中医药联合霉酚酸酯治疗增殖性狼疮性肾炎效果与安全性的Meta分析

目的评价中医药(TCM)联合霉酚酸酯(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的效果与安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及维普全文数据库等数据库中PLN治疗的随机对照试验(RCT)文献,检索时间均从建库至2022年6月30日,由2名系统评价员进行数据提取和质量评价,运用Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,运用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的9篇RCT文献。Meta分析结果示:TCM联合MMF组与西医组的24 h尿蛋白(MD=-0.47,95%CI:-0.71~-0.24)、血肌酐(SCr)(MD=-16.70,95%CI:-29.48~-3.91)、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分(MD=-3.27,95%CI:-4.31~-2.23)、白蛋白(Alb)(MD=5.59,95%CI:4.59~6.60)、中医证候评分(MD=-3.35,95%CI:-4.44~-2.26)、补体C3(MD=0.28,95%CI:0.15~0.41)、感染(OR=0.23,95%CI:0.10~0.56)和总不良反应(OR=0.17,95%CI:0.08~0.35)发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TCM联合MMF组与西医组的恶心呕吐(OR=0.19,95%CI:0.03~1.10)、白细胞减少(OR=0.27,95%CI:0.07~1.03)和肝功能损害(OR=0.65,95%CI:0.11~4.07)发生率无显著差异(P>0.05)。结论TCM联合MMF可以减轻PLN临床症状,降低不良反应发生率。

吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙治疗增殖性狼疮性肾炎的效果分析

目的:分析吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙治疗增殖性狼疮性肾炎的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月临沂市兰陵县人民医院收治的增殖性狼疮性肾炎患者140例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各70例。对照组采取甲泼尼龙治疗,观察组在对照组基础上使用吗替麦考酚酯治疗。比较两组不良反应发生情况及抗核抗体(ANA+)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、补体C3(C3)、补体C4(C4)表达情况。结果:观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004)。治疗前,两组ANA+、抗ds-DNA、TNF-α、C3、C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ANA+、抗ds-DNA、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组,两组C3、C4水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙治疗增殖性狼疮性肾炎的效果较好,且不良反应发生率较低。

中医药联合霉酚酸酯治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析

目的:评价中医药(TCM)联合霉酚酸酯(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的效果。方法:检索CBM、PubMed、CNKI、Cochrane图书馆和VIP等数据库中治疗PLN的随机对照试验(RCT)文献,检索截止时间为2021年12月31日,文献的资料提取和质量评价由3名系统评价员完成,运用Jadad量表评价纳入文献的质量,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入符合标准的RCT文献9篇(n=609)。Meta分析结果显示,与西医组比较,TCM联合MMF完全缓解率(OR=2.36,95%CI:1.58,3.53)、总有效率(OR=3.64,95%CI:2.10,6.32)和无效率(OR=0.27,95%CI:0.16,0.48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCM联合MMF与单纯西医比较,可以显著提高PLN的治疗效果,减少复发率。

环孢霉素治疗增殖性狼疮性肾炎的系统评价

目的评价环孢霉素(CsA)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的疗效和安全性。方法运用Cochrane图书馆(2010年第1期)的临床对照试验中心资料库(CENIRAL)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMd isc)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国维普数据库(VIP),检索时间截止至2010年2月28日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析。结果共纳入7个研究361名患者,均为完全随机对照试验(RCT)。CsA与环磷酰胺(CTX)比较,其24 h尿蛋白量、抗双链DNA抗体(Anti-ds DNA)、血清总补体(CH50)、生长速度、生长速度标准差和C3(mg/dl)的差异有统计学意义,而其余指标间差异均无统计学意义;CsA与硫唑嘌呤(AZA)比较,其内生肌酐清除率(6、24、48个月)、关节痛和胃肠道不适的发生率间差异均有统计学意义,余临床指标间差异无统计学意义;CsA与醋酸泼尼松(Pred)比较,其24 h尿蛋白量间差异有统计学意义,余临床指标间差异无统计学意义。结论现有研究结果显示:CsA与CTX或Pred比较,可减轻PLN患儿的临床症状,但不能改善其血清学指标,可以起到激素节余的作用;CsA与AZA比较,副作用发生率较高,二者对临床的改善作用相同;有关患儿的疗效有待进一步的RCT研究予以明确。

吗替麦考酚脂治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析

目的评价吗替麦考酚脂（MMF）治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等中关于MMF治疗PLN疗效和安全性的RCT文献,检索时间均从建库至2009年6月30日,由3名系统评价员进行文献资料提取和质量评价。评价指标为终末期肾病（ESRD）发生率、病死率、完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、复发率和不良反应（闭经、感染、带状疱疹、WBC减少和胃肠道反应等）发生率。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共检索到868篇文献,符合纳入标准的14篇RCT文献（n=1032）进入Meta分析。文献质量评价7篇为B级,7篇为C级。Meta分析结果显示：MMF组完全缓解率（OR=2.16,95%CI：1.31~3.55）、总缓解率（OR=1.51,95%CI：1.10~2.07）显著高于环磷酰胺（CTX）组;MMF组闭经发生率（OR=0.16,95%CI：0.05~0.50）、感染发生率（OR=0.38,95%CI：0.23~0.61）和WBC减少发生率（OR=0.43,95%CI：0.27~0.71）均显著低于CTX组;两组病死率、ESRD发生率、部分缓解率、胃肠道反应发生率和带状疱疹发生率差异均无统计学意义。②MMF组病死率、ESRD发生率、完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、复发率、SCr倍增发生率、胃肠道反应发生率、带状疱疹发生率与CTX/硫唑嘌呤（AZA）组差异均无统计学意义;MMF组闭经发生率（OR=0.20,95%CI：0.07~0.61）、感染发生率（OR=0.46,95%CI：0.22~0.99）和WBC减少发生率（OR=0.12,95%CI：0.03~0.52）显著低于CTX/AZA组。结论现有的证据显示,MMF疗效与CTX或CTX/AZA相近,安全性方面优于CTX或CTX/AZA。有关PLN患儿MMF的疗效需进一步的RCT研究予以明确。

弥漫增殖性狼疮性肾炎的治疗及疗效分析

目的：分析比较霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）治疗弥漫增殖性狼疮性肾炎的疗效。方法：回顾性分析118例膜增殖性狼疮性肾炎的治疗效果。MMF组56例,CTX组62例,两组均采用静脉甲基泼尼松龙500 mg×3次冲击后口服泼尼松治疗,MMF组给予MMF500 mg,2次/日,口服至少6月,CTX组给予静脉CTX冲击治疗,0.75~1.0 g/M2 BSA,每月1次×3次,之后3个月1次×2次,6个月1次×2次,总量〈8 g。结果：治疗3个月时,MMF组总有效率显著高于CTX组（42.9%VS 20.9%,P〈0.05）,且尿蛋白减少作用优于CTX组（-1.62±1.33 VS-1.04±0.68,P〈0.05）。治疗6个月,两组总有效率差异无统计学意义,但MMF组减少尿蛋白作用优于CTX组（-2.11±0.93 VS-1.64±1.23,P〈0.05）。治疗12个月时两组总有效率差异无统计学意义。副作用比较两组发生胃肠道反应、肝酶升高、白细胞减少差异无统计学意义,但CTX组发生感染及女性闭经较MMF组多（58.1%VS 41.1%,P〈0.05;21%VS 3.5%,P〈0.05）,而MMF组出现精神焦虑者明显增加（39.3%VS 12.9%,P〈0.05）。结论：MMF和CTX治疗弥漫增殖性狼疮性肾炎均有较好效果,但MMF作用更迅速,感染及闭经的副作用小。

吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效和远期预后

目的:分析激素联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的疗效及远期预后。方法:经肾活检病理诊断为Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅲ/Ⅳ+Ⅴ型LN并接受激素和MMF诱导治疗≥3个月的235例患者纳入本研究。根据MMF维持治疗疗程不同分为MMF长期维持组(组Ⅰ)、MMF短期维持组(组Ⅱ)、非MMF维持组(组Ⅲ)。诱导治疗疗效分为完全缓解、部分缓解和未缓解。复合肾脏终点事件包括终末期肾病(ESRD)、肌酐倍增和估算的肾小球滤过率(e GFR)下降≥50%。结果:221例(94.0%)患者获得缓解,6个月和9个月的总缓解率分别为89.3%和90.2%,完全缓解分别为47.6%和53.1%,不同病理类型的缓解率无统计学差异(P>0.05)。中位随访时间83个月。随访期间,共73例(33.0%)复发,组Ⅰ复发率(22.1%)显著低于组Ⅱ(45.5%,P<0.05)和组Ⅲ(44.4%,P<0.05)。多因素COX回归分析发现组Ⅱ(HR 2.29,95%CI 1.18~4.47,P=0.015)和组Ⅲ(HR 3.22,95%CI 1.85~5.61,P<0.001)的复发风险显著高于组Ⅰ。10年复合肾脏终点事件发生率组Ⅰ(4.8%)低于组Ⅱ(10.6%)和组Ⅲ(13.9%),但无统计学差异(P>0.05)。结论:MMF诱导缓解后长期MMF维持能获得较好的持续缓解率,长期MMF维持可降低复发率和终点事件发生率。

用吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的效果探讨

目的 :探讨用吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的效果。方法 :将云南省第二人民医院肾脏风湿免疫科收治的56例增殖性狼疮性肾炎患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组(n=28)与观察组(n=28)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对观察组患者使用吗替麦考酚酯进行治疗。然后,比较两组患者治疗的效果及不良反应的发生率。结果 :观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。两组患者感染的发生率、白细胞减少的发生率、肝酶升高的发生率及胃肠道反应的发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 :用吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的效果显著。

西罗莫司与环磷酰胺静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效观察

目的：探讨西罗莫司与环磷酰胺（CTX）静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎（LN）的临床疗效比较。方法：回顾性分析了2006年6月-2012年6月入住我院的120例增殖性狼疮性肾炎（LN）患者的临床资料，将其随机分为对照组与观察组，对照组（n=60）为使用传统的方法进行治疗，即给予CTX＋泼尼松进行治疗，观察组（n=60）给予西罗莫司＋泼尼松进行治疗，对比两组2个月与4个月的临床疗效以及两组患者治疗后的生存质量，组间差异以P〈0.05表示具有统计学意义。结果：（1）观察组治疗2个月的总有效率为83.3%（50/60），对照组为36.7%（22/60），两组存在统计学差异（P〈0.05）；观察组治疗4个月末的总有效率为88.3%（53/60），对照组为61.7%（37/60），两组存在统计学差异（P〈0.05）。（2）根据患者生存质量评价标准对两组患者的评分，对照组患者生存质量总得分为（104±6）分，观察组为（131±7）分，两组具有显著的统计学差异（P〈0.01）。结论：西罗莫司联合激素较传统的治疗方法能够快速、有效地诱导增殖性狼疮性肾炎（LN），且具有较好的安全性，值得推广。

早期、足量应用激素联合吗替麦考酚酯对增殖性狼疮性肾炎患者疗效及预后的影响

目的分析早期、足量应用激素联合吗替麦考酚酯对增殖性狼疮性肾炎患者的疗效及预后的影响。方法选取重庆市开州区人民医院内科2016年4月～2017年10月收治的92例增殖性狼疮性肾炎患者,按随机数字表法将其分为两组,每组各46例。对照组早期应用足量激素和环磷酸酰胺治疗,观察组早期应用足量激素联合吗替麦考酚酯治疗,比较两组临床疗效。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率明显升高(P <0.05),治疗后的尿素氮、血肌酐水平及24 h尿蛋白定量结果与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P <0.05)。经1年随访,观察组患者的肾脏病复发率明显低于对照组(P <0.05)。结论早期、足量应用激素联合吗替麦考酚酯对增殖性狼疮性肾炎有显著疗效,可改善患者肾功能,降低肾脏病复发风险,且药物安全性较高。

去甲斑蝥素治疗增殖性狼疮性肾炎临床疗效观察

目的:探讨去甲斑蝥素治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效和远期预后。方法:选取狼疮性肾炎患者100例,随机分成对照组和观察组各50例。对照组予以传统标准免疫抑制剂治疗,观察组在标准免疫抑制剂治疗的基础上联合去甲斑蝥素治疗。治疗3个月后分别对两组患者的各项检测指标水平以及临床疗效进行对比,并对两组患者进行为期12个月的随访,对比两组患者的远期预后差异。结果:①两组患者治疗后各项尿液检测指标水平以及血液检测指标水平均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后观察组各项指标的改善情况显著优于对照组(P<0.05);②观察组治疗总有效率96.00%,显著高于对照组治疗总有效率80.00%(P<0.05);③观察组不良反应发生率4.00%,显著低于对照组不良反应发生率22.00%(P<0.05)。④随访期间,对照组复发率20.00%,显著高于观察组6.00%(P<0.05);⑤随访12个月后,两组患者均未出现随访终点事件,观察组不良反应发生率40.00%,显著低于对照组70.00%(P<0.05)。结论:采用去甲斑蝥素较单纯采用标准免疫抑制剂治疗增殖性狼疮性肾炎,具有更显著的临床疗效以及良好的远期预后。

用吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的效果及对患者感染发生率影响分析

目的:探讨用吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的效果及对患者感染发生率影响分析。方法:选择自2015年1月至2016年12月收治的增殖性狼疮性肾炎患者中挑选100例为对象,以数字随机分方式划分成对照组与研究组,每组各有50例。对照组仅接受常规治疗,研究组接受常规治疗联合吗替麦考酚酯治疗。比较分析两组治疗效果及感染等不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率(88.00%)显著高于对照组,P<0.05;研究组治疗前的ANA+指标、抗ds-DNA指标、C3指标、C4指标、TNF-a指标均与对照组无差异性,P>0.05;研究组治疗后的ANA+指标、抗ds-DNA指标、TNF-a指标均低于对照组,而C3指标、C4指标均高于对照组,P>0.05;研究组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:增殖性狼疮性肾炎应用吗替麦考酚酯治疗可以明显改善患者的ANA+指标、抗ds-DNA指标、C3指标、C4指标、TNF-a指标,提高临床治疗效果,且不良反应发生率低。

环磷酰胺治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效分析

目的:分析环磷酰胺治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效。方法:将90例增殖性狼疮性肾炎患者随机分为两组。对照组经大量糖皮质激素冲击治疗,观察组在此基础上经环磷酰胺冲击治疗,综合比较疗效。结果:治疗后观察组总有效率为97.8%,显著高于对照组;治疗后观察组24h尿蛋白、C3、C4、SCr各项指标改善情况均优于对照组,具有统计学差异,P<0.05。结论:增殖性狼疮性肾炎经环磷酰胺治疗,可控制损害机体组织器官,保护肾功能,复发率较低,具有较高安全性,值得推广。

他克莫司联合泼尼松治疗增殖性狼疮性肾炎的效果观察

为提高临床治疗效果,改善患者的生活质量,采取泼尼松药物结合他克莫司药物应用于增殖性狼疮性肾炎治疗中。方法:时间在2020年6月至2021年6月之间,选择我院接收的80例增殖性狼疮性肾炎患者,分组方式按照随机,平均分为对照组40例与观察组,对照组和观察组的治疗方案分别为泼尼松结合环磷酰胺、他克莫司联合泼尼松,对增殖性狼疮性肾炎患者临床治疗效果进行分析比较。结果:观察组治疗总疗效92.50%,对照组85.00%,无明显差异存在(P>0.05);观察组患者在用药期间的不良反应发生率32.50%低于对照组57.50%;观察组生理功能(85.35±6.46)分、精神健康(75.35±9.36)分、社会功能(85.36±7.46)分、躯体疼痛(76.53±4.66)分、活力(70.57±6.46)分、情感职能(72.56±7.47)分,高于对照组生理功能(72.43±7.53)分、精神健康(61.47±8.47)分、社会功能(67.46±6.73)分、躯体疼痛(58.46±6.35)分、活力(56.46±6.35)分、情感职能(63.56±6.46)分,(P<0.05)。结论:在治疗增殖性狼疮性肾炎过程中,采取他克莫司联合泼尼松药物取得了显著的临床治疗效果,药物安全有效,进一步提升患者的生活质量,值得推荐。

多靶点诱导治疗增殖性和膜性狼疮性肾炎前瞻对照性临床研究

目的评判多靶点诱导治疗增殖性、膜性狼疮性肾炎的效果。方法结合病例入院编号分组,将我院2014年1月至2018年1月撷取40例增殖性及膜性狼疮性肾炎患者,分为研究组、参照组,各20例。研究组经多靶点诱导治疗,参照组经环磷酰胺治疗,对比两组的临床疗效。结果两组治疗效果、不良反应发生率(除真菌感染、泌尿系统感染)比较,P<0.05。结论增殖性及膜性狼疮性肾炎患者接受多靶点诱导治疗,可达到较好的临床效果。

Ⅲ型或Ⅳ型狼疮性肾炎患儿环磷酰胺诱导治疗3和6个月后序贯吗替麦考酚酯的非随机对照试验

目的对肾脏病理Ⅲ型或Ⅳ型的狼疮性肾炎(LN)患儿用环磷酰胺(CTX)诱导治疗3和6个月后序贯吗替麦考酚酯(MMF)的疗效和不良反应进行探讨。方法非随机对照试验。Ⅲ型或Ⅳ型LN患儿,在患儿家长充分知晓CTX诱导治疗3个月(A组)和6个月(B组)后序贯MMF不同方案利弊的前提下,根据患儿家长意愿入A组或B组,考察两组疗效和随访12个月时药物不良反应事件。主要结局指标为有效率(完全缓解+部分缓解),完全缓解:血常规、肾功能、白蛋白、血沉正常,补体C3≥0.73 g·L-1,C4≥0.1 g·L-1,抗ds-DNA抗体免疫荧光法和ELISA法检测双阴性,且24 h尿蛋白定量<150 mg;部分缓解:达到以下任意1项,①24 h尿蛋白定量较治疗前降低50%,且总量<3.5 g·24 h-1,②血肌酐和尿蛋白/肌酐较治疗前改善50%,③血肌酐较治疗前改善50%,尿蛋白/肌酐<1.0,实验室检测均较治疗前有改善。结果2012年1月至2018年1月符合本文纳入和排标准的33例患儿进入本文分析。A组和B组在发病年龄、肾活检年龄、性别、发病季节、居住环境、肾脏病理类型和自身免疫性疾病家族史差异均无统计学意义。两组治疗前、诱导治疗结束时(A组3个月、B组6个月)和治疗后12个月实验室检查指标(血常规、肾功能、补体、白蛋白、尿蛋白、抗ds-DNA抗体和ESR)差异均无统计学意义。诱导治疗3个月时两组患儿有效率差异无统计学意义,治疗3个月时A组和B组患儿CTX累积用量(mg·kg-1)分别为(94.0±20.5)和(104.1±34.8),差异无统计学意义(P=0.39),3个月及6个月时CTX平均累积量与治疗有效率不相关(r=0.95,P=0.051)。两组总的药物不良反应发生率差异无统计学意义,药物不良反应主要表现为WBC<4×109·L-1、感染、胃肠道不适、月经不规律,均未出现因使用CTX所致的脱发及出血性膀胱炎。结论Ⅲ型或Ⅳ型LN患儿CTX诱导治疗3和6个月后序贯MMF对治疗结局无影响。