基于“伏风-泄玄-络瘀”理论探讨子藤固肾方对肾性蛋白尿的辨治

[目的]基于“伏风-泄玄-络瘀”理论,探讨子藤固肾方对肾性蛋白尿的辨治。[方法]通过查阅古今文献,基于“伏风-泄玄-络瘀”理论来阐释肾性蛋白尿的形成机制,提出“祛风固玄通络”法治疗肾性蛋白尿的辨治思想,并结合临床经验创立子藤固肾方,阐释其治法特点、遣方特色,最后举隅医案加以佐证。[结果]“伏风-泄玄-络瘀”理论认为,伏风是肾性蛋白尿发生的关键病因,风泄玄府是产生蛋白尿的基本病机,肾络瘀阻既是肾性蛋白尿发生发展过程中的病理产物,又是助推疾病进展的致病因素。肾玄府因伏风而开,肾中精微闻风而泄,终致肾络瘀阻,风瘀又相互为患,因此治疗肾性蛋白尿当以祛风为要、固玄为本、通络为辅,“祛风固玄通络”三法同治。子藤固肾方由菟丝子、天木籽(山茱萸)、女贞子、忍冬藤、鸡血藤、海风藤等三子三藤组成,秉承“子擅填精固玄”“藤擅祛风通络”的治法特点,在遣方上具有辛酸相合、开阖相济、阴阳并补、补敛并具、扶正祛邪、寒温并用的特色。文末举隅IgA肾病医案辨证为风伏肾络、玄府失阖、正虚络阻证,治以祛风固玄、益气通络,方用子藤固肾方加减取效甚佳。[结论]“伏风-泄玄-络瘀”理论和“祛风固玄通络”法为临床治疗肾性蛋白尿提供了新的思路,子藤固肾方组方严谨,治疗肾性蛋白尿具有可观的疗效,可为中医药防治肾性蛋白尿提供更多选择,以优化临床疗效。