增强视野腹腔镜完全腹膜外疝修补术在脐-耻骨短距离腹股沟疝患者中的应用

目的:探讨增强视野腹腔镜完全腹膜外疝修补术(e-TEP)在脐-耻骨短距离(<15 cm)腹股沟疝患者治疗中的应用效果,总结手术操作流程,分析其安全性和有效性。方法:选取2019年1月-2021年7月在贵阳市第二人民医院接受e-TEP治疗的23例脐-耻骨短距离腹股沟疝患者,术中置入大网孔轻量聚丙烯网片加强修补肌耻骨孔,按照TEP规范执行。分析患者的围手术期情况及术后随访情况。结果:23例患者手术均获得成功,无中转开腹,中位手术时间91 min。术后切口疼痛轻,术后第1天疼痛视觉模拟评分中位数2分。手术后6 h可下床及进食,术后住院时间1~2 d,中位时间1.5 d。术后随访时间6~24个月,所有患者无复发及无术后慢性疼痛。结论:e-TEP应用于脐部-耻骨短距离腹股沟疝安全可行,疼痛小,并发症少。

路径规划下腰疝修补术的临床疗效

目的探讨路径规划下腰疝修补术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年11月至2024年3月中国科学技术大学附属第一医院收治的35例腰疝患者的临床资料;男14例,女21例;年龄为(61±8)岁。根据术前CT检查疝缺损大小,疝缺损长径<4cm患者行增强视野下腹腔镜全腹膜外修补术(eTEP),疝缺损长径为4~8cm患者行腹腔镜部分腹膜外修补术(TAPE),疝缺损长径>8cm患者行开放腹膜前补片修补术(Sublay)。正态分布的计量资料以x±s表示,3组比较采用单因素ANOVA分析或Kruskal-Wallis检验。两两比较采用Bonferroni校正。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况。35例患者中,15例行eTEP,男7例、女8例,左侧疝12例、右侧疝3例,手术时间为(92±44)min,术后住院时间为(5.6±2.8)d;17例行TAPE,男5例、女12例,左侧疝9例、右侧疝7例、双侧疝1例,手术时间为(114±56)min,术后住院时间为(6.4±3.0)d;3例行Sublay,男2例、女1例,左侧疝1例、右侧疝2例,手术时间为(150±55)min,术后住院时间为(12.3±7.8)d;3者术后住院时间比较,差异有统计学意义(F=4.83,P<0.05)。(2)随访情况。35例患者均获得随访,随访时间为40.5(3.0~91.0)个月。35例患者均无浆液肿、切口感染、肠瘘、肠梗阻、戳孔血肿术后并发症,,均未出现腰疝复发,行TAPE患者中1例术后发生腹胀,对症治疗后痊愈。行eTEP、TAPE、Sublay患者术后3个月内急性疼痛分别为0、5、2例,3者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.69,P<0.05),两两比较,行eTEP和Sublay患者术后3个月内急性疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05),行eTEP和TAPE患者术后3个月内急性疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月后慢性疼痛分别为0、1、1例,3者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.00,P>0.05)。结论根据患者腰疝缺损长径制订手术方式安全、可行。