探讨增强CT与MR在诊断口腔颌面部间隙感染中的应用价值

目的分析、总结增强CT与MR诊断口腔颌面部间隙感染中的影像学特点,对比两者诊断口腔颌面部间隙感染的应用价值,联合应用两种技术优势提高对口腔颌面部间隙感染诊断的准确率。方法回顾性分析本院2019年2月至2020年8月收治的9例经病理证实的口腔颌面部间隙感染患者资料,收集其一般资料、影像学资料等,归纳、总结增强CT与MRI扫描对口腔颌面部间隙感染的影像表现特点,重点观察、对比两种检查方式对其病灶部位、侵犯范围的显示特点。结果9例患者CT平扫均表现为口腔颌面部软组织肿胀、增厚及密度增高(其中2例颏下间隙、2例左侧咀嚼肌间隙、1例颌下间隙、1例颊间隙、2例咽旁间隙、1例多间隙),邻近肌间隙脂肪层模糊,分界不清;增强CT表现为病变间隙内软组织(肌肉和肌间隙)不均匀强化,液化坏死区无强化,对病变部位及范围较平扫时显示更加清晰。9例MRI平扫表现为T_(1)WI序列上病变肌肉肿胀、信号减低(例如本组研究中下颌舌骨肌及舌骨肌、左侧咀嚼肌肉等显示情况),邻近高信号肌间脂肪层内见有条带状的不均匀等信号;T_(2)WI序列上病变肌肉和邻近肌间脂肪均呈高信号,MR增强扫描显示不均匀强化的病变组织,显示累及的颈筋膜间隙、深部间隙感染及炎症范围更广泛。结论增强CT可以初步诊断口腔颌面部间隙感染的部位及侵犯范围,并进行分类;对于一些明显骨质破坏及骨髓腔侵犯的显示较MR好,且经济、操作简单,可用于病变的筛查。由于MR较CT检查具有更高的软组织对比度,特别是T_(2)WI抑脂序列显示病变在各筋膜肌间隙内蔓延的情况效果更佳,对深部间隙感染检出率、炎症的范围及骨髓腔侵犯敏感性优于CT检查,临床可联合应用MR多方位技术,以弥补CT检查不足之处,提高诊断准确率。