组织工程化表皮膜片的构建及其在增殖性疤痕治疗中的应用

目的 构建组织工程化表皮细胞膜片并应用于增殖性疤痕治疗。方法 利用患者少量自体正常皮肤分离、培养、扩增表皮细胞,接种于壳聚糖-明胶膜构建成表皮细胞膜片;断层削除增殖性疤痕,膜片移植于创面、适度加压,术后10、30、90 d行大体观察、组织学检查及广谱角蛋白、包壳蛋白、层粘连蛋白免疫组织化学检测。结果 利用自体表皮细胞和壳聚糖/明胶膜能够构建出人表皮细胞膜片,应用于临床增殖性疤痕治疗6例,经过3月随访,创面愈合时间(16.2±15)d,移植膜片存活良好,结构较完整,90 d随访无明显疤痕增生,疗效肯定。结论 表皮细胞/壳聚糖-明胶膜片对增殖性疤痕具有良好治疗效果,组织工程皮肤进入临床具有现实的可行性及广阔的应用前景。

增殖性疤痕组织的病理改变

目前，对增殖性疤痕的组织病理改变，许多作者作了较深入的研究，对比正常皮肤和成熟疤痕，其组织病理特点主要表现在大量胶原纤维沉积、弹性纤维的改变、肥大细胞数量与分布的改变、纤维结合蛋白的改变，微循环及血供改变等等。这些特点，对于分析增殖性疤痕的生化改变结果，解释增殖性疤痕的发生机制，以及指导临床防治和疗效判断都有重要作用。本文着重增殖性疤痕的组织病理改变作一综述。

增殖性疤痕中表皮细胞增殖、血管新生与VEGF的表达

目的 研究增殖性疤痕中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,及其与疤痕表皮细胞增殖和血管新生的关系。方法 应用免疫组化和RT-PCR法,以正常皮肤、正常疤痕为对照,检测增殖性疤痕中VEGF表达,并研究VEGF与表皮细胞增殖、血管新生的相关关系。结果 增殖性疤痕内VEGF蛋白及VEGFmRNA表达明显升高,与正常疤痕、正常皮肤有显著差别。VEGF主要由疤痕表皮角朊细胞分泌,且VEGF蛋白和VEGFmRNA的表达与疤痕组织表皮细胞增殖、血管新生高度相关。结论 增殖性疤痕中VEGF蛋白和VECFmRNA的表达与疤痕增殖密切相关。

美比欧疤痕平治疗增殖性疤痕疗效观察(附20例分析)

疤痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物，任何创伤的愈合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是说疤痕是机体修复创伤的最终结果。疤痕组织在病理组织上是一种血婚不良，结构异常，神经、血管分布错乱的不健全组织。祖国医学自古有“外科不治疤，治疤准抓瞎”之说，也为目前国际共认的顽症之一。因此，对疤痕组织的发生机理、预防和治疗问题已成为外科的一个重要课题。作者自1994年始有选择性的应用美比欧疤痕平治疗早期增殖性疤痕20例，取得了较满意的疗效，治愈率60％（12／20）；显效率35％（7／20）有效率5％（1／20）。治疗中采用三种方式：即单纯疤痕平按摩，疤痕平＋弹力绷带，疤痕平＋音频＋弹力绷带。本组以疤痕平＋弹力绷带应用为主，近远期效果都很理想。由于治疗的病例具有选择性和一定的局限性，仅供参考。对大面积及时间较长的疤痕治疗效果有持共同探讨。

琳娜脸上的疤痕

迈克尔·琳娜是美国夏威夷州的一位医生,也是我在夏威夷州进修时的好朋友。在我回国以后近一年的时候,琳娜驾车不幸发生了车祸,她的整个左面颊被车窗玻璃的碎片划了几条大口子,虽然后来得到了及时救护,没有生命危险。