健康促进行为与老年增殖型糖尿病视网膜病变患者衰弱的关系:自我效能的中介作用及孤独感的调节效应

目的:探讨健康促进行为与老年增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者衰弱的关系,以及自我效能及孤独感的内在作用机制。方法:采用方便抽样法,选取2021年5月至2022年11月安徽省某眼科医院214例老年PDR住院患者为调查对象。采用衰弱量表、中文版健康促进生活方式量表-Ⅱ、自我效能量表和简化版孤独感量表对患者进行调查。采用Process软件Bootstrap法分析检验自我效能在老年PDR患者健康促进行为和衰弱间的中介作用以及孤独感在自我效能与衰弱关系间的调节作用。结果:共发放问卷220份,回收有效问卷214份,有效回收率为97.27%。有调节的中介效应分析表明,健康促进行为可显著负向预测衰弱(β=-0.508,P<0.01);健康促进行为和自我效能对衰弱的预测作用均显著(β分别为-0.191、-0.433,P<0.01),健康促进行为对自我效能的预测作用亦显著(β=0.063,P<0.01)。自我效能在健康促进行为对衰弱的影响中发挥部分中介作用,中介效应占总效应的14.76%;孤独感与自我效能的乘积项对衰弱的预测作用显著(β=0.255,P<0.01),孤独感可在自我效能对衰弱的中介作用中产生调节效应。结论:老年PDR患者健康促进行为通过自我效能影响衰弱,孤独感调节自我效能对衰弱的关系,有调节的中介模型成立。

真实世界中不同中医证型增殖型糖尿病视网膜病变患者行抗血管内皮生长因子联合玻璃体切除术治疗的疗效分析

【目的】对比真实世界中不同中医证型增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)联合玻璃体切除术(PPV)治疗的临床疗效。【方法】采用前瞻性真实世界研究方法,纳入2019年3月至2019年12月在广州中医药大学第一附属医院眼科行抗VEGF联合PPV治疗的PDR患者36例(42只眼),根据中医辨证分型,分为气阴两虚兼络脉瘀阻证15例(18只眼)、肝肾亏虚兼目络失养证14例(17只眼)、阴阳两虚兼血瘀痰凝证7例(7只眼)。患者先行抗VEGF治疗,5~7 d后行PPV治疗,在抗VEGF治疗和PPV术中抽取房水。比较不同中医证型PDR患者的疗效,术前和术后3个月患眼的最佳矫正视力(BCVA),抗VEGF治疗前后的房水细胞因子水平,术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、中心凹无血管灌注区(FAZ)面积和黄斑中心、内环、外环、完整血流密度以及术后并发症情况。【结果】(1)不同中医证型PDR患者的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,以气阴两虚兼络脉瘀阻证的疗效最优,其次为肝肾亏虚兼目络失养证,再次为阴阳两虚兼血瘀痰凝证,其总有效率分别为88.89%(16/18)、52.94%(9/17)、42.86%(3/7)。(2)术后3个月,气阴两虚兼络脉瘀阻证患者的最小分辨角的对数视力(LogMAR)BCVA明显优于阴阳两虚兼血瘀痰凝证,差异有统计学意义(P<0.05);3种中医证型患者抗VEGF治疗后的房水VEGF-A水平均明显低于治疗前,气阴两虚兼络脉瘀阻证患者抗VEGF治疗后的房水胎盘生长因子(PLGF)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平明显高于治疗前,肝肾亏虚兼目络失养证患者抗VEGF治疗后的房水白细胞介素8(IL-8)水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在黄斑外环、完整血流密度方面,气阴两虚兼络脉瘀阻证、肝肾亏虚兼目络失养证明显大于阴阳两虚兼血瘀痰凝证,差异均有统计学意义(P<0.05);而在CRT、FAZ面积和黄斑中心、内环血流密度方面,3种中医证型间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后并发症方面,阴阳两虚兼血瘀痰凝证的发生比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】真实世界中不同中医证型PDR患者行抗VEGF联合PPV治疗以气阴两虚兼络脉瘀阻证疗效最好,其次为肝肾亏虚兼目络失养证,再次为阴阳两虚兼血瘀痰凝证;不同中医证型PDR患者抗VEGF治疗后房水细胞因子的变化不完全相同;术后3个月时气阴两虚兼络脉瘀阻证和肝肾亏虚兼目络失养证患者黄斑外环、完整血流密度较大,治疗的预后可能会更好。

口服中成药联合羟苯磺酸钙治疗非增殖型糖尿病视网膜病变的网状meta分析

目的综合分析口服中成药联合羟苯磺酸钙(CD)治疗非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)的效果和安全性。方法检索从建库至2023年3月26日中外数据库(中国知网、万方、维普、Sinomed、PubMed、Cochrane Library、Embase)中口服中成药治疗NPDR的随机对照试验。依据Cochrane Risk of Bias(ROB)1.0工具进行质量评价,使用ADDIS 1.16.8及Stata 15.0软件统计分析数据并绘制相关图形。结果网状meta分析结果显示临床总有效率疗效排序为:复方丹参滴丸联合CD>芪明颗粒联合CD>复方血栓通胶囊联合CD>双丹明目胶囊联合CD>单用CD;中成药联合CD的不良反应均比单独使用CD少。结论口服中成药联合CD治疗NPDR的临床疗效优于单用CD,且安全性更佳,但受到研究质量及数量限制,望日后得到更多高质量研究佐证。

雷珠单抗辅助玻璃体切割术治疗增殖型糖尿病视网膜病变患者的疗效

目的观察玻璃体内注射雷珠单抗辅助玻璃体切割术对增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者治疗效果及手术并发症的影响。方法回顾性分析,选取2022年6月至2023年10月期间在吉林省人民医院就诊的45例(45眼)PDR患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组24例(24眼)和试验组21例(21眼)。对照组男17例、女7例,年龄(57.46±9.14)岁,糖尿病病程(8.08±4.75)年,仅接受玻璃体切割术;试验组男11例、女10例,年龄(52.09±10.20)岁,糖尿病病程(10.00±3.61)年,在行玻璃体切割术前1周接受0.05 ml的雷珠单抗注射液眼内注射治疗。对比两组患者基本资料、手术完成时间(均为玻璃体切割术)、术中数据(医源性裂孔、电凝使用、眼内惰性气体及硅油填充、术中明显出血发生率)及并发症发生情况,并对术前和术后1个月、3个月的最佳矫正视力(BCVA)进行评估。采用t检验、χ^(2)检验。结果两组患者基本资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组手术完成时间、医源性裂孔、电凝使用、眼内惰性气体及硅油填充、术中明显出血发生率均低于对照组[(51.00±5.65)min比(71.29±6.19)min、9.52%(2/21)比45.83%(11/24)、4.76%(1/21)比41.67%(10/24)、14.29%(3/21)比50.00%(12/24)、4.76%(1/21)比33.33%(8/24)],差异均有统计学意义(t=11.426,χ^(2)=5.529、6.382、4.922、4.068,均P<0.05)。两组患者术前、术后1个月及3个月的BCVA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月及3个月,两组患者BCVA较术前均有所提高,差异均有统计学意义(t=7.656、9.603、5.090、10.325,均P<0.05)。术后随访3个月,两组患者术后早期(≤1个月)出现的玻璃体内出血状况、高眼压情况和总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后晚期(>1个月)出现的玻璃体内出血状况比较,差异有统计学意义(t=4.564,P<0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗有助于减少PDR患者玻璃体切割术中并发症发生率,缩短手术时间,改善患者术后BCVA。

应用雷珠单抗改善青年增殖型糖尿病视网膜病变患者视功能的临床研究

目的分析青年增殖型糖尿病视网膜病变患者应用雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗对其视功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、视网膜新生血管面积的影响及安全性。方法选取苏州市立医院2021年2月至2023年2月期间收治的80例青年增殖型糖尿病视网膜病变患者,将增殖型糖尿病视网膜病变分期较重的患眼纳入研究,依据随机数字表法分为对照组(接受视网膜激光光凝治疗)和观察组(雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗),均为40例。两组患者均术后随访6个月。比较两组患者术前及术后1、6个月最佳矫正视力、视野灰度值、黄斑中心凹厚度、出血斑面积,术前和术后6个月血清Hcy、VEGF水平、视网膜新生血管面积,以及随访期间并发症发生情况。结果与术前比,术后1、6个月两组患者最佳矫正视力均逐渐升高,且观察组均高于对照组;术后1、6个月两组患者视野灰度值均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);与术前比,术后1、6个月两组患者黄斑中心凹厚度均降低,且观察组均低于对照组,术后1、6个月两组患者出血斑面积均减小,且观察组小于对照组(均P<0.05);与术前比,术后6个月两组患者血清Hcy、VEGF水平均降低,且观察组均低于对照组,两组患者视网膜新生血管面积均减小,且观察组小于对照组(均P<0.05);随访期间,两组患者并发症总发生率比较,观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年增殖型糖尿病视网膜病变患者联合应用雷珠单抗可有效改善视功能,缓解其黄斑水肿程度,抑制新生血管形成,安全性较高。

阿柏西普在增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果

目的 分析阿柏西普在增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年7月我院收治的80例PDR患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=40,玻璃体切除术治疗)和研究组(n=40,阿柏西普+玻璃体切除术治疗)。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,研究组的收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组,阻力指数(RI)及血管内皮生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)、血管生成素-2(Ang-2)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、miR-210水平低于对照组(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月,研究组的最佳矫正视力高于对照组(P<0.05)。结论 阿柏西普+玻璃体切除术治疗PDR患者可取得理想疗效,能改善血流动力学、血清指标及提高术后视力,值得临床推广及应用。

康柏西普辅助玻璃体切割手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变伴玻璃体积血的临床效果

目的:探讨康柏西普辅助玻璃体切割手术(PPV)治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)伴玻璃体积血(VH)的临床效果。方法:对2020年5月~2021年12月高州市人民医院收治的102例(102眼)PDR伴VH患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者治疗意愿,将其分为观察组(51例51眼)和对照组(51例51眼),对照组接受PPV治疗,观察组于PPV术毕时给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,两组术后均予以3个月随访,比较两组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、VH复发情况及并发症。结果:与治疗前比较,两组治疗后3个月的BCVA明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月的BCVA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组视网膜激光光凝评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月VH复发评分低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中电凝止血、医源性裂孔、填充硅油、术后玻璃体再出血及术后一过性眼压升高的眼数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普辅助PPV术可有效降低PDR患者术后VH复发,利于视力改善,且临床安全性较高。

全视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变疗效观察

目的:探讨全视网膜激光光凝术(PRP)联合雷珠单抗治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:选取2020年4月—2022年7月在呼和浩特市第一医院确诊的150例重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组行PRP治疗;观察组在对照组基础上采用雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。比较两组患者治疗后黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、眼底血管造影(FFA)下无灌注区(NP)及视网膜新生血管(NVE)消退情况,记录两组并发症发生情况,比较两组并发症发生率。结果:治疗后1、3、6、12个月观察组CMT均低于对照组,BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、12个月,观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRP联合雷珠单抗治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变临床疗效可靠,可提高患者视力。

康柏西普联合微创玻璃体切割术对增殖型糖尿病视网膜病变患者视功能及疾病相关因子水平的影响

目的探讨接受微创玻璃体切割术的增殖型糖尿病视网膜病变患者联合康柏西普治疗后视功能与疾病相关因子水平的变化情况。方法此次研究所选病例数共98例,均为河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年12月所收治的增殖型糖尿病视网膜病变患者,将其纳入至研究后分成治疗方式为接受微创玻璃体切割术治疗的A组以及切割术联合康柏西普治疗的B组,例数相等,均为49例,患眼共98只,分组方式为随机数字表法。两组患者均随访3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后视功能、血清血管内皮生长抑制因子(VEGI)、色素上皮衍生因子(PEDF)、胎盘生长因子(PIGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,随访期间并发症的发生情况。结果治疗后,B组与A组临床总有效率比较结果显示前者更高;两组最佳视力矫正、血清VEGI、PEDF水平均较治疗前升高,前者较后者更高,黄斑中心区厚度、中央视网膜厚度、血清PIGF、VEGF水平均较治疗前降低,前者较后者更低;比较B组、A组随访期间并发症总发生率后得出,前者较后者显著更低(均P<0.05)。结论增殖型糖尿病视网膜病变患者应用康柏西普联合微创玻璃体切割术治疗可显著改善其视功能,调节疾病相关因子,减少术后并发症的发生,临床疗效显著,安全性较高。

全视网膜激光术联合雷珠单抗注射治疗增殖型糖尿病视网膜病变疗效的Meta分析

目的:系统评价全视网膜激光光凝(PRP)术联合雷珠单抗(IVR)注射治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效和安全性。方法:检索SCI、PubMed、Embase、CochraneLibrary、CBM、Wanfang和CNKI等数据库中关于PRP术和IVR联合治疗PDR的随机对照试验(RCT),检索时间:自建库至2023年3月15日。用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入17篇文献,共计1360眼。研究发现PRP术联合IVR注射治疗术后最佳矫正视力(BCVA)明显优于单纯性PRP术(P<0.0001),且黄斑中心视网膜厚度(CMT)明显降低(P<0.01);PRP术联合IVR明显提高术后临床有效率且能减少术后不良反应的发生。结论:PRP术联合IVR治疗PDR与单独使用激光治疗相比较,在降低CMT和改善BCVA方面更具有优势,能使患者的视力得到更好的提高,并且不良反应的发生率也明显降低,安全性相对更高。

OCTA定量分析补阳还五汤加味对非增殖型糖尿病视网膜病变患者视盘血流的影响

目的:观察补阳还五汤加味治疗气阴两虚、络脉瘀阻型非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效,并应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析治疗前后视盘旁血流密度的变化。方法:采用前瞻性随机对照试验。收集2022-06/11期间我院收治的符合气阴两虚、络脉瘀阻型NPDR患者58例99眼,随机分为对照组29例48眼,采用2019年美国眼科学会发布的糖尿病视网膜病变推荐方案进行基础治疗(对于轻度NPDR患者进行控制血糖、糖尿病健康教育、定期随访;中度NPDR患者必要时增加局部或格栅样激光光凝治疗),观察组29例51眼在对照组的基础上加用补阳还五汤加味口服治疗1mo。比较两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中医证候疗效、视盘旁放射状毛细血管网血流密度(ppVD)及视盘旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度变化。结果:治疗1mo后观察组BCVA(LogMAR)为0.20(0.10,0.30),较对照组0.30(0.20,0.40)明显改善(P<0.05)。治疗1mo后观察组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。观察组治疗1mo后各象限ppVD均较治疗前明显提高,且观察组各象限ppVD均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗1mo后上方、颞侧象限及全周平均pRNFL厚度较治疗前升高,且观察组上方、颞侧、下方象限和全周平均pRNFL厚度均高于对照组(P<0.05)。结论:气阴两虚、络脉瘀阻型NPDR患者服用补阳还五汤加味后可改善视力、提高中医证候疗效,可能与其能提高视盘旁放射状毛细血管网血流密度和减少视盘旁神经纤维层的损伤有关。

鸡增殖型与肥大型软骨细胞差异表达基因筛选

为研究家禽软骨细胞分化过程中的差异基因,寻找家禽胫骨软骨发育不良发生的相关基因和通路,研究基于GEO数据库下载家禽软骨细胞分化的基因表达谱芯片数据进行生物信息学分析。结果显示:共筛选出292个差异基因,其中40个上调,252个下调;差异基因的GO富集主要在细胞成分活动的调节、趋化性、细胞间黏附和细胞黏附分子结合等过程,KEGG信号通路分析主要在ECM受体相互作用、黏着斑等通路富集;PPI网络分析筛选出APP、SPP1、TF和LAMB14个核心基因,并结合RT-PCR技术对核心基因进行表达谱验证,与预测的结果一致,均表现在增殖型软骨细胞中表达下调。研究表明,从GEO18568数据中分析筛选出的4个核心基因,在增殖型软骨细胞分化为肥大型软骨细胞过程中均发挥正向调控作用。

多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果观察

目的观察多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年1月河北省眼科医院诊治的重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者76例,随机分为对照组(38例,康柏西普治疗)和联合组(38例,康柏西普联合多点扫描矩阵激光治疗)。比较治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月后两组最佳矫正视力(BCVA)字符提高数、黄斑中心凹厚度(CMT);比较两组的临床疗效和不良反应。结果两组治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA字符提高数及CMT比较,结果:(1)不同时间点的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05);(2)两组的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05),联合组与对照组相比BCVA字母提高数比较多,相对视力改善效果较好,CMT比较低,相对黄斑区改善效果较好;(3)两组的BCVA字符提高数、CMT变化趋势有差别(P<0.05)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于对照组。两组随访期间均未发生与治疗相关的严重不良反应。联合组注射后一过性眼压升高及局部球结膜下出血各1例,未处理即在1周内恢复正常。结论多点扫描矩阵激光联合康柏西普可改善重度非增殖型糖尿病视网膜病变视力及黄斑水肿,提高临床疗效,且安全可靠。

增殖型肝细胞癌的MRI特征与研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的病理分型与特定的基因突变和致癌途径密切相关,有研究提出了一种侵袭性亚型:增殖型HCC,该亚型通常具有极差的细胞分化、高甲胎蛋白水平及频繁的微血管侵犯,相较于非增殖型HCC复发率高,预后极差。MRI能够无创性预测增殖型HCC,本文就增殖型HCC的相关MRI特征及基于MRI的影像组学与深度学习技术诊断增殖型HCC的研究进展进行综述,并探讨面临的挑战,为放射科医师识别增殖型HCC提供理论依据,实现临床应用中对增殖型HCC的早期诊断及预后评估。

财政补贴对增殖型海洋牧场经营企业绩效的影响——基于碳汇友好型与非碳汇友好型的划分

财政补贴是建设海洋牧场、增殖海洋生物资源、扩增海洋碳汇的重要调控手段。文章依据财政补贴的生态和经济目标,细分碳汇友好型补贴和非碳汇友好型补贴,并以2008—2020年现有的海参类、鱼类和贝类上市增殖型海洋牧场经营企业为数据来源,分析2种补贴对企业绩效的差异化影响。研究表明:2011年前非碳汇友好型补贴的效果优于碳汇友好型补贴,而2011年后则相反。碳汇友好型补贴对增殖型海洋牧场经营企业绩效存在差异化影响:对于海参类牧场来说,影响由大到小依次为人工鱼礁补贴、增殖放流补贴、生境修复补贴;对于鱼类牧场来说,影响由大到小依次为增殖放流补贴、生境修复补贴、人工鱼礁补贴;对于贝类牧场来说,生境修复补贴和增殖放流补贴的效果不明显。研究结果不仅从时间层面验证碳汇友好型补贴对促进海洋牧场建设的可喜成效,而且对未来优化海洋牧场财政补贴政策具有借鉴意义。

玻璃体腔注射康柏西普联合玻璃体切割术对增殖型糖尿病视网膜病变的疗效

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普联合玻璃体切割术(PPV)治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法将就诊的84例PDR患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例42眼。观察组行玻璃体腔注射康柏西普联合PPV手术治疗,对照组患者仅行PPV手术治疗。对比两组PDR患者治疗前、PPV术后1个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压的变化情况和PPV术后1个月玻璃体出血情况。结果PPV术后1个月观察组患者BCVA优于对照组(P<0.05),CMT低于对照组(P<0.05);而两组术前术后眼压的差异无显著性(P>0.05),PPV术后1个月观察组玻璃体积血发生率低于对照组(P<0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普联合PPV手术可有效改善PDR患者的视力,减少黄斑区水肿,减少手术后并发症。

和血明目片联合全视网膜光凝术治疗非增殖型糖尿病视网膜病变的效果及对视觉能力的影响

目的探讨和血明目片联合全视网膜光凝术治疗非增殖型糖尿病视网膜病变的效果及对视觉能力的影响。方法选取2019年6月至2021年6月收治的80例非增殖型糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用全视网膜光凝术治疗,观察组在对照组基础上联合和血明目片治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的P100波潜伏期短于对照组,P100波振幅高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的视力、30°视敏度、30°~60°视敏度高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血管生成素-2(Ang-2)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平低于对照组(P<0.05)。结论和血明目片联合全视网膜光凝术治疗非增殖型糖尿病视网膜病变效果较好,可改善视觉能力,调节血管新生指标,值得推广。

弥漫增殖型狼疮性肾炎按血管病变为基础的病理分型探讨

目的 :根据肾脏血管病变的特点 ,建立弥漫增殖型狼疮性肾炎的病理分型 ,评价其对判断病情、指导治疗及评价预后的意义。 方法 :根据肾活检病理肾小球毛细血管及间质血管病变特点将 341例弥漫增殖型狼疮性肾炎分为 4组 :弥漫增殖组 (A组 12 8例 )、袢坏死组 (B组 86例 )、袢坏死伴间质血管病变组 (C组 4 8例 )、血栓形成组 (D组 79例 ) ;回顾性分析各组患者临床表现、对不同免疫抑制治疗的近期疗效及长期预后。 结果 :1四组患者构成比分别为 37.54%、2 5.2 1%、14.0 8%和 2 3.17%。2临床表现 A组最轻 ,D组最重 ,反映在尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐水平及肉眼血尿、肾功能不全的比例上 ;肾外系统性病变 :D组患者合并高血压 (6 4 .94 % )、心脏病变 (32 .93% )及贫血者较 A组多见 ,C组更多地合并中枢神经病变 (19.15% ) ,B组的平均血色素水平在各组中最低 ,而皮肤关节病变却在 A组最常见。 3尽管免疫球蛋白 (Ig G)水平及 ANA、抗Sm抗体等阳性率无组间差异 ,但 D组患者抗 ds- DNA阳性率显著高于其它三组 ,此外合并 MPO-ANCA和抗心磷脂抗体阳性者也主要见于 C、D组 ;补体下降以 D组最显著 ,A组居次。 4在治疗上 ,弥漫增殖 (A)组对激素和 CTX治疗均有较好疗效 ,有效率分别达 84 .6 1%和 89.93% ;D组只有

来氟米特联合泼尼松对增殖型狼疮性肾炎诱导期治疗效果的临床研究

目的评估来氟米特(LEF)联合泼尼松治疗增殖型狼疮性肾炎患者的临床疗效及安全性。方法采用单中心前瞻性研究,纳入我院肾脏内科2013年1月至2015年12月间经肾穿刺病理活检确诊后的增殖型狼疮性肾炎患者30例,采用简单随机法将其分为两组,每组15例,分别使用来氟米特(LEF)联合泼尼松(LEF组)及环磷酰胺(CTX)联合泼尼松(CTX组)进行诱导期治疗24周。定期复查尿常规、血常规、生化、抗ds-DNA定量、补体C3、T细胞亚群、SLEDAI评分及记录不良反应,对比两组患者在不同治疗时间段的各项指标变化,以评价来氟米特对增殖型狼疮性肾炎的治疗有效性及副作用。结果两组患者治疗24周后,24 h蛋白尿定量、红细胞尿、血浆白蛋白、血肌酐及狼疮活跃性指标均较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周时,CTX组患者的尿蛋白总缓解率、血浆白蛋白、狼疮免疫指标恢复均优于LEF组,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗24周结束时两组患者的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗过程中,ALT、白细胞、血红蛋白均无变化(P>0.05),T细胞亚群各指标较治疗前有所下降(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);CTX组患者的各项不良反应均高于LEF组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特对增殖型狼疮性肾炎在诱导期治疗中具有良好的效果。虽然与传统的环磷酰胺治疗相比起效偏慢,但诱导期结束时疗效基本类似,而且副作用、不良反应少于环磷酰胺,提示其值得在增殖型狼疮性肾炎患者中进一步使用。

激光联合雷珠单抗治疗增殖型糖尿病视网膜病变

目的：回顾分析对于增殖型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者进行激光联合或者不联合雷珠单抗治疗的临床效果。方法：收集整理并分析2009-08/2015-02间我院33例66眼仅有新生血管（包括视乳头或者视网膜上）不伴有视网膜纤维增殖膜以及玻璃体积血的PDR病历及随访资料。治疗方法一：全视网膜激光光凝在1mo内分次进行完成;治疗方法二：先玻璃体内注射雷珠单抗,5d后进行激光,1mo内完成全视网膜光凝。随访患者治疗前、激光治疗后1、2、3wk,1、2、3mo的视力、眼压、眼底、眼B超等检查。结果：在33例66眼患者中,男16例32眼,女17例34眼,年龄23~65岁。观察在激光期间以及之后3mo随访中,视力以及发生玻璃体积血和黄斑水肿的情况。治疗一组的患者18例36眼,治疗前视力低于0.3者10眼（28%）,0.3~0.6者20眼（56%）,0.8~1.0者6眼（17%）。治疗期间发生玻璃体积血22眼（61%）;发生黄斑水肿或者加重10眼（28%）。治疗二组的患者15例30眼,治疗前视力低于0.3者9眼（30%）,0.3~0.6者15眼（50%）,0.8~1.0者6眼（20%）。发生玻璃体积血6眼（20%）;发生黄斑水肿或者加重4眼（13%）。两组间治疗前视力等基本情况差别无明显统计学意义（P〉0.05）,在两种不同治疗方式后,两组间最后视力的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过在激光前玻璃体内注射雷珠单抗的治疗,可以明显降低PDR患者的玻璃体积血以及黄斑水肿等并发症的发生。眼内雷珠单抗联合激光是治疗仅有新生血管不伴有纤维增殖膜以及玻璃体积血的PDR有效手段,可减少玻璃体积血和黄斑水肿等严重并发症的发生,降低对患者视功能的损伤的同时,增强患者治疗的依从性。