增强成像技术光学相干断层扫描在在体脉络膜结构研究中的应用

增强成像技术光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一种较新的眼科检查手段,它是在传统OCT的基础上,增加光源的聚焦深度,实现在体的脉络膜成像,对在体脉络膜进行定量测量。这一技术有助于临床医师认识、诊断和治疗脉络膜视网膜疾病。本文就近年来增强成像技术OCT在眼科研究中的应用加以总结。

频域光学相干断层扫描增强技术观察糖尿病视网膜病变激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积的变化

目的:应用频域光学相干断层扫描增强技术(enhanced-depth imaging optical coherence tomography,O CT)观察糖尿病视网膜病变(d i a b e t i c re t i n o p at hy,D R)在视网膜激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积(macular choroidal volume,MCV)的变化情况。方法:经眼底血管造影(fundus fluorescein ang iography,FFA)和光学相干断层扫描(opt ical coherence tomography,O CT)确诊重度非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)和早期增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)伴黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的患者30例(51只眼)纳入研究。所有患眼均先行黄斑区格栅样激光光凝治疗,然后1周后行全视网膜激光光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)。治疗前、黄斑区格栅样激光光凝完成后1周及PRP全部治疗完成后1个月和三个月,分别采用频域OCT增强深部成像技术(enhanced-depth imaging,EDI)技术对所有患眼黄斑区脉络膜进行水平扫描,测量计算出MCV值。结果:治疗前MCV值为(6.38±0.69)mm3,黄斑区格栅样激光光凝术后1周MCV值为(7.79±0.70)mm3,较治疗前增大(1.56±0.32)mm3,差异有统计学意义(t=3.265,P<0.05),PRP术后一个月MCV值为(7.01±0.71)mm3,较治疗前增大(1.21±0.31)mm3,差异有统计学意义(t=3.237,P<0.05),PRP术后3个月MCV值为(6.11±0.57)mm3,较治疗前减小(0.87±0.22)mm3,差异有统计学意义(t=3.305,P<0.05)。结论:黄斑区格栅激光后1周及PRP术后1个月DR患者MC V值增大,3个月MC V值减小。OCT-EDI可以无创地、直观地观察到黄斑区脉络膜结构的变化。

光学相干断层扫描增强深部成像在妊娠高血压综合征眼底病变中的评估价值

妊娠高血压一般发生在妊娠后20周,患者以血压升高、蛋白尿、眼底血管变化为主要体征,对母婴身心健康和生命产生严重的威胁,目前眼底病变属于妊娠高血压最常见的并发症之一,眼底的变化程度是反映患者疾病严重程度重要的指标之一[1]。

应用频域相干光断层深度增强成像技术测量正常人眼黄斑区脉络膜厚度的研究

目的应用频域相干光断层深度增强成像技术测量正常人眼黄斑区脉络膜厚度。方法选择2012年2月-2013年2月共116例（116眼）健康志愿者作为研究对象。根据不同年龄，将其分为3组：A组36例，年龄21—40岁；B组41例，年龄41—60岁，C组39例，年龄61～80岁。采用CirrusHD—OCT深度增强成像技术，以长度为6mm的扫描线段对黄斑中心凹行180°方位扫描，测量中心凹下脉络膜厚度及由中心凹向鼻侧及颞侧每隔500μm直至2500μm的脉络膜厚度。并分析脉络膜厚度与年龄的关系。结果黄斑中心凹下脉络膜平均厚度为（275．27±58．20）μm，由中心凹向鼻、颞侧脉络膜厚度逐渐变薄，至鼻侧2．5mm处为（174．21±48．75）μm，颞侧2．5mm处为（233．75±57．64）μm。中心凹下脉络膜厚度与年龄呈负相关（r=-0．74，P〈0．01）。结论频域相干光断层深度增强成像技术可定量测量脉络膜厚度，脉络膜厚度与年龄呈负相关。

应用相干光断层扫描血管成像技术检测成年人型卵黄样黄斑营养不良并发脉络膜新生血管的敏感性和特异性

意大利佩鲁贾大学Lupidi等于2015年12月发表在Invest OphthalmolVisSci杂志上的一篇文章首次报道应用相干光断层扫描血管成像（opticalcoherencetomographyangiography，OCTA）技术检测成年人型卵黄样黄斑营养不良（adultonsetfoveomacular vitelliform dystrophy，AOFVD）并发脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）的敏感性和特异性。OCTA是一种快速、无创的新型血管成像技术，

应用相干光断层扫描血管成像技术检测葡萄膜黑色素瘤经质子束放射治疗后造成的放射性黄斑病变

相干光断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography。OCTA）是近年来一种新型血管成像技术，利用分频去相关血管成像技术（SSADA）更好的显示视网膜、脉络膜血管的图像，更加精准地定位相应的组织血管的位置和深度、放射性黄斑病变（radiation maculopathy）造成的视力损伤是眼内肿瘤放射性治疗的重要病因。

谱域相干光断层扫描图像的解读方法与技巧

OCT是20世纪90年代初期发展起来的一种新型非接触、无创性的光学影像诊断技术，可对眼组织进行快速、实时且高分辨率的断层成像，直观而清晰地显示活体视网膜及其深层组织的细微结构，几乎达到活体解剖的效果。并且，现代OCT还具备了单次随访功能，不同时间点对同一只眼进行扫描时，选择Follow-up模式就能实现对同一扫描线的精确对位［1］，目前已成为眼科临床的一种基本的眼底影像诊断和随访工具，正确判读OCT图像也成了眼科医生必须熟练掌握的一项技能［2］。

高速-超高分辨相干光断层扫描在黄斑疾病中的立体成像

高速-超高分辨相干光断层扫描（HUHROCT）是近年来OCT技术的新发展。作者通过横断面回顾性分析327例（588眼）各种黄斑病变的HUHROCT图像，认为HUHROCT所成的三维高清晰度图像提高了视网膜的成像质量、改善了病变定位并增大了视网膜的可检范围。

高度近视眼黄斑部视网膜劈裂与脱离的相干光断层扫描

目的探讨光学相干断层成像技术在高度近视眼黄斑部视网膜劈裂中的应用价值。方法 22例34眼高度近视患者(屈光度从-10.00D 至-23.00D,平均-16.15D)行眼部超声波和 OCT 检查。对于黄斑部视网膜劈裂的患者追踪观察12月以上。结果全部病例 B 超均显示后巩膜葡萄肿,A 超测眼轴长28.60mm 32.95mm(平均30.45mm)。16眼出现黄斑部局限性视网膜浆液性脱离,其中14眼伴视网膜劈裂。结论高度近视眼后巩膜葡萄肿伴有黄斑部视网膜劈裂者并不罕见,OCT 能很好地显示其特征。大多数患者视力和视网膜劈裂稳定,但当黄斑部视网膜劈裂合并玻璃体牵拉并存时,则有继发黄斑裂孔的危险,可进行玻璃体切割手术。高度近视眼黄斑部视网膜劈裂(Retinoschisis,R.S)是光学相干涉断层成像技术(Optical CoherenceTomography,OCT)新近描述的一种视网膜病变。过去这类视网膜病变于生物显微镜下难于发现,且可被误诊为扁平视网膜脱离和黄斑水肿。OCT 这一新的医学影像技术可显示活体视网膜的横切面解剖结构,并可准确观察视网膜结构改变,清晰地显示玻璃体一视网膜牵拉关系。本研究对2001～2004年在我院门诊就诊或住院确诊为病理性高度近视的患者22例34眼进行 OCT 检查,并对7例14眼黄斑部视网膜劈裂与浆液性脱离患者进行追踪观察,结果如下。

计算机断层扫描灌注成像在急性缺血性脑血管病中的应用

计算机断层扫描灌注成像(computerized tomography perfusion, ctp)是利用动态增强计算机断层扫描(ct)和图像后处理技术来反映组织血管化程度和血流灌注状态,从而提供组织器官血流动力学信息的功能成像方法,能一定程度地反映脑缺血病理生理学改变,已成为评价早期脑梗死时组织灌注状态的重要检查手段,与核磁共振(mri)灌注成像相比,能在最短时间内评估缺血半暗带并指导溶栓治疗.

视神经损伤的CT后处理技术影像学特征与脉络膜厚度的相关性

目的探讨视神经损伤的CT后处理技术影像学特征与脉络膜厚度的相关性。方法选择在本院诊治的视神经损伤患者84例作为损伤组,同期选择健康志愿者84例作为对照组,所有患者都给予CT与增强深部扫描频域光相干断层扫描(EDI SD-OCT)检查,记录CT后处理技术影像学特征、脉络膜厚度并进行相关性分析。结果损伤组的CT可视筛板面积及最大可视筛孔面积均低于对照组(P<0.05);损伤组的EDI SD-OCT SFCT、N1500、T1500、S1500、I1500脉络膜厚度都显著低于对照组(P<0.05);损伤组的等效球镜都显著低于对照组(P<0.05);Pearson分析显示,视神经损伤患者的CT可视筛板面积、最大可视筛孔面积与EDI SD-OCT各位置脉络膜厚度、等效球镜存在相关性(P<0.05)。结论CT后处理技术可全面显示视神经损伤的影像学特征,EDI SD-OCT可精确测量脉络膜厚度,视神经损伤患者的CT影像学特征与脉络膜厚度存在相关性。

碘化油增强CT检测肿瘤的效果

本文作者论述碘化油增强的电子计算机断层扫描(CT)检测小肝细胞瘤的价值。作者已使用该技术3年多,发现它比其他成像技术更好,特别是检测卫星小结。碘化油在瘤体内滞留的药效学还不完全清楚,但似乎不只是根据简单的血液动力学。Iwai等叙述了碘化油聚积在肿瘤细胞外间隙。

艾瑞迈迪:增强现实为手术机器人增添“慧眼”

手术导航机器人是增强现实技术在医学中应用的实例。它将难以直观窥见的组织和器官剥离出立体感与准确性并存的虚拟图像,大大增强医生的手术视野,是新一代外科手术的技术选择。艾瑞迈迪医疗科技(北京)有限公司通过引领定位导航核心组件的本地化发展,加速手术机器人在各领域外科手术中的渗透进程。1942年,奥地利医生首创性地把穿透式超声成像应用在了人类颅脑诊断中;1972年,人类首个临床CT(电子计算机断层扫描)图像在伦敦阿特金森莫利医院完成;1977年,美国研发团队用历史上第一台全身医用MRI(磁共振成像)设备获得了第一幅人体磁共振图像,标志着MRI技术在医学领域应用的开始。诚然,三大成像技术在半个世纪中呈指数级增长,带动医疗水平走向科学化、现代化、数智化,但手术视野障碍仍然是笼罩在精密手术领域上空的阴霾,依旧没有改变手术治疗在患者心中“鬼门关”的印象。

视网膜脱离成功复位1年以上患眼低视力与黄斑区脉络膜厚度的关系

目的使用深部增强成像频域光学相干断层扫描(enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography,EDI SD-OCT)观察孔源性视网膜脱离成功复位1 a以上低视力患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT),分析其与低视力的关系。方法将南昌爱尔眼科医院2010年1月到2014年3月孔源性视网膜脱离成功复位术后1 a以上最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)<0.3的患者72例(72眼)纳入研究。行双眼BCVA及EDI SD-OCT扫描SFCT检查。分析患眼与对侧健眼术后末次随访的BCVA与SFCT的相关性。结果患眼术后末次随访SD-OCT检查显示,72眼中,黄斑中心凹正常者3眼(4.2%);外层视网膜微结构异常者69眼(95.8%)。患眼术后末次随访BCVA,转换为5分记录视力为3.59±0.51,同期健眼为4.94±0.11;患眼术后末次随访SFCT为(164.47±62.95)μm,对侧健眼SFCT为(235.47±42.40)μm;患眼与对侧健眼术后末次随访BCVA、SFCT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。患眼术后末次随访BCVA与SFCT有相关性(P<0.05)。患眼黄斑区外层视网膜微结构异常眼与正常眼的BCVA、SFCT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论孔源性视网膜脱离成功复位术后1 a以上低视力眼的SFCT薄,且与BCVA存在相关性;其视力的恢复可能要晚于EDI SD-OCT下观察到的外层视网膜微结构的恢复。

OCT在检测糖尿病患者脉络膜厚度研究中的进展

脉络膜为外层视网膜提供氧和营养,维持光感受器细胞的代谢活性,其血管系统的正常结构与功能对于视网膜显得尤为重要。所以观察脉络膜形态对于跟踪糖尿病患者的病理变化较有意义。随着高分辨率光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)技术的应用,频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)深度增强成像技术(enhanced depth imaging-technique,EDI)可定量测量脉络膜厚度,为诊断及治疗糖尿病视网膜病变提供了新的思路。在此,我们对OCT在检测糖尿病患者脉络膜厚度中的研究进展进行综述。

特发性黄斑裂孔术中填充物的探讨

目的:探讨如何选择特发性黄斑裂孔术中的填充物。方法:回顾性分析特发性黄斑裂孔手术患者46例46眼的临床资料。A组(23眼)行经睫状体平坦部的三切口玻璃体切除+内界膜剥除+硅油注入术,B组(23眼)行经睫状体平坦部的三切口玻璃体切除+内界膜剥除+C2F6(20%)注入术,术前应用频域光学相干断层扫描及其深度增强成像技术(EDI-OCT)测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)以明确分组。对手术前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂孔闭合率、IS/OS破坏直径及手术并发症等进行临床观察。结果:术后随访至少12mo。随访期末A组术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(t=7.659,P<0.05)。B组术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(t=11.648,P<0.05)。A组裂孔闭合率100%,B组裂孔闭合率为95.2%。A组术后IS/OS破坏直径与术前相比差异有统计学意义(t=12.252,P<0.05),B组术后IS/OS破坏直径与术前相比差异有统计学意义(t=13.257,P<0.05)。并发症:A组术后4眼发生高眼压,B组术后1眼裂孔未闭合继发视网膜脱离,再次行硅油注入术后裂孔闭合。B组术后2眼出现玻璃体积血,1眼吸收,1眼再次行玻璃体腔灌洗术。结论:两种手术方式均可有效治疗特发性黄斑裂孔。A组手术方式可以更持久顶压黄斑区视网膜,利于黄斑裂孔闭合,但是需俯卧较长时间及再次手术取出硅油,增加患者身心和经济负担。B组手术方式无需再次手术取出填充物,但是存在黄斑裂孔不闭合需再次手术的风险。我们将黄斑中心凹下脉络膜厚度作为术前合理选择手术方案的标准,为患者提供个性化的治疗方案。

原发性3级高血压患者黄斑区脉络膜厚度分析

目的 观察原发性3级高血压患者脉络膜厚度变化特征,分析其相关影响因素。方法 选取原发性3级高血压患者28例56眼为高血压组,健康志愿者29例正常眼底58眼作为正常组。应用光相干断层扫描增强深部成像对2组黄斑区脉络膜厚度进行测量,观察2组黄斑不同分区脉络膜厚度,比较2组黄斑各区视网膜厚度,分析高血压患者脉络膜厚度与视网膜厚度、病程的相关性。采用简单线性回归分析年龄对脉络膜厚度的影响。结果 2组N6区脉络膜厚度均显著低于其他区域(P<0.05);高血压组中心区、S3、T3、I3、S6、T6、I6区脉络膜厚度显著低于正常组(P<0.05)。与正常组比较,高血压组I6和N6区视网膜厚度降低(P<0.05)。高血压组S3和S6区脉络膜厚度与视网膜厚度呈正相关(P<0.05);高血压病程与黄斑各区脉络膜厚度均无相关性(P>0.05);高血压组年龄与N3区脉络膜厚度无相关性(P>0.05),与中心区、S3、I6、N6区脉络膜相关性较弱(调整后R^(2)<0.100,P<0.05),与T3、I3、S6、T6区脉络膜厚度均呈负相关(调整后R2分别为0.118、0.114、0.102和0.155,P<0.05)。结论 原发性3级高血压患者的黄斑区脉络膜厚度低于正常人群,其脉络膜厚度变化与视网膜厚度和年龄改变具有一定相关性,与病程无相关性。

儿童隐匿性高度近视脉络膜厚度变化及其影响因素研究进展

高度近视是一种严重危害儿童视功能的眼病,因其对眼底造成的不可逆性改变。高度近视需要早发现、早诊断、早治疗,如不及时干预可引起近视进一步加重,甚至失明。但近视的筛查经常遇到患儿近视度数不高,进一步检查发现已有高度近视眼底改变,这种隐匿性的高度近视改变在诊疗过程中极容易被忽视。本文旨在总结近视儿童脉络膜厚度变化及其影响因素文献,为隐匿性高度近视儿童临床研究提供相关证据。

儿童隐匿性高度近视黄斑区视网膜厚度分析

目的:观察分析隐匿性高度近视儿童黄斑区视网膜厚度变化及其相关因素。方法:前瞻性非随机对照研究。选取2019-09/2020-09在承德医学院附属医院眼科门诊首次就诊且未进行过任何近视矫正训练的儿童56例110眼纳入研究,根据儿童近视的临床表现分为隐匿性高度近视组(27例52眼)和对照组(29例58眼,普通近视儿童)。比较两组儿童黄斑各分区视网膜厚度情况,分析隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与基线资料的相关性。结果:隐匿性高度近视儿童黄斑区视网膜厚度以黄斑中心凹最薄,内环区上方最厚。隐匿性高度近视组儿童黄斑9个分区平均视网膜厚度均较对照组变薄,其中黄斑中心凹、外环区下方和颞侧处视网膜厚度有显著差异(均P<0.05)。随着隐匿性高度近视儿童屈光度的增高,黄斑各分区的平均视网膜厚度值均降低。与对照组相同屈光度儿童比较,隐匿性高度近视组除0.00D≤屈光度≤-1.00D儿童外环区颞侧、-2.00D<屈光度≤-3.00D儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度有明显差异(均P<0.05),其余各分区平均视网膜厚度均无差异(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与性别、年龄、眼轴、眼压、角膜曲率均无相关性(P>0.05),与屈光度呈负相关性(r=-0.201,P<0.05)。结论:隐匿性高度近视儿童黄斑视网膜厚度以黄斑中心凹最薄,内环区上方最厚,黄斑各分区平均视网膜厚度较相应屈光度数近视儿童薄。隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与屈光度呈负相关。

原发性房角关闭性疾病患者脉络膜厚度的临床研究

目的:应用频域光学相干断层扫描深度增强成像技术(EDI-OCT)测量并探讨原发性房角关闭性疾病(PACD)患者黄斑区及视盘周围脉络膜厚度的特点及规律,分析脉络膜厚度在PACD发病机制中的作用。方法:前瞻性研究。收集2015-01/2019-12于我院就诊的PACD患者82例155眼,其中可疑原发性房角关闭(PACS)组24例24眼;急性原发性房角关闭(APAC)组28例35眼;慢性原发性房角关闭(CPAC)组30例38眼;原发性闭角型青光眼(PACG)组38例58眼。另收集健康志愿者87例87眼纳入正常对照组。所有研究对象均应用EDI-OCT测量黄斑区及视盘周围脉络膜厚度。结果:PACD各组黄斑区脉络膜厚度均高于正常对照组(P<0.05)。在PACD患者中,除距黄斑中心凹3mm处鼻侧,PACG组黄斑区其余各点位脉络膜厚度均低于PACS组、APAC组、CPAC组(P<0.05)。APAC组黄斑中心凹下脉络膜(357.17±61.49μm)最厚,PACS组(318.04±56.52μm)次之,PACG组最薄(263.55±67.87μm)。除CPAC组,其余各组黄斑中心凹旁1mm处脉络膜厚度均较黄斑中心凹下脉络膜厚度降低(P<0.05)。各组受检者黄斑中心凹旁3mm处脉络膜厚度均低于黄斑中心凹下和黄斑中心凹旁1mm处(P<0.05)。各组受检者视盘周围脉络膜厚度无差异(P>0.05)。结论:PACD患者及正常人黄斑中心凹下脉络膜最厚,离黄斑中心凹越远,脉络膜越薄。黄斑区脉络膜增厚是PACD患者又一特征性解剖结构,可能是诱发青光眼急性发作的重要因素。PACD患者视盘周围脉络膜厚度与正常人相比并无特征性改变。