C型臂与联合超声引导在椎体增强术中的对比研究

目的对比C型臂引导与C型臂联合超声引导在椎体增强术治疗胸腰椎压缩性骨折中的差异,探讨超声引导技术在手术过程中的精准引导能力及其对患者术后康复效果的影响。方法选择2022年8月至2023年8月湖南中医药大学第二附属医院收治的30例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为超声引导组和常规手术组两组。超声引导组共10例,其中男3例,女7例,年龄(72.20±5.16)岁;常规手术组共20例,其中男9例,女11例,年龄(75.75±5.78)岁。比较两组手术时间、透视次数、骨水泥分布情况、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic associationscores,JOA)评分以及术后并发症和影像学指标。结果相较于常规手术组,超声引导组的手术时间更短,透视次数更少(P<0.001),两组在骨水泥分布指数方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者VAS、ODI、JOA评分均较术前改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后Cobb角和椎体前缘高度较术前均改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组术后1 d的MMSE评分略高于常规手术组。结论在进行椎体增强术时,采用超声联合C型臂引导穿刺技术可以有效缩短手术时间并减少透视次数。从术后疗效和患者康复方面来看,超声引导组与常规手术组之间差异无统计学意义。

全镜下IB增强术与肌腱重建距腓前韧带术治疗慢性踝关节不稳的效果比较

目的:比较全镜下Internal Brace(IB)增强术与肌腱重建距腓前韧带(ATFL)术治疗慢性踝关节不稳(CAI)的效果。方法:选取2021年6月—2023年5月铜仁市中医医院收治的50例CAI患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组行肌腱重建ATFL术,观察组行全镜下IB增强术,术后均随访6个月。比较两组围手术期指标、疼痛程度、踝关节功能、前抽屉试验、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前、后,两组AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、后,两组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全镜下IB增强术与肌腱重建ATFL术均能够改善CAI患者的踝关节功能,改善患者的生活质量,且均无严重并发症,其中全镜下IB增强术创伤性更小,患者术后疼痛更轻,临床需根据患者自身的病情状况为患者施以针对性的术式,以保证患者预后。

活血壮骨方联合经皮椎体增强术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折41例

目的:探讨活血壮骨方联合经皮椎体增强术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折(OVCF)的疗效及对疼痛程度、椎体功能及生活质量的影响。方法:选择我院2020年6月~2022年6月的老年OVCF患者82例,依据随机数字表法分为观察组与对照组。两组均行经皮椎体增强术治疗。对照组于术后口服阿仑膦酸钠片+钙尔奇D600治疗,观察组在对照组基础上结合活血壮骨方治疗。结果:观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后视觉模拟评分法评分和Oswestry功能障碍指数问卷表评分均低于对照组(P<0.05),日常生活能力(Barthel)评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后伤椎高度百分比高于对照组,血清骨形态发生蛋白-7(BMP-7)和骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平高于对照组(P<0.05),而Cobb角低于对照组(P<0.05)。结论:活血壮骨方联合经皮椎体增强术对老年OVCF患者临床疗效明显,且可减轻疼痛程度,改善椎体功能和生活质量。

椎体增强术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏的研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是一种临床常见的骨折类型。OVCF发生后会显著影响患者的日常工作和生活,必须及时开展手术治疗。椎体增强术是治疗OVCF患者的常用微创手术方式,具有较高价值性和安全性。但是,椎体增强术仍然会给OVCF患者带来相应不良反应,其中最为常见的不良反应为骨水泥渗漏。本文将予以综述。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后角膜组织重建与增强术

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种相对较新的角膜屈光手术方式,近几年来迅猛发展。尽管角膜屈光手术成功率很高,但仍可能因欠矫、过矫、屈光回退等原因而需行增强术,其中角膜上皮和基质重建是屈光回退的主要原因。本文将围绕SMILE术后角膜上皮和基质重建特点、SMILE术后增强术的危险因素、SMILE术后增强术的补矫策略与临床疗效,以及增强术后的组织愈合特点与角膜生物力学差异等临床问题展开综述。

关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术与缝线内夹板增强术联合应用治疗膝后交叉韧带断裂

目的观察关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术与缝线内夹板增强术联合应用治疗膝后交叉韧带(PCL)断裂的疗效。方法 膝PCL断裂患者54例,随机分为常规组28例、增强组26例。常规组采用关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术治疗,增强组联合应用关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术和缝线内夹板增强术治疗。术后进行康复训练并定期随访,观察患者并发症发生情况。术前及术后第18个月时,测量胫骨后移距离,采用Tegner膝关节运动评分标准、Lysholm膝关节评分系统评价术后膝关节功能。结果 随访期间两组患者均未出现感染、血管神经损伤、再断裂等严重并发症,常规组2例患者术后第6周关节活动范围明显受限,经硬腰联合麻醉下手法松解治疗后功能恢复良好。术后第18个月时,两组患者胫骨后移距离、Tegner评分、Lysholm评分较术前均有明显改善(P均<0.05);与常规组相比,术后第18个月时增强组患者胫骨后移距离减少(P<0.05)。结论 关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术联合缝线内夹板增强术治疗膝PCL断裂临床效果较好。

GSS固定结合椎体增强术治疗青壮年胸腰椎压缩骨折

目的：评价通用型脊柱内固定系统（General spine system，GSS）固定结合经椎弓根植骨椎体增强术治疗青壮年胸腰椎椎体新鲜压缩性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2004年1月-2007年1月，我院开展的153例GSS复位内固定治疗青壮年胸腰椎压缩性骨折的临床资料。手术前随机选择分别进行①单纯GSS固定（A组，28例），②GSS固定加横突间植骨术（B组，59例），（3）GSS固定加经椎弓根植骨椎体增强术（C组，66例）。比较手术前、后椎体后凸畸形Cobb角、椎体前缘高度变化及内固定取出后脊柱运动范围变化。结果：三组病例术后在椎体高度恢复、后凸畸形Cobb角矫正等方面明显优于手术前，差别有显著性意义（P〈0．01）；内固定取出后C组的脊柱运动范围明显优于其它两组（P〈0．05）。结论：GSS固定结合经椎弓根植骨椎体增强术能有效恢复椎体高度，矫正后凸畸形，并对脊柱运动单元影响小。

椎体增强术中降低骨水泥渗漏率的措施

背景:目前椎体增强手术已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的首选方法,如何降低术中骨水泥渗漏率引起了临床工作者的重视。目的:就目前临床上在手术方式、骨水泥自身因素等方面对降低骨水泥渗漏率的研究做一综述。方法:应用计算机检索PubMed、万方、知网数据库中1987-2021年间关于椎体增强术中骨水泥渗漏的相关文章,英文检索词为"cement leakage,vertebral augmentation,osteoporotic vertebral compression fractures",中文检索词为"骨水泥漏,椎体增强术,骨质疏松性椎体压缩骨折",排除与研究内容无关和内容重复的文章,保留43篇文章进行综述。结果与结论:椎体增强手术分为多种术式,其中经皮椎体成形与椎体后凸成形是最常见的两种术式,椎体后凸成形更能降低骨水泥渗漏率。骨水泥自身因素例如骨水泥种类、黏度、注入量等也能影响骨水泥渗漏率。骨水泥渗漏的临床后果与其渗漏类型相关,其中最常见的是椎旁漏,并发症最严重的是椎管内漏。随着研究的深入,临床工作者们创新了很多应对骨水泥渗漏的技术,但效果不太明显,机器人辅助椎体成形是一个值得付诸临床实践的技术,相信随着技术的不断更新发展,骨水泥渗漏这一问题会得到有效解决。

活络骨康丸联合经皮椎体增强术治疗老年性脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效及对疼痛程度、椎体功能的影响

目的:观察活络骨康丸联合经皮椎体增强术治疗老年性脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效及对疼痛程度、椎体功能的影响。方法:选择郑州市骨科医院微创脊柱科收治的老年性脊柱骨质疏松压缩性骨折患者92例,采用随机数字表法随机分为两组,每组46例。两组患者均绝对卧床,入院后即口服碳酸钙D_(3)片,0.5 g/次,1次/d。对照组采用经皮椎体增强术治疗,术后卧床至第2天,患者佩戴腰围起床,继续服用碳酸钙D_(3)片(服法同术前),连续服药3个月,间歇1个月,再继续服用。治疗组在对照组治疗基础上加服活络骨康丸,6 g/次,3次/d,口服。两组均于术后1个月随访1次,术后1年为1个观察周期。结果:治疗组显效27例,有效15例,无效4例,有效率为91.30%(42/46);对照组显效19例,有效16例,无效11例,有效率为76.09%(35/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组疼痛视觉模拟评分法评分均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组Oswestry功能障碍指数问卷表评分均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组椎体前缘高度丢失程度及Cobb角均明显改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组胸腰椎新发骨折情况及不良反应分别对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:活络骨康丸联合椎体增强术治疗老年性脊柱骨质疏松压缩性骨折有较好疗效,可减轻患者疼痛程度,促进椎体功能恢复,改善临床症状,维持较好的远期效果,安全性较好。

非融合椎体内增强术治疗胸腰段椎体压缩性骨折的效果观察

目的探讨非融合椎体内增强术(non-fusion intracorporeal enhancement,NICE)治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2017年8月~2019年8月因胸腰段椎体压缩性骨折行NICE手术的患者36例,男13例,女23例,共涉及41个椎体。。比较术前、术后2 d、术后3个月、术后6个月和术后12个月的VAS评分、ODI指数、骨折椎体前缘高度和后凸Cobb角。结果平均手术时间(66.11+12.04)min,平均出血量(67.81±24.59)mL。所有患者术后2 d及术后12个月的VAS评分、ODI指数均较术前明显改善(P<0.05);术后12个月的VAS评分、ODI指数与术后2 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相较,所有患者术后2 d、术后12个月时的骨折椎体前缘高度、后凸Cobb角均获得显著的矫正效果(P<0.05)。结论NICE治疗胸腰段椎体压缩性骨折安全有效,可有效缓解患者腰背痛症状。

后巩膜增强术与视觉诱发电位

〕对１８例３６眼高度近视的后巩膜增强术前后的视觉诱发电位（Ｐ—ＶＥＰ）作观察。结果：５０％以上的术眼术后的波幅上升、潜时缩短，说明后巩膜增强术的治疗效果是肯定的，部分病例在术后短期内有波幅下降、潜时延长的现象，这提示对其可能造成的手术创伤不容忽视。

喙锁韧带增强术与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的对比研究

目的总结喙锁韧带增强术与传统的锁骨钩钢板内固定治疗Neer II型锁骨远端骨折的疗效。方法随机将Neer II型锁骨远端骨折53例分为喙锁韧带增强组25例和锁骨钩钢板组27例。两组分别采用锁扣带袢钛板(tightrope系统)行喙锁韧带增强和锁骨钩钢板行内固定治疗,评价两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后功能评分(ASES评分)。结果两组均未出现切口感染、肺栓塞、内植物失效、骨折延迟愈合或不愈合、应力性骨折等并发症。两组出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),喙锁韧带增强组手术时间长于锁骨钩钢板组(P<0.05),3、6个月的ASES评分喙锁韧带增强组高于锁骨钩钢板组(P<0.05)。结论喙锁韧带增强术内植物相关并发症更少,无需再次手术取出内固定,患者更易接受。

后巩膜增强术治疗儿童病理性近视一例报告

本报告介绍了我科开展后巩膜增强术治疗一例10岁儿童患者病理性高度近视的病例。过去由于手术的经验和顾虑,对低龄儿童惠者施行此术尚属探索阶段。通过对本病的疗效观察,可以看出后巩膜增强术不仅对10岁以上儿童眼底视网膜功能恢复有显著疗效,而且可提早到六周岁儿童惠者,在人生的幼年时期减轻或终止病理性高度近视的损害。

椎体增强术后继发骨折的研究进展

椎体增强术(percutaneous vertebral augmentation,PVA)是治疗椎体压缩性骨折最常用的微创手术方法,其创伤小、临床效果确切。PVA手术可导致病椎和邻椎继发骨折,其原因有病椎生物力学改变、骨水泥渗漏及骨密度等因素,本文将对PVA术后继发骨折的原因和预防措施进行分析,为今后的临床工作提供参考。

关节镜下纳米微骨折骨髓刺激增强术联合冲击波治疗膝骨性关节炎软骨损伤临床疗效观察

目的:观察关节镜下纳米微骨折骨髓刺激增强术联合冲击波治疗膝骨性关节炎(KOA)软骨损伤的临床疗效。方法:收集KOA软骨损伤患者72例,随机分为对照组(36例)与治疗组(36例)。治疗组采用关节镜下纳米微骨折骨髓刺激增强术联合体外冲击波治疗(ESWT)。对照组采用关节镜下微骨折器联合ESWT。比较两组临床疗效以及术后复发、软骨修复达标及关节功能恢复情况。比较两组治疗前后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。比较两组术后美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)评分及膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照组,术后复发、软骨修复达标及关节功能恢复优于对照组(均P<0.05)。与术前比较,两组ESR、CRP、IL-1β、TNF-α水平均降低,且治疗组低于对照组(均P<0.05)。治疗组术后1、3个月HSS评分高于对照组,VAS评分低于对照组(均P<0.05)。治疗组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下纳米微骨折骨髓刺激增强术联合ESWT治疗KOA软骨损伤,可加速软骨修复进程,缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,早期临床疗效显著。

乳腺摄影影象增强术

乳腺片影像增强术能普遍提高整个乳腺小病灶的对比度及可见性，此法易于操作且在暗室则不需增加病人的曝光量，由于近代电子设备飞速发展，国外应用规定的系列片和电子影象增强仪，影印全套乳腺片只需要90秒时间，国内试制的电子影象增强仪尚未投产，我们借用国外的增强方法，自制影象增强箱，用常规暗室设备制成乳腺影象增强片，其效果较原乳腺片大为改善。

身体关怀视域下的新兴人体增强术研究拓展阅读

指向“身外自然”的技术与指向“身体自然”的技术的共同发展,促进了人与机器的协同进化。新兴人体增强术源于人的“缺陷性存在”,是从人的内部改变“身体自然”。新兴人体增强术受多方力量的推动而迅速铺展开来。新兴人体增强术引发了自然身体认同的弱化与符号身体认同的强化、阶层固化与“赛博朋克”的兴起、自然人与技术人的混搭。要自觉地以身体关怀理论来指导新兴人体增强术的发展和应用。身体关怀是对新兴人体增强术进行善恶判定的重要参照,身体伦理治理是对新兴人体增强术进行治理的优化选择,身体关怀是新兴人体增强术宣教的重要内容。

新兴人体增强术的伦理监管探究

新兴人体增强术从人的内部对身体的“缺陷结构”进行修复,让身体获得技术力量的支撑。新兴人体增强术开启了自然身体逐步解体的进程,其技术压迫消解了个体的自由,形成了权力与资本在新兴人体增强术上的深度勾连。为了促进技术进步与秩序建构的同向发展,要将新兴人体增强术从生物保守主义与超人类主义的缠斗中解救出来,要推动新兴人体增强术从专业性教育向普及性教育发展,要以身体伦理学的理论框架来规引新兴人体增强术的发展,要推动对新兴人体增强术的监管向全方位和全过程发展。

后巩膜增强术对眼内压的影响

本病通过对２９例４８眼高度近视患者手术前后眼压、巩膜硬度、屈光度、视力的检查，分析施行后巩膜增强术对眼内压的影响，经观察患者术后大部分视功能获得改善，眼压得以降低，４８眼术后降低眼压达３０眼，占６２．５％，平均每眼术后比术前眼压降低０．３９９ｋＰａ，统计学处理差异有显著性（Ｐ＜０．０５），说明手术可以改善降低眼内压，同时亦说明高度近视患者多伴有低巩膜硬度及眼压偏高现象，因此，开展后巩膜增强术对防治高度近视有重要意义。