内镜超声引导下细针穿刺及深挖活检诊断一穴肛息肉伴发孤立性直肠溃疡综合征一例

患者男，48岁，因“自觉排便后有无痛性肿块脱出肛门，便血间歇性发作10年，肛门流脓3个月”前来检查。患者于10年前发现便后有无痛性坠胀物，并伴有里急后重感，于当地医院诊断为痔疮并行手术治疗，1年后复发再次手术。3个月前直肠指检发现直肠占位，于2011年7月19日行内镜检查发现距肛门4cm处齿状线上方巨大球形增殖性病灶，病灶表面黏膜较粗糙（图1a）；并于距肛门10em处见另一环形狭窄伴结节状增生病灶，局部可见不规则溃疡性改变，表面覆坏死物质（图1b）。

直肠癌Miles术后内疝性肠梗阻1例

患者男，69例。因里急后重伴便血2个月入院。肛门指检距肛缘3cm处可触及一不规则肿物，绕肠周2／3周，质硬、表面不光滑，活动度欠佳，指套染血，呈暗红色。结肠镜检示直肠溃疡增殖性病灶。病理检查示（直肠）中分化腺癌伴钙化血吸虫卯沉着。入院3d后遂行直肠癌Miles术，盆腔腹膜缝合，会阴部关闭，置胸腔引流管经左侧臀部盆底引流。

多原发性大肠癌1例

患者男，52岁。因腹痛、呕吐2d入院，入院时查腹部X线平片提示肠梗阻。肠镜检查显示乙状结肠增殖性病灶，距肛门40cm，肿块占据3／4肠腔，3cm×4cm大小，肠镜未能通过，病理检查为管状绒毛状腺瘤伴腺上皮轻中度异型增生。CT和结肠造影均提示结肠肝曲、乙状结肠二处占位性病变。