光学相干断层扫描增强深部成像在妊娠高血压综合征眼底病变中的评估价值

妊娠高血压一般发生在妊娠后20周,患者以血压升高、蛋白尿、眼底血管变化为主要体征,对母婴身心健康和生命产生严重的威胁,目前眼底病变属于妊娠高血压最常见的并发症之一,眼底的变化程度是反映患者疾病严重程度重要的指标之一[1]。

视网膜脱离成功复位1年以上患眼低视力与黄斑区脉络膜厚度的关系

目的使用深部增强成像频域光学相干断层扫描(enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography,EDI SD-OCT)观察孔源性视网膜脱离成功复位1 a以上低视力患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT),分析其与低视力的关系。方法将南昌爱尔眼科医院2010年1月到2014年3月孔源性视网膜脱离成功复位术后1 a以上最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)<0.3的患者72例(72眼)纳入研究。行双眼BCVA及EDI SD-OCT扫描SFCT检查。分析患眼与对侧健眼术后末次随访的BCVA与SFCT的相关性。结果患眼术后末次随访SD-OCT检查显示,72眼中,黄斑中心凹正常者3眼(4.2%);外层视网膜微结构异常者69眼(95.8%)。患眼术后末次随访BCVA,转换为5分记录视力为3.59±0.51,同期健眼为4.94±0.11;患眼术后末次随访SFCT为(164.47±62.95)μm,对侧健眼SFCT为(235.47±42.40)μm;患眼与对侧健眼术后末次随访BCVA、SFCT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。患眼术后末次随访BCVA与SFCT有相关性(P<0.05)。患眼黄斑区外层视网膜微结构异常眼与正常眼的BCVA、SFCT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论孔源性视网膜脱离成功复位术后1 a以上低视力眼的SFCT薄,且与BCVA存在相关性;其视力的恢复可能要晚于EDI SD-OCT下观察到的外层视网膜微结构的恢复。

原发性3级高血压患者黄斑区脉络膜厚度分析

目的 观察原发性3级高血压患者脉络膜厚度变化特征,分析其相关影响因素。方法 选取原发性3级高血压患者28例56眼为高血压组,健康志愿者29例正常眼底58眼作为正常组。应用光相干断层扫描增强深部成像对2组黄斑区脉络膜厚度进行测量,观察2组黄斑不同分区脉络膜厚度,比较2组黄斑各区视网膜厚度,分析高血压患者脉络膜厚度与视网膜厚度、病程的相关性。采用简单线性回归分析年龄对脉络膜厚度的影响。结果 2组N6区脉络膜厚度均显著低于其他区域(P<0.05);高血压组中心区、S3、T3、I3、S6、T6、I6区脉络膜厚度显著低于正常组(P<0.05)。与正常组比较,高血压组I6和N6区视网膜厚度降低(P<0.05)。高血压组S3和S6区脉络膜厚度与视网膜厚度呈正相关(P<0.05);高血压病程与黄斑各区脉络膜厚度均无相关性(P>0.05);高血压组年龄与N3区脉络膜厚度无相关性(P>0.05),与中心区、S3、I6、N6区脉络膜相关性较弱(调整后R^(2)<0.100,P<0.05),与T3、I3、S6、T6区脉络膜厚度均呈负相关(调整后R2分别为0.118、0.114、0.102和0.155,P<0.05)。结论 原发性3级高血压患者的黄斑区脉络膜厚度低于正常人群,其脉络膜厚度变化与视网膜厚度和年龄改变具有一定相关性,与病程无相关性。

儿童隐匿性高度近视脉络膜厚度变化及其影响因素研究进展

高度近视是一种严重危害儿童视功能的眼病,因其对眼底造成的不可逆性改变。高度近视需要早发现、早诊断、早治疗,如不及时干预可引起近视进一步加重,甚至失明。但近视的筛查经常遇到患儿近视度数不高,进一步检查发现已有高度近视眼底改变,这种隐匿性的高度近视改变在诊疗过程中极容易被忽视。本文旨在总结近视儿童脉络膜厚度变化及其影响因素文献,为隐匿性高度近视儿童临床研究提供相关证据。

急性原发性闭角型青光眼首次发作后1年内视盘周围脉络膜厚度的变化

目的:探讨急性原发性闭角型青光眼(APACG)首次发作后1a内视盘周围脉络膜厚度(pCT)的变化规律。方法:前瞻性队列研究。选取2015-10/2019-09于石家庄市人民医院眼科诊治的APACG患者31例(发作眼组31眼,对侧临床前期眼组31眼),正常对照组30例30眼,三组均在APACG发作期,术后1wk,1、3、6mo,1a测量pCT。结果:发作眼组pCT在术后1wk时比发作期增厚,之后1a内持续变薄(P<0.05)。发作眼组pCT较其余两组:在发作期,术后1wk时增厚,1a时变薄(P<0.05)。发作眼组发作期平均pCT与高眼压持续时间正相关,与前房深度负相关(P<0.05)。结论:首次发作的APACG患者,pCT在发作期和术后1wk弥漫增厚,1mo恢复正常,1a时变薄。发作期平均pCT与高眼压持续时间正相关,脉络膜厚度在APACG的发作中可能有重要作用。

视盘周围卵状团块样强反射结构研究进展

视盘周围卵状团块样强反射结构(PHOMS)是2018年基于光相干断层扫描增强深部成像(EDI-OCT)提出的新定义。其位于视盘之外、Bruch膜开口(BMO)处上方、卵形、是与视网膜神经纤维层的反射相似的团块状均质结构。既往认为该结构是埋藏型视盘玻璃疣,目前主流观点倾向于PHOMS是视盘周围神经纤维轴突的膨出,提示视神经纤维轴浆流受阻。本文通过PHOMS这一概念提出的原因,辨析了其与视盘玻璃疣(ODD)之间关系,探讨了可能的组织病理机制,总结PHOMS在眼底多模影像上与其他影像特征之间的区别,分析PHOMS在不同疾病中的临床表现及可能的病理生理机制,这对更好地理解神经眼科相关疾病,如近视视神经病变、视神经炎有着重要的意义。此外,本文还提出PHOMS未来可能的研究方向,以获得对PHOMS及其相关疾病的新认识。

应用EDI-OCT检测NAION患者脉络膜厚度的研究

目的:评价利用光学相干断层扫描增强深部成像(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDIOCT)测量非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)脉络膜厚度的临床意义。方法:选取2014-12/2016-10门诊就诊的NAION患者(对侧眼未受累)共30例30眼,选取与病例组性别、年龄、屈光度相匹配的正常对照组60例60眼,应用EDIOCT分别测量患病眼、对侧眼及对照组右眼的脉络膜厚度。结果:患病组与对照组相比,年龄、性别、屈光度无统计学差异(P>0.05)。经统计学检验,患病眼、对侧眼中心凹附近及视盘盘周各部位脉络膜厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而患病眼与对侧眼脉络膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NAION患者患病眼、对侧眼脉络膜厚度较正常对照组明显减低,提示睫状后短动脉小血管的阻塞可能影响脉络膜的血供,进而影响脉络膜厚度。

基于图像像素点分析的EDI-OCT测量脉络膜厚度研究

目的使用增强型深度成像OCT(EDI-OCT)以基于图像像素点的方式实现脉络膜厚度的测量。方法通过EDI-OCT获得50名受试者的脉络膜图像,利用OCT软件自动识别脉络膜前界,通过软件工具描绘脉络膜后界。在黄斑中心凹及其两侧每隔500μm共设7个特殊点,手工测量各点处脉络膜厚度。两研究者用自建程序根据像素点及比例尺计算脉络膜厚度,分析两研究者的相关系数,并对比两种方法的测量结果。结果水平方向脉络膜:受试者在基于像素点的新方法测量的7点平均脉络膜厚度(m7)为(248.98±81.48)μm,手工测量的m7为(244.06±81.09)μm,两者差值为4.92μm,水平方向的所有像素点平均脉络膜厚度(m)为(249.48±76.61)μm。垂直方向脉络膜新方法测量的m7为(259.96±72.47)μm,手工测量的m7为(256.40±71.81)μm,两者差值为3.57μm垂直方向的m为(260.47±77.01)μm。两位研究者之间的ICC值为0.991,其95%可信区间为0.986~0.994。两种方法测量的所有特殊位置的脉络膜厚度差异均无统计学意义(均P>0.05),各个位置的测量差值在2.54~8.03μm。结论本研究方法测量脉络膜厚度的准确性及可重复性高,可通过SD-OCT实现测量更易应用于临床和研究。

脉络膜厚度测量在视网膜疾病诊断中的应用

脉络膜厚度的变化与某些眼部疾病有关,如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、病理性近视、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等.增强深部成像相干光断层扫描可量化视网膜及脉络膜的厚度,为观察脉络膜提供继B超、吲哚青绿脉络膜血管造影之后分辨率更高、安全性更好的临床诊疗手段.本文将对脉络膜厚度与常见视网膜疾病诊断之间的关系进行综述.

脉络膜厚度测量在眼病诊断及病情监测中的应用

增强深部成像的相干光断层扫描技术（enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT）是在传统频域相干光断层扫描技术（optical coherence tomography,OCT）的基础上改进的能反映脉络膜组织结构的技术,可以定量测量脉络膜厚度,初步检测脉络膜血流情况,是一种简单、快捷、经济、实用的新方法,为临床相关研究提供了依据.目前,以健康人脉络膜厚度的研究为基础,这一技术已经用于多种眼底疾病特别是黄斑部疾病如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性、息肉状脉络膜血管病变、高度近视、糖尿病性视网膜病变黄斑水肿、黄斑裂孔等的研究中,取得了一定进展.

OCT在健康人群脉络膜厚度研究中的应用及相关进展

脉络膜位于巩膜与视网膜之间,由大量血管组成,难以获得清晰的可视化图像成为观察和研究脉络膜的障碍。使用了新技术的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),如增强深部成像技术(EDI-OCT),可提供高分辨率的脉络膜图像,使观察和定量研究脉络膜厚度成为可能。对脉络膜厚度的测量分为视乳头旁脉络膜厚度和黄斑脉络膜厚度,目前关于后者的研究更多。后极部脉络膜厚度呈地形样变化,因测量位置不同而不同。脉络膜厚度随年龄、近视程度、眼轴长度增加而变薄,随远视程度增加而增厚。高度近视眼脉络膜厚度显著降低,厚度分布与正视眼不同。配戴角膜塑形镜后短期观察到脉络膜厚度增加,但长期观察未发现脉络膜出现长期增厚。一天中脉络膜厚度有随时间推移而波动的趋势。有少部分人群双眼间脉络膜厚度存在不对称性。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变诊疗策略及其脉络膜厚度

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION),是一种比较常见视神经疾病,病因、发病机制复杂,治疗效果有限,多年来一直是眼科医生为取得突破性进展而不懈努力的方向。近年来,随着频域相干光断层深度增强成像(enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography,EDI-OCT)越来越广泛的应用,为NAION发病机制的研究提供了新的思路:鉴于前部视神经的血供主要来源于睫状后小血管,而这些小血管又构成了脉络膜的主要部分,因此应用EDI-OCT对脉络膜厚度的研究或将为该病发病机制的阐释、治疗效果的评估及预后的随访提供更加便捷的途径。在此,对近年来NAION病因、发病机制、诊断、治疗以及其脉络膜厚度的研究进展进行综述。

视盘周围卵圆状团块样强反射结构的研究现状

视盘周围卵圆状团块样强反射结构(peripapillary hyper-reflective ovoid mass-like structures,PHOMS)是基于相干光断层扫描深部增强成像(enhanced-depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)的一个新发现。PHOMS在EDI-OCT下表现为视盘周围含有血管结构的环形或部分环形复合体,常与视盘倾斜、视盘玻璃膜疣、脱髓鞘性视神经炎、Leber遗传性视神经病变、缺血性视神经病变、特发性颅高压、假性视乳头水肿和其他与轴浆流淤滞相关的疾病共存,但其病理生理和意义尚不清楚。