增强T_(2)*加权血管成像评估子宫内膜癌血管成熟度的价值

目的探究增强T_(2)*加权血管成像(ESWAN)参数评估子宫内膜癌(EC)血管成熟度的价值。方法回顾性收集70例经手术病理证实为EC的病人,平均年龄(55.0±10.5)岁。所有病人均于术前行盆腔常规MRI及ESWAN检查,并测量ESWAN参数值。采用免疫荧光染色法标记EC细胞微血管密度(MVD)、微血管周细胞密度(MPD),并计算微血管周细胞覆盖率(MPI),以评估肿瘤血管成熟度。按照肿瘤组织分化程度将病人分为高分化组(35例)及中分化(35例)组,2组肿瘤病理组织切片中细胞数目均为175个。采用独立样本t检验比较2组间血管成熟度相关指标及ESWAN参数的差异,采用Pearson相关分析ESWAN各参数与MPI的相关性。结果高分化细胞中的MPI高于中分化细胞(P<0.05),高、中分化细胞中的MVD、MPD差异均无统计学意义(均P>0.05)。中分化组的相位值、R_(2)*值高于高分化组,T_(2)*值低于高分化组(均P<0.05)。2组幅度值的差异无统计学意义(P>0.05)。EC的MPI与R_(2)*值呈负相关(r=-0.645,P=0.013),与T_(2)*值呈正相关(r=0.543,P=0.045);与幅度值、相位值均无相关性(均P>0.05)。结论ESWAN序列R_(2)*值、T_(2)*值对评估EC血管成熟度有一定价值;R_(2)*值越大,EC血管成熟度越低;T_(2)*值越大,EC血管成熟度越高。

磁共振成像增强扫描及弥散加权成像预测小肝癌微血管侵犯的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)增强扫描及弥散加权成像(DWI)预测小肝癌患者微血管侵犯(MVI)的临床价值。方法选取成都医学院第一附属医院2021年5月至2023年5月收治的90例小肝癌患者(术前1周内均接受MRI增强扫描)为研究对象,根据术后病理检查结果分为MVI阳性组(n=25)和MVI阴性组(n=65),比较两组一般资料、增强扫描特征及DWI参数,采用多因素Logistic回归分析确定MVI的影响因素。基于回归分析结果建立评分模型,绘制评分模型预测小肝癌患者MVI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果90例小肝癌患者中MVI阳性率为27.78%(25/90)。MVI阳性组低分化、动脉期瘤周强化、肿瘤边缘不光滑、肝胆期瘤周低信号的占比高于MVI阴性组,而D值、ADC值低于MVI阴性组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,动脉期瘤周强化、肿瘤边缘、瘤周低信号、D值、ADC值是小肝癌MVI的影响因素(P<0.05)。根据回归分析建立的评分模型预测小肝癌患者MVI的ROC曲线下面积为0.898,最佳截断值为5分,其敏感度与特异度分别为0.920、0.877。结论MRI增强扫描联合DWI可有效预测小肝癌患者的MVI风险。

颅内海绵状血管瘤MRI-SWI T1WI T2FLAIR增强序列检查特征比较观察

目的:探讨磁共振敏感加权成像(MRI-SWI)、磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR)在诊断颅内海绵状血管瘤中的应用价值。方法:选取延安大学附属医院2019年3月至2023年3月初步诊断怀疑为颅内海绵状血管瘤患者153例作为研究对象,所有患者均在手术前完成了MRI检查,包括MRI-SWI、T1WI、T2WI、T2FLAIR检查,以手术病理学检查结果作为金标准,计算各种MRI检查方式对于诊断颅内海绵状血管瘤的价值。结果:MRI-SWI正确诊断97例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量177个,T1WI正确诊断72例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量121个,T2WI正确诊断77例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量132个,T2FLAIR正确诊断82例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量143个,MRI-SWI对海绵状血管瘤病灶的检出率高于T1WI、T2WI、T2FLAIR(χ^(2)=28.698、P<0.05,χ^(2)=22.299、P<0.05,χ^(2)=16.257、P<0.05);T2FLAIR对海绵状血管瘤病灶的检出率高于T1WI(χ^(2)=7.211、P<0.05);T1WI、T2WI对海绵状血管瘤病灶的检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.676、P>0.05);T2FLAIR、T2WI对海绵状血管瘤病灶的检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.972、P>0.05);T1WI海绵状血管瘤病灶主要表现为混杂信号(43.80%)、其次为低信号(30.58%);T2WI海绵状血管瘤病灶主要表现为混杂信号(49.24%),主要特征为病灶中央呈点状或网格状高信号,周围边缘低信号,称之为“铁环征”,其次为低信号(35.61%);T2FLAIR海绵状血管瘤病灶主要表现为类圆形或者圆形的混杂信号(58.33%),病灶内部显示为爆米花或者网格状,其次为低信号(34.09%);MRI-SWI海绵状血管瘤病灶主要表现为低信号(95.48%),主要显示病灶的周围含铁血黄素区域及瘤体,病灶周边及内部显示片状或点状低信号;T1WI、T2WI、T2FLAIR、MRI-SWI鉴别诊断海绵状血管瘤患者的灵敏度分别为74.23%、79.38%、84.54%、100%,特异度分别为85.71%、83.93%、78.57%、94.64%。结论:颅内海绵状血管瘤患者在接受MRI检查的情况下,MRI-SWI序列较T1WI、T2WI、T2FLAIR序列具有更高的诊断价值。

磁共振T2加权像、动态增强扫描序列参数在前列腺癌中的表现及与前列腺特异性抗原水平、国际泌尿病理学会分级的相关性

目的探讨磁共振T2加权像(T2WI)、磁共振动态增强扫描(DCE⁃MRI)参数在前列腺癌中的表现及与前列腺特异性抗原(PSA)、国际泌尿病理学会(ISUP)分级的相关性。方法选取2019年3月至2023年6月在宜兴市中医医院就诊的82例前列腺病变患者作为研究对象,其中前列腺癌患者52例,前列腺增生患者30例,比较不同患者T2WI、DCE⁃MRI序列参数。结果前列腺癌患者T2WI表现≥4分的比例为50.00%,高于前列腺增生患者(P<0.05);前列腺癌患者峰值时间(T_(max))为70541.44(45035.20,90655.41)ms,短于前列腺增生患者(P<0.05),而最快强化率(R_(max))为(36.60±14.41),高于前列腺增生患者(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期、ISUP分级≥4级、PSA水平≥50 ng/ml的前列腺癌患者T2WI表现≥4分的比例分别为62.50%、75.00%和63.16%,高于Ⅰ~Ⅱ期、ISUP分级≤3级和PSA水平<50 ng/ml患者(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期的前列腺癌患者T_(max)为68405.44(43506.43,82204.32)ms,短于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05),而R_(max)为(39.16±9.50),高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);ISUP分级≥4级的前列腺癌患者T_(max)为66504.32(43506.43,84053.12)ms,短于ISUP分级≤3级患者(P<0.05),而R_(max)为(40.38±9.75),高于ISUP分级≤3级患者(P<0.05);PSA水平≥50 ng/ml的患者T_(max)为63044.22(45035.20,82204.32)ms,短于PSA水平<50 ng/ml的患者(P<0.05),而R_(max)为(39.15±9.05),高于PSA水平<50 ng/ml的患者(P<0.05);T_(max)与PSA呈负相关(P<0.05),R_(max)与PSA呈正相关(P<0.05);T2WI表现和R_(max)与ISUP分级呈正相关(P<0.05),T_(max)与ISUP分级呈负相关(P<0.05)。结论T2WI、DCE⁃MRI序列参数与前列腺癌临床分期、ISUP分级、PSA水平存在相关性,值得临床进一步研究。

多回波采集增强T_2~*加权血管成像结合DTI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨多回波采集增强T_2*加权血管成像(ESWAN)序列结合扩散张量成像(DTI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法选取我院2012年1月—2015年1月间收治的40例HIE新生儿作为观察组,选取同期在我院生产的20例正常足月新生儿作为对照组,2组新生儿的检查时间和胎龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。对2组新生儿均行常规MRI(T_1WI、T_2WI)、ESWAN和DTI扫描,统计观察组出血灶数目,并采用t检验比较观察组病灶和对照组中与观察组病灶对应部位的R2*值、相位值和各向异性分数(FA)值的差异。结果 ESWAN和常规MRI(T_1WI、T_2WI)显示出血部位主要位于脑干、额叶、枕叶、颞叶、室管膜下、脑室、小脑和蛛网膜下腔8个区域,出血表现为:(1)脑实质和室管膜下出血点在常规MRI上表现为短线状、稍低或等T1、稍高或低T_2信号影;17例ESWAN显示的出血灶数目多于常规MRI,显示出血灶面积也大于常规MRI,且边界更为清楚;3例MRI上未能显示出血灶,而ESWAN显示出微小的出血灶。(2)脑室出血在MRI上表现为类圆形的T1等或稍高信号、T_2等或稍低信号,ESWAN显示为团状或点状低信号影,轮廓清晰。(3)蛛网膜下腔出血位于颞叶或枕叶,常规MRI上表现为T1线状稍高信号,T_2显示欠清晰,而ESWAN表现为线状低信号影。观察组40例患儿中,ESWAN共检出病灶173个,其中出血灶107个(61.8%),其余为脑白质损伤和弥漫性脑白质水肿病灶。常规MRI也检出病灶173个,其中出血灶仅75个(43.4%)。观察组新生儿病灶部位的R2*值显著高于对照组对应部位(P<0.05),而相位值和FA值低于对照组(均P<0.05)。结论 ESWAN检测HIE患儿出血病灶敏感、准确,而DTI检测脑白质损伤敏感性良好,两者结合应用能够准确评估HIE的脑损伤。

基于深度学习重建技术的头部增强T1WI序列在垂体神经内分泌肿瘤病变成像中的应用

目的对比分析基于深度学习重建(deep learning reconstruction,DL Recon)技术的头部T1WI增强序列与常规T1WI增强序列对垂体神经内分泌肿瘤病变的成像质量。材料与方法前瞻性纳入行头部MRI增强扫描的50例垂体神经内分泌肿瘤患者,均在注射对比剂后行定制的T1WI(试验组)及常规T1WI(对照组)轴位扫描,其中试验组出两组图像,经DL Recon处理的图像记作A组,未经DL处理的原始图像记作B组,对照组记作C组,对比分析各组图像在灰质、白质和病灶区域的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),并由两位诊断医师分析图像总体质量和诊断置信度。结果试验组T1WI扫描时间(42 s)比传统T1WI扫描时间短(76 s)。A组的SNR灰质、SNR白质和SNR病灶显著高于B组和C组(P<0.001);A组的CNR灰质/白质以及CNR病灶/白质均高于B组和C组(P<0.001);A组的图像总体质量评分(5 vs.3和4)显著高于B组和C组(P<0.001),但是诊断置信度无显著差异(P>0.05)。结论垂体神经内分泌肿瘤成像时,基于DL重建技术的头部T1WI增强序列相比于常规T1WI增强序列在缩短了扫描时间的情况下具有更好的图像质量和同等的诊断置信度。

增强T2*加权血管成像对宫颈癌的初步诊断价值

目的初步探讨增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列对宫颈癌的诊断价值,探讨ESWAN序列各参数值评估不同分期宫颈癌的价值。方法对21例宫颈癌患者行盆腔常规MR序列及ESWAN序列检查,其中,宫颈癌Ⅰ期12例,Ⅱ期9例。观察宫颈癌病变与周围组织信号,测量病变及周围正常组织ESWAN各参数值,分析病变与周围组织及不同分期病变间的差异。结果宫颈癌病变R2*值、T2*值与病变周围组织比较,差异有统计学意义(P<0.05);幅度值及相位值两组间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期宫颈癌ESWAN序列各参数值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ESWAN序列R2*值与T2*值对诊断宫颈癌有一定价值。

增强T2^(*)加权血管成像在宫颈癌诊断及评估放疗疗效的价值

目的分析增强T2^(*)血管加权成像(enhanced T2 star-weighted angiography,ESWAN)不同参数在正常子宫肌层、宫颈癌放疗前后差异,探讨ESWAN对宫颈癌诊断及放疗疗效的应用价值。材料与方法收集对经病理证实的宫颈癌患者35例及同年龄段32例正常女性志愿者、15例宫颈癌患者行放射治疗。宫颈癌治疗前后及志愿者均行盆腔常规MRI和ESWAN检查,测量病变区与正常子宫肌层、放射治疗前后的ESWAN参数值,比较宫颈癌与正常子宫肌层的ESWAN不同参数值差异,并分析ESWAN不同参数评估放疗疗效的效果。结果宫颈癌与正常子宫肌层磁矩值、相位值、R2^(*)值和T2^(*)值分别为(1237.25±472.50)和(1638.72±406.70)、(-0.053±0.072)和(0.025±0.201)、(30.89±10.18)和(25.48±7.34)、(36.19±10.25)和(40.38±8.26)。15例宫颈癌患者放疗治疗前后磁矩值、相位值、R2^(*)值和T2^(*)值分别为(1198.28±210.58)和(817.33±131.11)、(-0.144±0.191)和(-0.011±0.083)、(36.01±10.78)和(26.86±8.58)、(31.54±6.28)和(40.46±7.69)。宫颈癌的磁矩值、相位值和T2^(*)值低于正常子宫肌层,R2^(*)值增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。放疗后,磁矩值和R2^(*)值减低,相位值和T2^(*)值增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ESWAN不同参数值在宫颈癌的诊断具有一定的价值,同时,通过分析放射治疗前后ESWAN不同参数值的变化,能够在一定程度上评估对宫颈癌放疗后的组织学变化情况。

增强T2⁃FLAIR序列在颅内转移瘤诊断价值

目的:对比增强T2⁃FLAIR序列及增强T1WI序列,探讨增强T2⁃FLAIR序列在脑转移瘤中的应用价值。方法:收集2021年1月—2022年12月本院收治的经病理确诊为原发性肿瘤、同时确诊或怀疑有脑转移的患者58例,患者在进行传统的MRI平扫及增强检查的基础上,加做增强T2⁃FLAIR序列。观察2种增强序列图像上转移瘤的数量、大小、部位及转移瘤的强化显示程度,并进行统计学分析。结果:本组58例患者,增强T2⁃FLAIR序列显示的部分脑实质结节状转移及软脑膜转移的强化程度,显著高于增强T1WI序列,差异具有统计学意义(P<0.05),脑实质结节转移的直径增强T2⁃FLAIR序列较增强T1WI序列大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强T2⁃FLAIR序列对于软脑膜的转移及皮质区的小结节状转移灶有很高的检出率,对常规的MRI增强起到很好的补充作用,两者联合使用可以显著提高脑转移瘤的诊断准确性。

增强T2血管加权成像在子宫腺肌病诊断及评估高强度聚焦超声治疗的初步研究

目的分析正常子宫肌层、高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病(AM)前后增强型T2加权血管成像(ESWAN)参数值,探讨ESWAN在AM的诊断及评估HIFU治疗的应用价值。方法分析44例经HIFU治疗AM患者及40例志愿者磁共振平扫,增强及ESWAN序列资料。记录AM治疗前后及子宫肌层幅度值、相位值、R2值和T2值,分析ESWAN不同参数在AM中的诊断价值及评估HIFU治疗的效果。结果子宫肌层幅度值、相位值、R2值和T2值分别为(1652.36±425.66)、(0.032±0.060)、(22.35±5.17)、(43.26±9.36)。AM患者HIFU治疗前后幅度值分别为(1242.47±346.81)和(1402.22±279.98),相位值为(0.014±0.044)和(0.020±0.039)、R2值为(26.30±2.59)和(23.15±2.40)、T2值为(39.60±4.23)和(41.71±4.72)。AM患者HIFU治疗前的幅度值和T2值均低于子宫肌层(P<0.05、0.027),R2值降低(P<0.05);相位值低于子宫肌层(P=0.108),但差异无统计学意义。HIFU治疗后,幅度值和T2值升高(P<0.05),R2值降低(P≤0.05);相位值升高(P=0.249),但差异无统计学意义。结论ESWAN在一定程度反映子宫腺肌病病变区及肌层间的信号差异,同时能够反应AM患者HIFU治疗后的组织学变化。

3.0T磁共振动态增强扫描联合弥散加权成像对宫颈癌病理分期的诊断价值

目的 探讨3.0T磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对宫颈癌病理分期的诊断价值。方法 选择70例宫颈癌患者作为研究组,50例同期进行妇科常规检查并排除宫颈癌变者作为对照组,两组均进行常规MRI平扫、DWI扫描与DCE-MRI扫描,获取表观弥散系数(ADC)、容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)。比较研究组与对照组之间,以及不同病理分期宫颈癌患者之间的Kep、Ktrans、Ve及ADC。以术后病理活检结果为金标准,分析3.0T DCE-MRI联合DWI在宫颈癌病理分期中的诊断价值。结果 研究组ADC低于对照组,Kep、Ktrans、Ve高于对照组(P<0.05)。随着宫颈癌病理分期严重程度的增加,ADC逐渐降低,Kep、Ktrans、Ve逐渐升高(P<0.05)。3.0T DCE-MRI联合DWI诊断宫颈癌病理分期结果与宫颈癌术后病理活检结果的一致性较高(Kappa值=0.871,P=0.043,95%CI:0.787,0.955)。结论 3.0T DCE-MRI联合DWI在宫颈癌病理分期中的诊断价值较高,临床可根据其诊断结果及时采取治疗措施,控制患者病情,从而改善患者预后。

深度学习在肝脏屏气T2加权成像图像质量评价中的应用研究

目的 通过对肝脏的基于深度学习的屏气T2加权脂肪抑制序列(breath-hold fat-suppressed T2-weighted sequence with deep learning reconstruction technique,BH fs T2 DLR)与呼吸门控Propeller T2脂肪抑制序列(respiratory-gated propeller fat-saturated T2-weighted sequence,RTr fs T2 Propeller)的图像质量及扫描时间进行比较,以明确其临床应用价值。材料与方法前瞻性纳入2022年1至6月在我院行肝脏MRI检查的患者46例(23例肝内占位性病变,23例无明显占位病变),利用3.0 T MRI分别采集BH fs T2 DLR和RTr fs T2 Propeller两种序列的图像。两名放射诊断医师独立对两种序列下的图像质量进行主观及客观性评分。主观图像质量评分采用李克特(Likert)5分量表法,客观评分包括计算两种序列获取的肝脏图像的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR),存在肝占位患者计算肝占位/肝脏对比噪声比(liver-lesion contrast-to-noise ratio,CNR_Lesion),肝脏无占位性病变患者计算脾脏/肝脏对比噪声比(liver-spleen contrast-to-noise ratio,CNR_Spleen)。利用Wilcoxon配对符号秩检验进行两组间差异比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果BH fs T2 DLR扫描时间(38 s)明显短于RTr fs T2 Propeller序列(162 s)(P<0.01)。在肝脏图像主观评价方面,BH fs T2 DLR序列图像主观评分、病灶显示及图像伪影评分上均优于RTr fs T2 Propeller,且差异有统计学意义(P<0.01)。客观评价方面,基于BH fs T2 DLR序列的肝脏SNR[290.30(220.63,383.80)]、CNR_Lesion[602.60(372.40,708.50)]、CNR_Spleen[267.70 (146.70,432.80)]均显著高于RTr fs T2 Propeller序列的SNR[166.85 (131.40,224.83)]、CNR_Lesion[259.20(217.90,367.90)]、CNR_Spleen[206.20(104.40,293.70)],组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论BH fs T2 DLR序列能够提供稳定良好的高SNR图像,扫描时间明显缩短,可在一定情况下替代常用的RTr fs T2Propeller序列,为临床提供一种更有效的扫描方式。

磁共振T2WI信号强度联合DWI-ADC值在肾透明细胞癌与乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用

目的分析磁共振成像(MRI)T2加权图像(T2WI)信号强度(SI-T2)比值联合扩散加权成像(DWI)-表观扩散系数(ADC)比值在肾透明细胞癌(ccRCC)与乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤(fpAML)鉴别诊断中的应用意义。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月我院收治的接受术前常规MRI检查并经手术标本病理学证实的ccRCC患者62例(设为ccRCC组)和fpAML患者45例(设为fpAML组)的临床资料。全部患者均于术前行MRI平扫和DWI序列扫描,记录MRI征象,同时测量并计算SI-T2比值(肿瘤SI-T2/同侧正常肾皮质SI-T2)和DWI-ADC比值(肿瘤DWI-ADC值/同侧正常肾皮质DWI-ADC值)。采用受试者工作特性曲线(ROC)评价MRI SI-T2比值、DWI-ADC比值单独及联合鉴别诊断ccRCC与fpAML的效能。结果62例ccRCC患者病灶最大径为1.20~6.20(2.90±0.58)cm;36例(58.06%)病灶最大径<4.00cm,均属实性肿块,26例(41.94%)病灶最大径≥4.00cm,主要表现为以实性为主的囊实性肿块,ccRCC实性部分T1WI呈等低信号,T2WI呈略高或混杂等高信号,DWI呈稍高信号。45例fpAML患者病灶最大径0.85~4.30(1.80±0.36)cm;病灶均为实性肿块,信号略欠均匀,T1WI呈等低信号,T2WI以等或略低信号为主,DWI呈稍高信号。ccRCC组病灶最大径显著高于fpAML组(P<0.001)。ccRCC组MRI SI-T2比值显著高于fpAML组(P<0.001),DWI-ADC比值显著低于fpAML组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MRI SI-T2比值、DWI-ADC比值对ccRCC与fpAML均有一定鉴别诊断效能,曲线下面积分别为0.747、0.809;两项联合鉴别诊断ccRCC与fpAML的曲线下面积为0.890。结论MRI SI-T2比值、DWI-ADC比值均能有效鉴别诊断ccRCC与fpAML,而两项联合可进一步提高鉴别诊断效能,值得临床验证。

磁共振动态增强扫描结合弥散加权成像在评估肝脏占位性病变中的临床价值

目的:探讨研究磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)结合弥散加权成像(DWI)在评估肝脏占位性病变中的临床价值。方法:选取新沂市人民医院2021年4月—2023年4月收治的肝脏占位性病变患者68例,均进行DCE-MRI和DWI检查,以病理组织学检查结果为标准,分析单一检测和联合检测的诊断效能;比较不同病变类型检出的准确率;比较不同b值下表观弥散系数(ADC)变化及不同病变类型动态增强参数变化情况。结果:DCE-MRI+DWI检查的灵敏度和准确度分别为96.15%和92.65%,均高于DCE-MRI单独检测的84.62%和77.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI+DWI检查对不同病变类型检出准确率略高于DCE-MRI,但差异无统计学意义;不同b值下ADC值比较显示,b分别取值为600 s/mm^(2)、1 000 s/mm^(2)、1 500 s/mm^(2)时,肝脏海绵状血管瘤(良性)相比于原发性肝癌与肝转移瘤(恶性)ADC值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病变类型动态增强参数比较显示,肝脏海绵状血管瘤(良性)动态增强参数比原发性肝癌与肝转移瘤(恶性)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCE-MRI+DWI检查在评估肝脏占位性病变中具有重要临床价值,可提高诊断效能和准确率,为临床治疗提供重要依据。

3.0 T磁共振T2加权成像弥散加权成像联合运用动态增强对前列腺病变的诊断价值

前列腺疾病是中老年男性最常见的生殖系统疾病,前列腺癌在老年男性恶性肿瘤中居第二位（[1]）,成为威胁老年男性健康的重要疾病之一。前列腺癌患者的预后取决于早期诊断和正确分期,磁共振成像（MRI）已成为前列腺癌诊断和分期的最佳影像检查方法,包括常规成像序列[T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）]和功能成像序列[弥散加权成像（DWI）、动态对比增强（DCE）-MRI等].

MRI检查T2加权成像和弥散加权成像对直肠癌T、N分期的诊断价值

目的探讨MRI检查T2加权成像(T2WI)和弥散加权成像(DWI)对直肠癌T、N分期的诊断价值。方法选取60例直肠癌患者,术前均进行MRI扫描,比较T2WI序列、DWI序列以及T2WI+DWI序列对直肠癌T、N分期的诊断价值。结果术后病理检查结果显示,pT_(1)期7例,pT_(2)期13例,pT_(3)期35例,pT_(4)期5例。T2WI、DWI、T2WI+DWI序列诊断直肠癌T分期的准确度分别为85.0%、63.3%、95.0%。T2WI序列误诊主要集中于pT_(1)、pT_(2)期,将2例pT_(1)期患者高估为T2期,将1例pT_(1)期患者高估为T_(3)期;将6例pT_(2)期患者高估为T_(3)期。DWI序列误诊出现在pT_(1)、pT_(2)、pT_(3)、pT_(4)期,将2例pT_(1)期患者高估为T2期;将3例pT_(2)期患者低估为T1期,2例pT_(2)期患者高估为T_(3)期;将13例pT_(3)期患者低估为T2期;将2例pT_(4)期患者低估为T_(3)期。T2WI+DWI序列误诊主要集中于pT_(1)、pT_(2)期,将2例pT_(1)期患者高估为T2期;将1例pT_(2)期患者高估为T_(3)期。DWI序列诊断直肠癌pT_(1)、pT_(2)期的特异度均低于T2WI序列和T2WI+DWI序列,诊断pT_(2)期的灵敏度低于T2WI+DWI序列,诊断pT_(3)期的灵敏度低于T2WI序列和T2WI+DWI序列,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。T2WI+DWI序列诊断直肠癌pT_(2)期的灵敏度、诊断pT_(3)期的特异度均高于T2WI序列,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。T2WI+DWI序列诊断直肠癌患者N分期的准确度为60.0%(36/60)。结论T2WI序列是直肠癌治疗前分期的重要序列,单独采用DWI序列无法准确进行分期,但T2WI+DWI序列可提高直肠癌治疗前T分期的诊断准确度,但对直肠癌N分期的诊断价值仍需进一步研究。

3.0TMRI增强以及扩散加权成像对子宫内膜癌侵犯肌层的诊断价值

目的探讨3.0TMRI增强以及扩散加权成像对子宫内膜癌侵犯肌层的诊断价值。方法选取2016年4月-2021年3月收治的子宫内膜癌确诊病例61例,均接受3.0 T常规MRI平扫,以及MRI增强和扩散加权成像扫描检查。根据术后病理检查结果,对不同成像方法的子宫内膜癌肌层侵犯结果进行比较和评价。结果61例子宫内膜癌中,未侵犯肌层16例,浅肌层浸润39例,深肌层浸润6例。根据FIGO(2018年)分期标准,Ⅰ_(A)期10例,Ⅰ_(B)期4例,Ⅱ期37例,Ⅲ期10例。常规MRI平扫显示,61例患者中18例未侵犯肌层,37例为浅肌层浸润,6例为深肌层浸润。MRI增强扫描显示,16例未侵犯肌层,38例为浅肌层浸润,7例为深肌层浸润。DWI扫描显示,14例未侵犯肌层,41例为浅肌层浸润,6例为深肌层浸润。DWI扫描诊断子宫内膜癌是否浸润肌层的敏感度高于常规MRI平扫。结论MRI增强扫描对子宫内膜癌侵犯肌层的诊断价值显著高于常规MRI平扫,而DWI扫描的敏感性较常规MRI平扫更高。

T2^＊加权血管成像对脑内海绵状血管瘤的诊断价值

目的:探讨T2*加权血管成像(SWAN)序列对脑内海绵状血管瘤(CCA)诊断中的应用价值。材料与方法:回顾性分析经临床或手术病理确诊的38例CCA患者的SWAN序列表现特征,比较SWAN序列与常规MR序列对CCA病灶诊断检出率的差异。结果:38例CCA患者,SWAN序列共检出病灶153个,T1WI共检出88个病灶,T2WI共检出112个病灶,T1WI、T2WI和SWAN序列对脑内CCA病灶检出率的差异有显著统计学意义(P﹤0.01)。CCA在SWAN序列上表现为完全均匀低信号、"爆米花样"混杂高信号及边缘环绕低信号"铁环征"。结论:SWAN序列对脑内海绵状血管瘤诊断的敏感性高于常规MR序列,具有重要的临床应用价值。

1.5T磁共振增强扫描及弥散加权成像序列扫描在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的:探讨1.5T磁共振增强扫描及弥散加权成像序列扫描在肝脏占位性病变中的诊断价值。方法:选取盐城市第二人民医院2019年9月-2022年12月期间接收的肝脏占位性病变患者60例,均进行1.5T磁共振增强扫描及弥散加权成像序列扫描,对其临床资料进行回顾性分析,以病理结果为金标准,对比分析1.5T磁共振增强扫描及弥散加权成像序列扫描诊断肝脏占位性病变的结果及价值。结果:病理结果显示,60例患者共116个病灶,其中肝脏占位性恶性病变73个(原发性肝癌53个,转移瘤20个),良性病变43个(血管瘤30个,肝脓肿9个,肝局灶性结节样增生4个);弥散加权成像序列扫描检出恶性病变50个,良性病变37个,漏诊20个,误诊9个;MRI增强扫描结果:恶性病变52个,良性病变38个,漏诊18个,误诊8个;联合扫描结果:恶性病变72个,良性病变43个,漏诊1个,误诊0个。转移瘤、肝脓肿、血管瘤在b=800 s/mm^(2)下的ADC值均高于原发性肝癌,血管瘤和肝脓肿ADC值高于血管瘤,肝局灶性结节样增生的ADC值低于血管瘤和肝脓肿,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合诊断的灵敏度、特异度及准确率均高于单一诊断(P<0.05)。结论:以1.5T磁共振增强扫描联合弥散加权成像序列扫描诊断肝脏占位性病变,可有效鉴别肝脏占位性病变类型,提高疾病检出率,可为临床提供可靠参考。

3.0TMRI扩散加权成像及动态增强对直肠癌T2及T3分期的诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)及动态增强(DCE)对直肠癌T2期及T3期的诊断价值。方法28例经术后病理证实的直肠癌患者(T2期7例、T3期21例)术前均行3.0T MR DWI及DCE检查,比较两组间瘤体表观扩散系数(ADC)值、指数化表观扩散系数(eADC)值及DCE-MRI半定量参数(TTP、SER、MTE、PEI、MSI)的差异,对差异有统计学意义的参数值行受试者工作曲线(ROC)以确定其对T2及T3分期的诊断效能及鉴别的最佳临界值。结果直肠癌T2分期与T3分期平均ADC值、eADC值之间差异有统计学意义(P<0.01);动态增强半定量参数(TTP、SER、MTE、PEI、MSI)在T2分期与T3分期间差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线确定ADC值和eADC值诊断直肠癌T2期及T3期的临界值分别为1.024×10-3mm2/s和0.366 mm2/s,敏感性和特异性分别为85.7%和81.0%、81.0%和85.7%,曲线下面积分别为0.830和0.837。结论:DWI对直肠癌T2期和T3期的鉴别诊断具有较高的临床价值,而DCE-MRI对二者的鉴别诊断无明显价值。