填精通络法在治疗糖尿病性勃起功能障碍中的理论探讨

中医理论认为糖尿病属"消渴病",勃起功能障碍属"阳痿",糖尿病性勃起功能障碍是糖尿病常见的并发症,其根本的病因病机为肾精亏虚、血瘀脉络,治疗以补肾填精、活血通络为主,西医治疗尚无特效治疗手段,而中医药在治疗糖尿病性勃起功能障碍方面积累了丰富的临床经验。在不断思考及辨证的过程中得出行之有效的治疗方案,临床要抓住疾病的根本病机,施以辨证,四诊合参,随症加减,提高糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效。

填精通络方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠性激素及性功能的影响

目的观察填精通路方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠的性功能、血清性激素、血糖以及阴茎海绵体组织病理学的影响。方法将50只SD雄性大鼠随机分为模型组、对照组、填精通络组、填精组以及通络组,每组10只,应用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)进行模型制备。模型成功后,模型组给予高脂高糖饮食,阳性药对照组给予他达拉非,其余各组给予相应中药进行治疗,用药4周后,进行相关指标的检测,包括各组大鼠性功能的检测(舔嗅次数、首次爬背时间、骑跨次数、插入次数)、血清性激素水平(睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素释放激素)、血糖水平以及阴茎海绵体组织病理学检测。结果通过对舔嗅次数、首次爬背时间、骑跨次数、插入次数的比较,其他各组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05);填精通络组与填精组和通络组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与填精通络组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、填精通络组、填精组、通络组治疗后血糖均低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。填精组、通络组及填精通络组的血清睾酮(testosterone,T)要明显高于模型组(P<0.05);填精通络组的血清T含量(6.71 nmol/L)明显高于对照组(4.67 nmol/L)(P<0.05);填精通络组的血清T含量(6.71 nmol/L)明显高于填精组(5.76 nmol/L)和通络组(5.1 nmol/L)(P<0.01)。黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)与卵泡刺激素释放激素(Follicle Stimulating Hormone Releasing Hormone,FSH)在各组外周血液中浓度均无明显变化(P>0.05)。各组阴茎海绵体血管内皮细胞减少,提示血管破坏,红细胞数目减少,可见大量结缔组织增生。对照组、填精组、通络组以及填精通络组阴茎海绵体血管中红细胞数目较模型组增多,但结缔组织差异不明显。结论填精通络方在大鼠性功能、血清性激素等方面的作用均优于单纯的填精组或通络组,中医药治疗糖尿病性勃起功能障碍,应坚持填精通络的综合治疗原则。

填精通络方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠的性激素及阴茎海绵体eNOS酶表达的影响

目的:通过观察填精通络方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠性激素及阴茎海绵体eNOS酶表达的影响,探讨填精通络方在治疗糖尿病性勃起功能障碍的作用机制。方法:将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、填精组、通络组及填精通络组6组,每组10只。除正常组外,其余组以腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,任意时间血糖>16.67 mmol·L^-1为糖尿病成模标准,然后用阿朴吗啡阴茎勃起实验筛选糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型。成模后,对照组予以0.2 mg·kg^-1他达拉非灌胃,每周两次;填精通络组予以填精通络方以9.3 g·kg^-1·d^-1灌胃,填精组予以拆方Ⅰ号以7.2 g·kg^-1·d^-1灌胃,通络组予以拆方Ⅱ号以2.1 g·kg^-1·d^-1灌胃,正常组与模型组分别灌服等体积蒸馏水,连续30天。取腹主动脉血清,用酶联免疫分析法测定各组大鼠的性激素水平的差异;便携式血糖仪检测各组大鼠的血糖水平;免疫荧光检测离体阴茎组织eNOS酶含量。结果:与模型组比较,填精组、通络组及填精通络组的血糖明显降低(P <0.01),阴茎海绵体eNOS酶的表达改善,血清睾酮(T)含量明显上升(P <0.05),而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)含量变化不明显(P> 0.05);与对照组比较,填精通络组的血糖明显降低(P <0.01),阴茎海绵体eNOS酶的表达改善,血清T含量明显上升(P <0.05),而血清FSH、LH含量变化不明显(P> 0.05);与通络组比较,填精组和填精通络组的血糖明显降低(P <0.05),但填精组阴茎海绵体eNOS酶的表达改善不如通络组,而填精通络组阴茎海绵体eNOS酶的表达改善优于通络组。结论:填精通络方能明显降低大鼠血糖水平,改善大鼠性激素水平和阴茎海绵体eNOS酶表达,从而改善大鼠的勃起功能障碍。

益气温阳填精通络方治疗肝炎肝硬化低蛋白血症32例临床观察

目的评价益气温阳填精通络方治疗肝炎肝硬化低蛋白血症的临床疗效。方法将60例肝炎肝硬化低蛋白血症患者随机分为治疗组32例与对照组28例。对照组予基础治疗,治疗组在基础治疗的同时服用中药益气温阳填精通络方,2组均以12周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察治疗前,治疗12、24周中医证候和血清白蛋白(ALB)的变化。结果治疗12周时,治疗组中医证候总有效率为78.13%,对照组为35.71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗24周时,2组总有效率分别为84.36%和31.25%,2组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。治疗12周时,治疗组ALB总有效率为78.13%,24周后为84.36%;对照组分别为25.00%,和35.71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周时,治疗组ALB复常率(28.13%)与对照组(7.14%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周时,治疗组ALB复常率(46.88%),明显高于对照组(10.71%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气温阳填精通络方能改善肝炎肝硬化低蛋白血症临床症状,改善肝脏合成功能,提高血清ALB水平,中远期疗效更为显著。

温肾填精通络法治疗席汉氏综合征闭经

35例均经西药激素治疗,因效果不理想或副作用较多而改用中药温肾通经方为基本方随症加减。经半年以上治疗后,不仅症状,体征明显改善,而且FSH、血HB、子宫径线等都有不同程度的改善或正常。根据疗效标准,结果:19例治愈,好转与无效各8例。

填精通络方对糖尿病肾病大鼠肾小管损伤的治疗作用

目的:探讨填精通络方(TJTLF)对链脲左菌素(STZ)诱导2型糖尿病肾病(DN)肾小管损伤的保护作用。方法:采用单侧肾结扎+高脂饲料喂养+小剂量STZ腹腔注射的方法制备2型DN大鼠模型,并用中药TJTLF进行干预。ELISA法检测大鼠尿液β_2微球蛋白(β_2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)含量,光学显微镜观察大鼠肾小管细胞结构及肾小管损伤指数变化,比较干预前后大鼠肾小管损伤情况。结果:DN模型组大鼠肾小管腔内可见脱落细胞碎片,部分肾小管空泡样变性;尿液β_2-MG、NGAL较正常组明显升高(P<0.05)。中药TJTLF干预后,大鼠肾小管损伤指数降低(P<0.01),尿液β_2-MG、NGAL含量降低(P<0.05)。结论:TJTLF能够减轻2型DN大鼠的肾小管损伤,对肾小管具有一定的保护作用。

李忠仁醒神填精通络法治疗动眼神经麻痹的经验

从动眼神经麻痹的病因病机、针灸治疗特色、典型案例等方面介绍李忠仁诊治动眼神经麻痹的临床经验,以期为动眼神经麻痹的治疗提供新的方法、思路。

填精通络方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠组织RhoA/Rho信号通路相关因子表达的影响

目的通过观察填精通络方治疗糖尿病性勃起功能障碍大鼠勃起功能的疗效及其对RhoA/Rho信号通路的影响,探讨填精通络方在治疗糖尿病性勃起功能障碍的作用机制。方法将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、对照组和填精通络组,每组10只。除正常组外,其余各组以腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,任意时间血糖>16.7 mmol/L为糖尿病成模标准,然后用阿朴吗啡阴茎勃起实验筛选糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型。成模后,对照组予以他达拉非灌胃,填精通络组予以填精通络方灌胃,正常组与模型组分别灌服等体积蒸馏水,干预4周后评估各组大鼠的勃起功能,HE染色法观察阴茎海绵体组织的病理变化,并采用Real-time PCR、WB的方法分别检测阴茎海绵体组织中RhoA、ROCK1、ROCK2的mRNA及蛋白的表达。结果对照组和填精通络组阴茎勃起次数显着增加,潜伏期缩短(P<0.01和P<0.05)。与正常组相比,模型组、对照组和填精通络组RhoA,ROCK1和ROCK2的mRNA水平显着升高(P<0.01和P<0.05)。与模型组相比,对照组和填精通络组RhoA,ROCK1和ROCK2 mRNA的表达显着降低(P<0.01和P<0.05)。结论填精通络方可以改善糖尿病性勃起功能障碍大鼠的勃起功能,其具体机制可能是通过下调RhoA/Rho通路中的RhoA、ROCK1、ROCK2的mRNA及蛋白表达来实现的。

填精通络汤联合他达拉非治疗肾虚血瘀型2型糖尿病勃起功能障碍的疗效观察

目的探讨填精通络汤联合他达拉非治疗2型糖尿病勃起功能障碍(DIED)患者的临床效果。方法选取2019年10月至2020年12月北京中医药大学东直门医院男科连续诊治的82例2型DIED患者作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各41例。治疗组采用填精通络汤联合他达拉非治疗,对照组单独采用他达拉非治疗。比较两组治疗前后国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、中医证候评分、临床疗效及睾酮、雌二醇、内皮素-1、一氧化氮水平。结果治疗后,两组IIEF-5评分均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候评分较治疗前明显改善,且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组睾酮、雌二醇、内皮素-1及一氧化氮水平均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论填精通络汤联合他达拉非能有效改善2型DIED患者的勃起功能,可能与提高一氧化氮及睾酮水平,降低内皮素-1水平有关。

补肾填精通络方治疗中老年男性性腺功能低下的临床疗效分析

目的:探讨补肾填精通络方治疗中老年男性性腺功能低下(LOH)的临床疗效。方法:将2011年6月至2016年6月陕西省榆林市中医医院收治的122例LOH患者随机分为对照组(62例)和治疗组(60例)。对照组给予常规心理疏导、性健康教育,服用复合维生素B片治疗,治疗组在对照组的基础上给予补肾填精通络方治疗。比较两组治疗前、后心血管相关指标,包括红细胞计数(RBC)、红细胞压积(PCV)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及血清睾酮(TT),中医肾阳虚评分,男性老龄化量表(AMS)评分以及国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分差异。结果:治疗后,治疗组RBC和TT均较治疗前明显升高(均P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。治疗组的畏寒、肢冷、腰膝酸软、夜尿及阳痿等评分较治疗前降低,且显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的IIEF-5评分和AMS评分较治疗前均有改善,且IIEF-5评分显著高于对照组(P<0.05),AMS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:补肾填精通络方治疗中老年男性性腺功能低下,可有效促使RBC和TT水平上升,明显改善患者的临床症状,安全有效。

填精通络方联合雌激素治疗雌激素低反应性子宫内膜薄的临床效果观察

目的:探讨填精通络方联合雌激素治疗雌激素低反应性子宫内膜薄患者的临床效果。方法对45例用大剂量雌激素治疗仍子宫内膜薄且等待体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的肾虚血瘀证妇女,给予填精通络方联合雌激素治疗6个月经周期,比较治疗前后子宫内膜厚度和形态,治疗后半年随访妊娠情况。结果:治疗后卵泡成熟时子宫内膜厚度及形态均优于治疗前(P<0.01、P<0.05),内膜改善率为82.22%。半年内妊娠率为68.89%。结论:填精通络方联合雌激素治疗雌激素低反应性子宫内膜薄疗效较好。

柳红芳运用填精通络法治疗糖尿病肾病验案3则

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病微血管并发症之一,临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加和/或肾小球滤过率进行性下降。DKD现已成为我国中老年人发生终末期肾脏疾病的首要因素[1],因此延缓其病程进展刻不容缓。依据DKD临床症状,可将其归于中医学“消渴”“水肿”“肾劳”“虚劳”“关格”等范畴。2011年国家中医药管理局医政司正式将DKD的中医病名确定为“消渴病肾病”[2]。目前研究表明,中医治疗DKD疗效确切[3],可有效改善患者肾功能指标,控制血糖、血压及血脂水平[4]。

填精通络方对糖尿病勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体舒缩功能的影响

目的:探讨填精通络方对糖尿病勃起功能障碍(DIED)大鼠阴茎海绵体舒缩功能的影响。方法:选取90只SD雄性大鼠,其中75只腹腔注射链脲佐菌素(STZ,50mg/kg)制备糖尿病模型大鼠,阿朴吗啡阴茎勃起实验筛选勃起功能障碍大鼠,将造模成功大鼠随机分为模型组,对照组(他达拉非,0.2mg/kg),中药高、中、低剂量组(填精通络方,5.40、2.70、1.35g/kg),每组10只;另选取10只未造模大鼠为正常组;各组均连续给药4周。末次给药后12h处死大鼠、取材,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠阴茎海绵体组织病理学改变,ELISA法检测大鼠血清中睾酮(T)、黄体生成素、促卵泡素水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠阴茎海绵体组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、苏氨酸激酶(Akt)、RhoA、Rho、PDE5 mRNA和蛋白表达水平,全自动生化分析仪检测各组大鼠血清Ca^(2+)水平的变化。结果:与模型组比较,各给药组大鼠首次爬背时间显著缩短(P<0.01),舔嗅次数、骑跨次数、插入次数显著增加(P<0.01),血清中T水平显著升高(P<0.01),Ca^(2+)水平显著降低(P<0.01),大鼠阴茎海绵体血管破坏,红细胞数目减少,结缔组织增生有明显改善,大鼠阴茎海绵体组织中eNOS、Akt mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.01),RhoA、ROCK1、ROCK2、PDE5 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。结论:填精通络中药可通过调控PI3K/Akt和RhoA/Rho信号通路,纠正大鼠阴茎海绵体收缩功能异常,改善DIED大鼠的勃起功能。

基于数据挖掘分析柳红芳教授治疗糖尿病肾病用药规律

目的基于数据挖掘分析柳红芳教授治疗糖尿病肾病的用药规律。方法收集2015年1月至2021年7月柳教授于北京中医药大学东直门医院出诊处方,采用中医传承辅助平台软件对筛选出的方剂进行用药分析,并得出结论。结果共收集处方189首,涉及中药186种,其中以温、平药性为主,甘、苦、辛药味占比较大,归经多入肝、肾、脾经,使用频次排名前5位的药物是熟地黄、山茱萸、黄芪、山药、白术,使用频次最高的药物组合依次为熟地黄-山茱萸、熟地黄-黄芪、山茱萸-黄芪等,挖掘出新处方4首。结论柳教授临床治疗糖尿病肾病以填补肾精、祛邪通络为治疗大法,处方用药以补为主、攻补兼施,祛邪不伤正气,精准用药。