Barrett食管在增强放大内镜下黏膜象与病理关系的研究

目的探讨增强放大内镜对 Barrett 食管的诊断价值。方法对40例疑诊为 Barrett 食管的患者使用2%～3%乙酸喷洒于食管下端,然后使用放大内镜观察并根据黏膜象进行活检。所有活检切片均由高年资病理专家在单盲情况下进行阅片。结果参考2003年 Toyoda 在增强放大内镜下的分型黏膜象共有3型:Ⅰ型小圆型7例(17.5%),其中5例病理为胃底型(71.4%);Ⅱ型网格型24例(60.0%),其中16例病理为胃底型(66.7%);Ⅲ型脑回/绒毛型9例(22.5%),病理均为肠上皮化生或异型增生。Ⅲ型黏膜象与病理的符合率高。结论使用增强放大内镜对食管远端进行详细黏膜象观察与病理检查结果有较高符合率,有助于对 Barrett 食管肠上皮化生和异型增生的诊断。

Barrett食管增强放大内镜与组织病理学诊断一致性的研究

目的探讨Barrett食管在增强放大内镜及普通内镜下与组织病理学的一致性,揭示增强放大内镜在诊断Barrett食管的优势。方法将2007年5月至2009年1月武汉大学人民医院消化内科诊治的609例食管病变患者分为普通内镜组和增强放大内镜组。普通内镜组在胃食管结合处近端病变处取活检组织;增强放大内镜组根据内镜下黏膜像的不同取活检,两组进行内镜与组织病理学比较及分析。结果142例Barrett食管患者中,增强放大内镜组84例,普通内镜组58例,增强放大内镜组的敏感度、特异度、误差率、漏诊率分别为90.5%、97.5%、2.5%、9.5%,普通内镜组分别为55.2%、60.5%、39.5%、44.8%,两组比较敏感度及特异度的差异有统计学意义(P<0.01);增强放大内镜下的脑回绒毛型其病理类型均为肠化生上皮,与小圆型和网格型比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论增强放大内镜在Barrett食管的诊断和组织病理学上较普通内镜有更好的一致性,且增强放大内镜有助于Barrett食管肠化生上皮的检查,对Barrett食管的临床随访有重要意义。

放大光学增强内镜下Sano分型与普通高清白光内镜在直肠肿瘤性病变/息肉鉴别诊断中的应用比较

直肠癌为临床常见消化道恶性肿瘤,发病率、死亡率较高。但相关数据表明,早期直肠癌患者经积极手术治疗5年生存率高达90%以上,晚期手术治疗5年生存率低于50%[1-3]。对直肠息肉癌前病变早期发现治疗,成为直肠癌二级预防关键。普通白光内镜为传统诊断方法,虽具有一定诊断准确度,但对一些难以发现的病灶及病灶性质无法做出准确判断,整体诊断效果不理想。放大光学增强内镜(Optical enhancement,OE)下Sano分型具有操作简便、准确度高等特点,可放大观察病变情况,结合Sano分型提高与病理诊断符合度,评估病变危险度。

放大光学增强内镜下Sano分型与普通高清白光内镜在直肠肿瘤性病变/息肉鉴别诊断中的应用

目的探究放大光学增强内镜下Sano分型与普通高清白光内镜在直肠肿瘤性病变/息肉鉴别诊断中的应用效果。方法选取笔者所在医院2016年9月—2019年9月直肠息肉样病变患者161例,采用放大光学增强内镜下Sano分型与普通高清白光内镜评估每个病灶性质,以病理结果为金标准。对比放大光学增强内镜下Sano分型、普通高清白光内镜与病理诊断对直肠肿瘤性病变的诊断价值。结果病理诊断结果:直肠息肉共186个病灶,增生性息肉38个(20.43%),管状腺瘤130个(69.89%),绒毛状腺瘤7个(3.76%),绒毛管状腺瘤9个(4.84%),锯齿状腺瘤2个(1.08%),直肠癌共29个病灶;Sano分型Ⅰ型病灶38个,Ⅱ型病灶146个,ⅢA型2个,ⅢB型29个;放大光学增强内镜下Sano分型对直肠肿瘤性病变敏感性98.31%(174/177)、准确性97.21%(209/215)高于普通高清白光内镜73.45%(130/177)、74.88%(161/215),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与普通高清白光内镜相比,放大光学增强内镜下Sano分型可提高直肠肿瘤性病变/息肉诊断敏感性、准确性,为治疗方案的制定提供可靠依据。

内镜诊断技术在Barrett食管中的应用及进展

Barrett食管(BE)诊断主要依赖于内镜及组织病理学检查。提高BE的诊断水平,为及早治疗及干预其向食管腺癌的发展具有重要的意义。近年来,BE诊断技术得到进一步发展,普通内镜、胶囊内镜、染色内镜、染色放大内镜、增强放大内镜、荧光内镜技术、超声内镜、共聚焦荧光内镜、窄带光照内镜技术在诊断BE中具有不同特点。现对BE诊断标准、不同内镜诊断技术特点进行综述。