动态对比增强MRI功能成像参数对肝细胞肝癌和肝转移瘤的鉴别诊断价值

目的:探究动态对比增强MRI功能成像参数对肝细胞肝癌和肝转移瘤的鉴别诊断价值。方法:选择2015年4月—2017年4月于我院就诊的肝细胞肝癌和肝转移瘤患者,共30例,术前均给予腹部动态对比增强MRI功能成像参数检查,比较患者的参数。结果:肝细胞肝癌组的DCE-MRI参数明显高于肝转移瘤组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在鉴别和诊断肝细胞肝癌和肝转移瘤的过程中,运用动态对比增强MRI功能成像参数检查临床价值很高,值得临床应用与推广。

增强MRI多模态参数与原发性肝癌患者肝功能分级的相关性分析

目的 分析增强磁共振成像(MRI)多模态参数与原发性肝癌患者肝功能分级的相关性。方法 选择2020年9月—2023年9月在延安大学附属医院进行治疗的70例原发性肝癌患者作为研究对象,依据Child-Pugh分级将其分为A级(n=21)、B级(n=36)、C级(n=13)。比较增强MRI与手术病理分级的一致性、不同肝功能分级患者的增强MRI多模态参数,采用Spearman秩相关分析增强MRI多模态参数与原发性肝癌患者肝功能分级的相关性。结果 经一致性分析证实,增强MRI与手术病理分级的准确率91.43%、灵敏度90.48%、特异度92.86%、阳性预测值95.00%、阴性预测值92.86%、Kappa值=0.824;肝功能A级患者的T1、D*及f值[(503.49±40.32)ms、(61.35±5.89)×10^(-3)mm^(2)/s、(28.65±3.27)%]均低于肝功能B级患者[(545.67±45.39)ms、(65.87±6.36)×10^(-3)mm^(2)/s、(33.26±3.82)%],T2,ADC及D值[(73.56±6.82)ms、(1.67±0.32)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.47±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s]高于肝功能B级患者[(65.43±5.89)ms、(1.41±0.26)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.28±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s],肝功能B级患者的T1、D*及f值均低于肝功能C级患者[(575.52±56.31)ms、(71.33±6.52)×10^(-3)mm^(2)/s、(36.13±4.36)%],T2,ADC及D值高于肝功能C级患者[(61.26±5.37)ms、(1.24±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.06±0.13)×10^(-3)mm^(2)/s](P<0.05);相关性分析显示,T1、D*及f值与原发性肝癌患者肝功能分级呈正相关(r=0.535、0.432、0.519,P<0.05),T2、ADC及D值与原发性肝癌患者肝功能分级呈负相关(r=-0.426、-0.597、-0.524,P<0.05)。结论 增强磁共振成像(MRI)多模态参数可有效判断原发性肝癌患者肝功能损害程度,临床诊治时可结合以上结果制定针对性治疗方案。

DCE-MRI功能成像参数鉴别原发性肝细胞肝癌分化程度的效能探讨

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数对原发性肝细胞肝癌(HCC)分化程度的鉴别效能。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月本院收治的186例原发性HCC患者的临床资料,根据患者病理学诊断结果将其分为中分化组、高分化组和低分化组。比较三组患者DCE-MRI功能成像参数[容积转移常数(Ktrans)、运动速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)];采用Pearson法分析原发性HCC分化程度与Ktrans、Kep、Ve的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI功能成像参数对原发性HCC分化程度的鉴别价值。结果经临床病理学鉴别,186例原发性HCC患者中低分化58例、中分化53例、高分化75例。中、低分化组Ktrans、Kep、Ve值均高于高分化组(P<0.05),低分化组高于中分化组(P<0.05);Ktrans、Kep、Ve均原发性HCC患者分化程度呈负相关(r=-0.657,-0.682,-0.623,P<0.05);Ktrans、Kep、Ve联合鉴别原发性HCC低分化的特异度、曲线下面积分别为90.63%、0.934,均高于单独鉴别(P<0.05),联合鉴别的灵敏度为84.48%,与单独鉴别比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DCE-MRI功能成像参数可有效鉴别原发性HCC分化程度,具有较好的应用价值。

DCE-MRI定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值及与凝血功能状态的关系探究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值及与凝血功能状态的关系。方法选取我院类风湿性关节炎患者80例为观察组,另选取排除类风湿性关节炎诊断的正常关节受检者60例为对照组。比较两组DCE-MRI定量参数[相对增强(RE)、曲线下面积(AUC)、最大相对增强(MRE)、最大强化斜率(Slope_(max))、最大增强(ME)],评价DCE-MRI定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值,比较不同预后患者临床资料、DCE-MRI定量参数及凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)],分析DCE-MRI定量参数及凝血功能指标与临床资料的相关性,DCE-MRI定量参数及凝血功能指标与类风湿性关节炎患者预后的关系,DCE-MRI定量参数与凝血功能指标相关性。结果观察组RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC诊断类风湿性关节炎的AUC值分别为0.719、0.767、0.800、0.834、0.814,联合预测AUC值最大为0.928;预后不良患者病程、关节压痛与肿胀指数、疾病活动度、RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC、FBG、D-D、PT、APTT与预后良好患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC、FBG、D-D、PT、APTT均与类风湿性关节炎患者病程,关节压痛指数,关节肿胀指数,疾病活动度及预后情况显著相关(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC均与类风湿性关节炎患者FBG、D-D、PT、APTT呈正相关关系(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数与类风湿性关节炎凝血功能状态有关,可作为临床诊断类风湿性关节炎诊断、病情评估及预后预测的可靠手段,为临床提供参考依据。

慢性肝病和肝硬化患者钆塞酸增强MRI的肝功能成像评分的验证:Child-Pugh评分与肝功能成像评分的关系

目的分析功能性肝脏成像评分(FLIS)在钆塞酸增强MRI中对肝功能的预测作用。方法将本院2019年10月~2022年2月收治的134例患者经钆塞酸增强MRI诊断为肝硬化或慢性肝病(CLD)的患者作为研究对象。评估FLIS肝胆期图像的3个参数:肝实质增强、胆汁排泄和门静脉信号强度,将其分为CLD(n=11)、Child-Pugh(CP)A级(n=87)、CP B级(n=22)、CP C级(n=14)。采用Spearman秩相关法评估CP评分与FLIS及其各成分之间的相关性。通过ROC曲线分析得出FLIS的临界值,以区分不同CP类别。采用Cox比例风险模型评估患者特征、血清标志物、FLIS和肝功能失代偿之间的关系。结果FLIS及3个参数与CP评分呈强至极强相关性(r=-0.68、-0.60、-0.82、-0.80,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,FLIS≥5是预测CP A类或CLD的最佳临界值(敏感度为83.7%,特异性为94.4%,曲线下面积为0.93)。FLIS<5与CP A患者首次肝功能失代偿的发生独立相关(风险比为50.0,95%CI:6.2~400.4)。结论FLIS与肝功能有较强的相关性,可对CP分级进行分级。FLIS可以帮助预测首次失代偿的发展。

脑区功能性MRI成像参数的选择对图像质量影响的研究

目的:探讨脑区功能性MRI成像参数的选择对图像质量的影响。方法:2012年2-12月期间对9名青年志愿者进行脑区功能性MRI扫描,分析其成像参数对影像质量的影响。结果:通过logistic回归分析,b值越低1级图像越多、3级图像越少;弥散敏感梯度方向数越多1级图像越多、3级图像越少;层厚和(或)层间距越大1级图像越多、3级图像越少。对图像质量影响最大的是层厚和(或)层间距、弥散敏感梯度方向数和b值。结论:脑区功能性MRI图像质量的影响因素包括层厚和(或)层间距、弥散敏感梯度方向数和b值,在参数选择过程中需从诊断目的出发,权衡利弊,综合考虑。

动态对比增强和扩散加权成像的多参数MRI模型预测乳腺癌肿瘤血管新生的价值

目的探究动态对比增强和扩散加权成像的多参数MRI模型预测乳腺癌肿瘤血管新生的价值。方法回顾性选取113例乳腺癌患者,根据病理学活检结果将患者分为浸润性导管癌组(A组,n=36)、导管内癌组(B组,n=44)、良性病变组(C组,n=33)。所有受试者均通过动态对比增强(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)的多参数MRI检查,对比分析3组患者ADC值、血管通透性的各定量参数,微血管密度(MVD)计数和血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率;分析MRI各参数与MVD及VEGF阳性表达率相关性和不同检验方法的诊断效能。结果3组患者的ADC值、Ktrans和Kep、MVD计数和VEGF阳性表达率比较,A组显著高于B组和C组,C组最小,差异均有统计学意义(P<0.05)。并且,MVD计数和VEGF阳性表达率与ADC值呈负相关(P<0.05);MVD计数和VEGF阳性表达率与Ve的相关性不显著(P>0.05);MVD计数和VEGF阳性表达率与Ktrans和Kep均呈显著的正相关(P<0.05)。DWI和DCE-MRI二者联合对预测乳腺癌肿瘤血管新生的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均显著高于仅采用单一方法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态对比增强和扩散加权成像的多参数MRI模型可有效预测乳腺癌肿瘤血管新生,能够为后续疾病的治疗及预后提供重要参考,值得推广使用。

足月儿与早产儿颅内出血的MRI功能成像参数比较

目的比较足月儿与早产儿颅内出血的磁共振成像(MRI)功能成像参数。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的200例颅内出血新生儿为研究对象,其中足月儿117例,早产儿83例,均行常规MRI、扩散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)检查,比较三种检测方法颅内出血检出率、分布区域及病灶检出个数,并比较足月儿及早产儿颅内出血分布区域及病灶检出个数。结果SWI颅内出血检出率为32.50%,高于常规MRI和DWI(20.00%、10.00%),且常规M R I颅内出血检出率高于DWI(P<0.05);SWI显示生发基质-脑室、大脑实质病灶及小脑半球均高于常规MRI和DWI(P<0.05),常规M R I显示蛛网膜出血、硬膜下出血高于SWI(P<0.05),MRI和DWI显示生发基质-脑室、大脑实质、小脑半球、硬膜下出血、蛛网膜出血及硬膜外出血比较差异无统计学意义(P>0.05);早产儿生发基质-脑室出血数高于足月儿(P<0.05),早产儿和足月儿大脑实质、小脑半球、蛛网膜出血、硬膜下出血及硬膜外出血数无显著差异(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,SWI序列发现病灶数量与预后呈负相关性(r=-0.419,P<0.05)。结论SWI对新生儿颅内出血检出优于常规MRI和DWI,可为临床诊断、治疗及预后提供依据。

利用动态对比增强MR成像（DCE-MRI）和隔室模型分析评价恶性骨骼肌肉系统肿瘤的血流量和血管通透性

目的：由于有肿瘤血管生成肿瘤的血流量(BF)和血管通透性(PS)增高，但是尚不能进行体内的定量测量与分析。本研究中，我们利用DCE—MRI及灌注的功能参数图像来评价恶性骨骼肌肉系统肿瘤的BF和PS，同时我们也评估其在评价治疗反应中的意义。方法：DCE-MRI采用IR—FFE序列(TR7．7ms，TE3．9ms，TI280ms，FA10，视野380mm×190mm，矩阵256×128)。团注对比剂Gd—DTPA后每3．2秒动态采集数据1次，共采集约2min。我们利用双隔室模型进行分析，并且获取功能参数K1包括从血液到肿瘤的恒定速率(K1，ml／100ml／min)、

应用对比增强MRI检测可逆性心肌功能不良

MRI可以多种方式评价心肌活性。最近研究显示,对比增强MRI可用于区别可逆性与不可逆性心肌损伤,预测血运重建术的效果。对比增强MRI因空间分辨力高,可确切显示心外膜下存活心肌,并提供其它无创成像技术不能显示的诊断信息。本文综述了对比增强MRI评价可逆性心肌功能不良的应用。

利用双入路双室示踪动力学模型活体评价肝转移瘤动态对比增强MRI的灌注参数

本研究经过伦理委员会的批准,对资料进行回顾性分析,免除病人知情同意。MR动态增强扫描的肝脏灌注成像通常采用双入路单室模型来分析和评价。

动态对比增强磁共振成像检查在垂体瘤诊断中的效能

目的:观察动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查在垂体瘤诊断中的效能。方法:选取2021年6月至2022年6月该院收治的89例疑似垂体瘤患者进行前瞻性研究,对所有患者进行MRI平扫检查与DCE-MRI检查,以病理学检查结果为“金标准”,比较MRI平扫检查、DCE-MRI检查在垂体瘤诊断中的效能,以及不同类型垂体瘤的定量与半定量指标参数。结果:病理学检查结果显示,89例疑似垂体瘤患者中垂体瘤41例,其中大腺瘤24例,微腺瘤17例;MRI平扫检查结果显示,阳性35例,阴性54例;DCE-MRI检查结果显示,阳性41例,阴性48例;DCE-MRI检查的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于MRI平扫检查,差异有统计学意义(P<0.05);微腺瘤患者的容积转运参数、最大上升斜率均低于大腺瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCE-MRI检查诊断垂体瘤的效能高于MRI平扫检查诊断。

DCE-MRI定量参数在宫颈癌放化疗效果评价及其与病理特征的相关性分析

目的探讨动态增强磁共振功能成像(DCE-MRI)定量参数对宫颈癌放化疗效果评价中的价值,及其与宫颈癌患者病理特征的相关性。方法选取2016年8月~2018年2月在我院接受放化疗治疗且在放化疗前后进行DCE-MRI扫描的宫颈癌患者45例为宫颈癌组,另选取同时期在我院进行DCE-MRI扫描的正常宫颈者58例为对照组,对比宫颈癌患者与正常宫颈者DCE-MRI定量参数,并对比宫颈癌患者放化疗前后DCE-MRI定量参数变化,同时分析DCE-MRI定量参数与宫颈癌病理特征的相关性。结果宫颈癌组患者的Ve、Ktrans、Kep显著高于对照组(P<0.05);45例患者治疗前平均肿瘤面积为(6.12±2.18)cm2,治疗末平均肿瘤面积为(1.64±0.38)cm2,肿瘤消退率为(82.18±2.13)%,经相关性分析显示,Ve、Ktrans、Kep均与宫颈癌肿瘤消退率呈显著正相关(P<0.01);不同病理类型宫颈癌患者Ve、Kep对比差异无统计学意义(P>0.05),宫颈鳞癌患者的Ktrans明显高于腺癌(P<0.05),不同分化程度宫颈癌患者的Ve对比差异无统计学意义,低分化宫颈癌患者的Ktrans、Kep显著高于中高分化患者(P<0.05),临床分期为IIIA期及以上宫颈癌患者Ve、Ktrans、Kep显著高于临床分期为IB^IIB期的患者(P<0.05),淋巴结是否转移、脉管是否浸润宫颈癌患者之间Ve、Ktrans、Kep对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论DCE-MRI定量参数对宫颈癌放化疗效果及宫颈癌患者的病理学特性具有一定的评估价值。

动态增强磁共振成像及扩散加权成像在宫颈癌诊断中的应用

宫颈癌是我国女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一,早期诊断及治疗对预后具有重要意义。磁共振成像技术,尤其是动态增强磁共振成像(DCEMRI)及扩散加权成像(DWI)等功能磁共振成像,可从分子水平更精准地反映宫颈癌的血流灌注、分子扩散及组织代谢情况,已初步用于宫颈癌的诊断及分期评价[1]。本研究对比分析宫颈癌组织与子宫肌瘤DCE-MRI定量参数和DWI序列表观扩散系数(ADC)的差异,以期为DCE-MRI及DWI用于宫颈癌诊断提供依据。

膝关节半月板损伤的MRI成像序列及诊断影响因素

膝关节半月板损伤是临床常见病变，病人常出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状．半月板依赖其完整的结构来维持承重，吸收震荡，润滑关节，稳定关节等功能。MRI检查由于其良好的组织和空间分辨率，具有多平面、多参数成像、无创伤等优点，能较好地显示半月板的形态及信号改变，因此被认为是评价半月板的首选方法^[1]。半月板损伤MRI的表现多样，诊断较为复杂。本文就膝关节半月板损伤的MRI诊断成像序列及半月板损伤的MRI诊断影响因素的研究进展综述如下。

fMRI时间序列图像的配准测度及其相关优化方法

随着脑功能成像技术的迅速发展,人们对fMRI时间序列图像的配准问题也越来越重视.通过配准测度的建立,图像的配准问题最终被归结为数学上的多参数优化问题.本文综述了目前较常用的配准方法,介绍了基于灰度值的图像配准的差值平方和测度与互信息测度以及求解它们的优化方法:阻尼Gauss Newton法、有记忆功能的模拟退火算法、改进的Powell算法和一类新的进化策略算法.这四种算法各有特点能有效地找到最佳配准参数,配准精度较高,且能收敛到全局最优点.

MRI定量成像及钆塞酸二钠增强扫描在巴马小型猪肝功能评估中应用价值

目的探讨巴马小型猪应用MRI定量成像及钆塞酸二钠增强扫描评估肝功能的可行性及应用价值。方法5只巴马小型猪均行肝脏MRI检查,平扫依次进行T_(2)WI、T_(1)WI、T_(1)mapping、T_(2)mapping、T_(2)^(*)mapping、多b值弥散加权成像和容积内插法体部检查(volume interpolated body examination,VIBE)序列扫描。增强扫描使用肝细胞特异性含钆对比剂钆塞酸二钠,血管期采用时间分辨交叉随机轨迹成像(time-resolved imaging with interleaved stochastic trajectories,TWIST)与VIBE联合序列(TWIST-VIBE),肝胆期于注射对比剂后20 min进行T_(1)mapping、VIBE序列扫描,30 min重复VIBE序列。图像经后处理获得灌注分数、纯扩散系数、伪扩散系数、平均扩散系数、平均峰度、平扫T_(2)值、平扫T_(2)^(*)值、平扫T_(1)值、肝胆期20 min时T_(1)值;测量肝胆期20、30 min时右叶肝实质及左侧竖脊肌VIBE序列信号值,获得肝脏/肌肉信号比值。结果5只小型猪右叶肝实质的灌注分数为0.32±0.08,纯扩散系数为(1.51±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s,伪扩散系数为(50.38±22.92)×10^(-3)mm^(2)/s,平均扩散系数为(1.80±0.46)×10^(-3)mm^(2)/s,平均峰度为0.82±0.15,平扫T_(2)值为(33.06±4.18)ms,平扫T_(2)^(*)值为(6.81±0.83)ms,平扫T_(1)值为(704.47±29.41)ms,肝胆期20 min时T_(1)值为(428.80±25.06)ms。5只小型猪增强扫描血管期时间-信号强度曲线趋势基本一致,腹腔干血管期强化特征呈速升速降型,达峰时间为(17.80±4.38)s;门静脉主干呈速升缓降型,达峰时间为(69.00±9.80)s;下腔静脉呈速升速降型,达峰时间为(27.40±8.29)s;右叶肝实质呈缓慢上升趋势,达峰时间为(89.80±9.55)s。肝胆期20 min时T_(1)值[(428.80±25.06)ms]低于平扫T_(1)值[(704.47±29.41)ms](t=65.358,P<0.001);肝胆期30 min时肝脏/肌肉信号比值(2.03±0.17)与20 min时(1.98±0.15)比较差异无统计学意义(t=-2.203,P=0.092)。结论巴马小型猪行肝脏MRI定量成像及钆塞酸二钠增强扫描可对肝实质进行定量测量,初步确立肝胆期成像时间,为小型猪肝脏疾病模型的肝功能评估提供技术支持。

MRI在脑转移瘤诊断的临床应用现状

MRI是颅脑转移瘤最佳的检查手段，增强扫描能发现更多转移灶，T1WI常规增强，磁化传递对比（MTC）增强及液体反转恢复（FLAIR）增强等不同的扫描系列具有各自的优势，联合应用不同增强扫描系列可提高脑转移瘤的检出率；扩散加权成像（DWI），磁共振波普（MRS）及磁共振灌注成像（PWI）等MR功能成像技术对鉴别颅内单发转移瘤有明显优势，联合应用多种MR功能成像技术可提高脑转移瘤诊断准确率。笔者就目前MRI在脑转移瘤的应用现状简要介绍。

Gd-EOB-MRI与DCE-CT对慢性肝病患者肝脏非典型增生结节的动态观察结果分析

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI（Gd-EOB-MRI）、动态增强CT功能成像（DCE-CT）对慢性肝病患者肝脏非典型增生结节（简称结节）恶性转变的诊断价值。方法回顾性分析24例慢性肝病伴肝脏结节患者入院时及随访期间（24个月）肝脏Gd-EOB-MRI及DCE-CT的结节影像学改变。将结节增大（较入院时直径增加2 cm）和（或）伴有血管增生判定为结节恶性转化。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测结节恶性转化的结节直径最佳临界值,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响结节恶性转化的危险因素。结果 24例患者入院时肝脏GdEOB-MRI及DCE-CT显示结节103个,直径5-30 mm、平均8.4 mm,均经针吸活检证实为良性结节。随访期间31个结节（12例）恶性转化（均经针吸活检病理学检查证实）,72个结节（12例）无变化。ROC曲线显示,结节直径9mm是预测结节恶性转化的最佳临界值。入院时Gd-EOB-MRI显示结节直径≥9 mm及DCE-CT延迟期图像中出现低密度影是结节恶性转化的危险因素（P均〈0.05）。结论入院时Gd-EOB-MRI显示结节直径≥9 mm及DCECT延迟期图像中出现低密度影均可作为结节恶性转化的预测指标。