3D LAVA-FLEX和2D T_(1)WI-IDEAL序列在鼻咽癌MRI增强扫描中的应用对比

目的:通过对比鼻咽癌患者3D LAVA-FLEX和2D T1WI-IDEAL MRI增强扫描序列的图像质量、对病灶的显示能力以及序列的诊断价值,评估3D LAVA-FLEX序列在分期扫描中的应用价值。方法:2020年7—11月连续对30例就诊于我院的鼻咽癌初诊患者进行磁共振检查。鼻咽颈部平扫后,注射0.2mmol/kg的钆喷酸葡胺,进行2D T_(1)WI-IDEAL序列和3D LAVA-FLEX序列增强扫描。比较两个增强序列的总体图像质量等主客观指标。结果:2D T_(1)WI-IDEAL与3D LAVA-FLEX总体图像质量评分没有统计学差异(P=0.366),LAVA-FLEX(3.1分)的伪影少于T_(1)WI-IDEAL(2.57分)(P<0.001),LAVA-FLEX(3分)的肿瘤显示效果优于T_(1)WI-IDEAL(2分)(P<0.001),LAVA-FLEX肌肉脂肪对比度、原发灶脂肪对比度及转移淋巴结脂肪对比度(0.69、0.83、0.81)均优于T_(1)WI-IDEAL(0.42、0.62、0.58)(P<0.001),两序列的信噪比(SNR)肿瘤及SNR肌肉差异均没有统计学意义(P=0.926,P=0.141),但是对于两个序列脂肪抑制均匀度的评价,主观和客观评价都表明T_(1)WI-IDEAL优于LAVA-FLEX(P<0.001)。结论:3D LAVA-FLEX序列可以作为鼻咽癌分期磁共振扫描的首选增强序列。

磁敏感加权成像纵向观察复发-缓解型多发性硬化患者脑深部灰质核团铁沉积

目的利用3.0T MR 3D磁敏感加权成像(ESWAN)技术纵向观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑深部灰质核团铁沉积的动态变化及其与临床的相关性。方法选取RRMS患者30例,间隔2年进行2次ESWAN及常规MR检查。结合轴位及矢状位T2FLAIR图像,观察病灶的变化,并将其分为病灶增加组(n=15)、无变化组(n=9)和病灶减少组(n=6)。测量脑深部灰质核团的平均相位值(MPVs),比较ROI内铁含量的变化及与临床的相关性。结果与第1次相比,第2次检查结果中,除丘脑的相位值无明显变化外,其余各核团的相位值均降低,以黑质的变化最为显著(t=2.92,P=0.007)。病灶增加组及无变化组各核团的相位值均减低,病灶增加组各核团相位值降低幅度相对较大,其中以黑质的相位值降低最明显(t=5.40,P=0.001)。在病灶减少组,除齿状核的相位值降低外,其余核团的相位值均增加。在复发次数<2次的患者中,各核团的相位值变化均无统计学意义(P>0.05);而在复发次数≥2次的患者中,除丘脑(P=0.212)、苍白球(P=0.891)外,其余各核团的相位值变化均有统计学意义(P<0.05)。前、后2次EDSS评分之差与各核团相位值的变化之间均无相关性(P>0.05);除丘脑(r=0.332,P=0.073)外,病灶负荷与其余各核团相位值的变化间均明显相关(P<0.05)。结论 RRMS患者丘脑的铁含量相对稳定,其余深部灰质核团的铁含量变化与病灶的负荷相关。

1.5T场强下3D高分辨率磁共振臂丛神经成像的应用价值研究

目的探讨1.5 T场强下,重T2加权3D T2-SPACE-STIR序列在臂丛神经走行、分布、与周围组织的对比以及相关疾病诊断的临床应用价值。方法连续随机搜集2016年5月至2017年10月临床可疑臂丛神经疾病的患者共85例,按照检查时间先后顺序随机分成两组,分别在3.0 T(Trio,Siemens,Erlangen,Germany),1.5 T(Aera,Siemens,Erlangen,Germany)下行增强后重T2加权3D T2-SPACE-STIR序列扫描。对两种场强下所得臂丛神经图像的显示及伪影进行评价分析并采用五分法进行评分(1分,神经结构不可见;2分,神经结构可见,但不可分析评价;3分,神经结构可见,但走行不连续,边界欠清或有严重背景干扰;4分,神经主干结构可辩,对比良好;5分,神经全程结构清晰,走行及边界清楚,对比良好),测量特征点信噪比(SNR),对比噪声比(CNR),计算神经和背景组织相对比值(CR),观察臂丛神经相关性疾病在该序列中的MR表现。结果3.0 T场强下所得臂丛神经图像得分较高(3.0 T,18.3±1.2;1.5 T,14.5±1.1),两种场强下臂丛神经显示情况均可以满足临床需求(>12分);图像伪影评分1.5 T场强(4.1±0.7)高于3.0 T(2.9±1.4),两者差异具有统计学意义(P<0.001);3.0 T场强下的SNR与CNR比1.5 T高,1.5 T场强下各对比组CR值均高于3.0 T(除小静脉外)。结论1.5 T场强下重T2加权3D T2-SPACE-STIR序列臂丛神经成像可以满足临床上臂丛神经疾病的诊断需求,且在抑制因抑脂不均导致的图像伪影情况上要优于3.0 T,说明1.5 T图像在显示臂丛神经及分支与背景各组织间的差异性更好,1.5 T下臂丛神经成像有其独到的优势。

复发缓解型多发性硬化中央前回灰质铁沉积ESWAN定量研究

目的利用3.0 T MRI 3D增强型T2*加权血管成像(ESWAN)技术测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者中央前回灰质铁沉积及其与中央前回体积、临床扩展残疾状态量表(EDSS)评分及病程的相关性。方法选取RRMS患者30例及与之性别、年龄相匹配的正常志愿者(对照组)30名,在相位图上测量中央前回灰质铁沉积,采用平均相位值(MPV)表示,分析中央前回灰质MPV值有无差异,并比较其与中央前回体积、临床EDSS评分及病程的相关性。结果 (1)RRMS组和对照组中央前回MPV值分别为2033.13±14.39、2236.88±137.86;两组中央前回体积分别为(2201.34±78.71)mm3、(2339.15±130.09)mm3。(2)RRMS患者中央前回灰质MPV值与对照组相比差异有统计学意义(t=-8.05,P<0.05);中央前回体积与对照组相比差异有统计学意义(t=-4.96,P<0.05)。(3)RRMS患者中央前回灰质MPV值与中央前回体积呈正相关(rs=0.364,P=0.048),与病程呈负相关(rs=-0.369,P=0.045),与EDSS评分无相关性(rs=-0.076,P>0.05),与复发次数呈负相关(rs=-0.367,P<0.05)。结论 RRMS患者与对照组相比,中央前回灰质铁异常沉积增加,铁将来可能作为一种新的生物学指标。