅助下连续贯穿缝合和鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的分析连续贯穿缝合和鼻腔填塞分别用于鼻中隔偏曲(DNS)矫正术后对患者舒适度和并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2018年3月-2023年3月该院116例行DNS矫正术治疗的患者的临床资料,术后采用鼻腔填塞的患者为填塞组(69例),术后采用连续贯穿缝合的患者为缝合组(47例)。比较两组患者术后第3和7天因鼻腔换药引起的疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]和鼻出血评分,术后第3天主观不适感(头痛、口干,溢泪、睡眠困难、鼻塞和鼻部疼痛)评分,术前和术后第14天鼻腔吸气和呼气总阻力,术后1个月并发症发生情况。结果缝合组术后第3天行鼻腔换药引起的疼痛VAS和鼻出血评分低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第3天主观不适感评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第14天鼻腔吸气总阻力和呼气总阻力低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后并发症总发生率低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与鼻腔填塞相比,鼻内镜辅助下连续贯穿缝合用于DNS矫正术,能够减轻患者疼痛,减少出血,缓解患者术后主观不适感,改善鼻腔通气功能,并减少术后并发症的发生。

鼻腔填塞与低温等离子刀联合治疗鼻出血对患者炎症反应的改善探讨

探讨鼻腔填塞与低温等离子刀联合治疗鼻出血对患者炎症反应的改善作用。方法 从2022年1月至2023年9月选取了100例医院收治的鼻出血病例,将入选的病例按随机数字表法分成两组各50例。对照组在实施止血治疗时选择鼻腔填塞方式,研究组在实施止血治疗时不仅选择鼻腔填塞方式,还应用低温等离子刀。在两组病例中对其总有效率、症状和生活质量的评分、血清炎性因子和睡眠状况的指标进行对比。结果 在治疗结束后对于疗效进行评估,将两组病例的总有效率作比较后发现研究组数值更高(P<0.05)。治疗后,研究组经由血清检测的C反应蛋白、白细胞介素-6的水平均较对照组更低,研究组中关于鼻部疼痛、鼻塞、头痛等症状的评分均比对照组低,均P<0.05。治疗后,研究组在夜间监测得到的入睡潜伏期、实际睡眠时长的数据均相比于对照组更优,研究组对于睡眠质量测评的分数较对照组更低,研究组中关于生活质量的分数比对照组高,均P<0.05。结论 对于鼻出血患者实施鼻腔填塞联合低温等离子刀止血处理,可有效控制出血,达到良好的止血效果,有利于减轻炎症反应,改善睡眠状况,使其生活质量水平增高。

鼻康复鼻腔填塞治疗急性鼻窦炎的临床研究

目的观察鼻康复鼻腔填塞治疗急性鼻窦炎的疗效及对血清和鼻分泌液中炎性因子、炎症相关蛋白及神经肽的影响。方法144例患者随机分为对照组和观察组各72例。对照组在常规治疗基础上给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,观察组在常规治疗基础上给予鼻康复鼻腔填塞。观察治疗前后2组患者中医证候积分及临床疗效、鼻内镜检查量化评估量表(Lund-Kennedy)、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分及鼻气道阻力(NAR)变化;检测患者鼻纤毛清除功能[鼻黏膜纤毛清除率(MCC)、鼻纤毛传输速率(MTR)、糖精颗粒清除时间(SCT)];检测血清及鼻分泌液中炎性因子[白三烯C 4(LTC 4)、白细胞介素17(IL-17)、前列腺素D 2(PGD 2)]、炎症相关蛋白[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、水通道蛋白-3(AQP-3)、免疫球蛋白E(IgE)]及神经肽[P物质(SP)、神经激肽A(NKA)、神经肽Y(NPY)]表达水平。结果治疗后,2组患者中医证候积分、Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分、NAR、SCT及LTC 4、IL-17、PGD 2、ECP、IgE水平均显著降低(P<0.05,P<0.01),MCC、MTR及AQP-3、SP、NKA、NPY水平明显升高(P<0.05,P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组中医临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论鼻康复鼻腔填塞可有效缓解急性鼻窦炎患者的临床症状,其作用机制可能与调节血清和鼻分泌液中炎性因子、炎症相关蛋白及神经肽水平有关。

强化降压并改良填塞治疗隐蔽部位高血压鼻出血150例病例分析

目的探讨常规鼻内镜检查未发现明确的出血点的高血压鼻出血的有效治疗措施。方法对150例鼻内镜未发现出血点的高血压鼻出血患者,采用短期强化降压治疗,其中48例患者加用改良前鼻孔填塞法。观察鼻出血的止血治疗效果、并发症及复发情况。结果150例患者中140例一次性止血。5例拔出填塞物后再出血,重新填塞并延长填塞时间并强化降压后治愈,5例最后通过手术止血,均未出现心、脑血管等并发症。随访半年未鼻出血复发。结论短期强化降压治疗并改良前鼻孔填塞法是治疗鼻内镜难定位的高血压鼻出血的安全有效的措施。

慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量状况及影响因素

目的:探讨慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量状况及影响因素。方法:选取2019年8月至2022年8月福建医科大学附属三明市第一医院收治的慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者200例作为研究对象,为其发放匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,评价患者的睡眠质量,分析影响患者睡眠质量的因素。结果:慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者PSQI评分为(18.50±2.58)分;疼痛度、鼻出血程度、鼻窦开窗数量、是否存在过敏性鼻炎是影响患者术后睡眠质量的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量普遍较差,为使患者的睡眠质量改善,要采取有效措施缓解患者术后疼痛度,减少鼻出血,积极缓解患者的鼻过敏症状。

改良三线减张和精准延时填塞在鼻中隔矫正中的疗效分析

目的探讨改良三线减张和精准延时填塞在鼻中隔矫正中的疗效。方法选取2021年1月至2023年1月在浙江中医药大学附属杭州市中医院耳鼻咽喉科行鼻中隔偏曲手术患者94例,随机分为A组和B组,每组47例。A组患者采取传统鼻中隔三线减张治疗;B组患者采取鼻中隔改良三线减张治疗,双侧鼻腔填塞取出后偏曲部位碘仿纱条精准填塞2周。比较两组患者的手术时间、术中鼻中隔黏膜损伤情况、术中出血量等。主观症状采用鼻阻塞症状评估(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)评分;鼻中隔偏曲情况采用鼻内镜检查评估。结果A组术中黏膜损伤例数多于B组;A组患者的手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的手术出血量多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的鼻塞症状均改善,B组患者的鼻塞症状改善效果更好,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的鼻中隔偏曲情况均得到改善,且B组患者的鼻中隔塑形较A组改善效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下改良三线减张可达到传统三线减张鼻中隔矫正术相同的效果,同时可缩短手术时间、减少出血量、降低鼻中隔穿孔风险,精准延时微填塞2周左右可避免鼻中隔软骨弹性回缩,提高手术效果。

鼻腔填塞与低温等离子刀联合治疗鼻出血的效果及对炎性因子、VAS评分的影响

目的探讨鼻腔填塞与低温等离子刀止血联合治疗鼻出血的临床应用,验证其止血效果及对患者炎性因子、VAS评分改善的影响。方法选择2018年2月至2020年2月收治的鼻出血患者48例,按照随机抽签法分为参照组与治疗组,每组24例。参照组应用鼻腔填塞止血,治疗组采用鼻腔填塞与低温等离子刀联合治疗止血,观察2组患者的止血效果及治疗前后炎性因子、VAS评分。结果治疗组治疗总有效率95.83%显著高于参照组的70.83%(P<0.05),治疗组手术过程出血总量以及病症恢复时间少于参照组(P<0.05),治疗组患者治疗后的IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平明显低于参照组(P<0.05)。治疗组鼻部疼痛、鼻塞、头痛、吞咽困难、睡眠障碍等的VAS评分均明显低于参照组(P<0.05)。结论鼻腔填塞与低温等离子刀止血联合治疗鼻出血,其止血效果更佳,对症状改善效果更小,且可减轻患者炎性反应,预后效果更好,具备推广应用条件。

改良鼻中隔贯穿缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中疗效观察

目的:比较鼻中隔偏曲矫正术后常规填塞和贯穿缝合2种方法的疗效,寻求减轻患者术后不适的术式。方法:选取60例行鼻中隔偏曲矫正术的患者为研究对象,30例常规总鼻道填塞为填塞组,30例行鼻中隔贯穿缝合为缝合组。比较2组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、黏膜恢复、鼻腔吸气/呼气总阻力等指标。结果:术后填塞期间填塞组鼻部疼痛、头痛、溢泪、吞咽困难VAS评分大于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);取出填塞物后2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患者黏膜均有不同程度损伤、肿胀、淤血及纤维渗出,但缝合组程度轻,恢复时间更短;缝合组鼻腔粘连发生率3.3%低于填塞组的6.7%,差异无统计学意义(P>0.05),未发生鼻出血、鼻中隔穿孔、血肿、局部感染等并发症;术后1个月2组鼻腔吸气/呼气总阻力差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻中隔缝合的矫正效果与鼻腔填塞相当,但能显著减轻患者术后主观不适感,且鼻腔功能恢复迅速。

鼻腔无填塞在鼻出血电凝止血术后的应用

目的:探讨鼻出血患者电凝止血术后鼻腔无填塞的应用效果。方法:将45例行局部电凝止血术后的鼻出血患者分为对照组(22例)和观察组(23例)。观察组患者术区无填塞仅行前鼻孔堵塞,对照组患者鼻出血部位纳吸棉填塞同时前鼻孔堵塞。7 d后复查清理鼻腔渗出物,14 d来院复查局部愈合情况,观察两组术后局部愈合、再出血及鼻腔粘连情况。结果:两组患者局部愈合、再出血及鼻腔粘连情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻出血术后术区无填塞不仅可以减轻因局部填塞所致不适,也避免因清理术区填塞物造成创伤。

胶原蛋白海绵在功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔填塞中的效果

目的分析胶原蛋白海绵应用于功能性鼻内镜鼻窦手术对于鼻腔填塞的临床效果。方法选择2020年6月—2021年6月收治90例进行鼻内镜鼻窦手术的患者作为研究对象,按照不同的填塞材料分为两组,对照组45例实施膨胀海绵填塞,观察组45例采取胶原蛋白海绵治疗,分析两组治疗后的鼻腔填塞胀痛程度、填塞抽取后创面出血情况、鼻腔黏膜抽出填塞物后不良反应发生率与鼻窦黏膜上皮化进展程度情况。结果治疗后,观察组的出血量低于对照组,同时观察组在取出填塞物后的不良反应发生率低于对照组,观察组的鼻腔填塞胀痛程度轻于对照组,观察组的上皮化时间较短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在功能性鼻内镜鼻窦手术中采取胶原蛋白海绵,可明显减轻患者的术后鼻腔肿胀疼痛,缩短上皮化时间,降低抽取填塞物后的出血量,患者的不适感更轻,同时对于鼻腔黏膜造成的损伤轻,为临床上填塞鼻腔的一类比较理想的材料,疗效满意。

四种鼻腔填塞材料的疗效比较

目的 为了比较不同填塞材料的止血效果及在鼻腔的留置时间。方法 对 80例慢性鼻窦炎 ,36例鼻中隔偏曲术后及 2 0例鼻出血患者分别采用凡士林纱条 (40例 )、瑞纳凝胶快速止血材料 (Gel-Knit ,35例 )、藻酸钙纤维 (Sorbalgon ,2 3例 )和膨胀海绵 (Merocel,38例 )四种材料填塞鼻腔 ,2 4～ 4 8h取出填塞物 ,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度 ,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效。结果 凡士林纱条填塞组 ,87.5 %有鼻腔胀痛或头痛 ;Cel-Knit组 5 .7% ;SorbalSon组 4 .3% ;Merocel组 4 7.4 % ,四组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。取出填塞物后鼻腔再出血分别为 95 % ,8.6 % ,4 .3%和 5 0 % ,四组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 凡士林纱条填塞止血效果虽然好 ,但严重头痛使患者难以接受 ,而且即使 4 8h后取出再出血的机会仍很大。Gel-Knit和Sorbalgon疗效确切 ,在鼻腔留置时间短 ,几乎没有上述副反应 ,但前者价格较高 ,后者不适合鼻中隔成形手术。Merocel的疗效介于凡士林纱条和后二者之间 ,取出后有再出血的可能 ,但应用范围更广。

膨胀海绵和凡士林油纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的随机对比试验

为比较膨胀海绵和凡士林油纱条鼻腔填塞控制鼻出血的效果及组织相容性,将2004-03/2005-06上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科收治较严重的鼻出血患者50例患者进行随机分组,分别采用膨胀海绵或油纱条进行鼻腔填塞止血处理,观察止血效果及有无鼻腔结硬痂、粘连和溃烂等材料宿主反应。结果显示48例采用填塞方法止血成功,两组各1例患者未能控制出血,最终采用鼻内镜下出血点电凝结合鼻腔藻酸钙辅料微填塞进行止血,在控制严重鼻出血的功效方面两组无差异。4周后鼻内镜下随访,2组均无鼻腔粘连和黏膜糜烂,膨胀海绵组1例、油纱条组3例表现为鼻腔少量结痂。提示膨胀海绵治疗严重鼻出血的效果与油纱条相似,组织相容性好,使用方便、简洁、容易鼻腔插入,对于简单措施不能控制的严重鼻出血,可选膨胀海绵鼻腔填塞来进行治疗。