经尿道前列腺电切术265例并发症预防及治疗体会

目的:探讨经尿道前列腺电切术的术后并发症的预防及其治疗措施。方法:对265例实施经尿道前列腺电切(TURP)术和术后护理,观察其并发症及医护效果。结果:本组265例平均拔除尿管3.5+1.2d,平均住院时间7d。术后并发出血10例,尿道狭窄2例,膀胱痉挛30例,短暂尿失禁8例,电切综合征1例。经对症治疗及精心护理均痊愈出院并排尿通畅。结论:经尿道前列腺电切术及术后精心医护可有效治疗并发症,提高手术疗效。

经电切镜鞘钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石

【目的】探讨经电切镜鞘钬激光碎石术联合前列腺汽化术(TUVP)治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。【方法】经电切镜鞘置入输尿管镜及钬激光光纤后击碎膀胱结石,然后行TUVP,最后灌洗出前列腺组织及碎石。【结果】15例患者均一次治疗成功,无并发症。【结论】本术式具有损伤小、快速、高效的优点,可以充分利用现有的资源进行合理配置。

前列腺增生合并腹股沟疝一期微创手术治疗95例报告

【目的】探讨良性前列腺增生（BPH）合并腹股沟疝的一期微创手术方法。【方法】2000年1月至2007年6月收治BPH合并腹股沟疝95例，均采用一期微创无张力疝修补术及经尿道等离子体双极电切（PKVP）治疗。【结果】无手术死亡、大出血、切口感染及经尿道电切综合征（TURS）等。术后住院5～9d，平均6d。随访3～24个月，平均9个月，无疝复发和切口感染。Qmax均大于15mL／s，IPSS2～11分，平均5．9分。【结论】一期微创治疗BPH合并腹股沟疝，是一种较好的选择，减少了病人痛苦，节约了医疗资源。

Castleman病并发霍奇金淋巴瘤1例报道及文献复习

目的探讨Castleman病(Castlemans disease,CD)并发霍奇金淋巴瘤(Hodgkin′s lymphoma,HL)的诊断要点与发病机制。方法应用病理组织学、免疫组化技术对1例CD并发HL进行分析。结果CD具有弥漫性多细胞成分的背景中有散在胸腺小体样生发中心和双核、单核、多核及嗜酸性大核仁的R-S细胞(CD30与CD15膜点阳性)。本例与文献报道共23例CD并发HL病例中,浆细胞型CD占73.9%(17/23)。HL中滤泡间HL 12例,NSHL6例,两者占78.3%(18/23)。结论CD并发HL病例多发于CD浆细胞型、滤泡间与NSHL,其发病机制可能与CD生发中心B细胞、HL的R-S细胞及组织细胞产生IL-6以及患者免疫机能异常有关。

前列腺增生症合并糖尿病的围手术期治疗

【目的】探讨前列腺增生症合并糖尿病的围手术期治疗方法。【方法】36例前列腺增生症合并糖尿痛患者，在胰岛素控制血糖后，行耻骨上经膀胱前列腺切除术，术后继续以胰岛素控制血糖，注意膀胱冲洗，用抗生素预防感染。【结果】血糖控制良好，36例均能耐受手术；手术后切口感染及尿瘘4例（11％），肺部感染1例，尿路感染3例，未发生与糖尿病代谢有关的死亡和严重并发症；拔尿管后正常排尿33例（92％），尿失禁3例，随访1～3个月痊愈。【结论】在前列腺增生症合并糖尿病的围手术期中，用胰岛素控制血糖，是手术成功的安全有效的方法。

同期腔内治疗前列腺增生症并膀胱结石24例分析

目的:探讨腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症并膀胱结石的治疗效果。方法:经尿道膀胱镜碎石钳机械碎石(OMC)、输尿管镜气压弹道碎石术结合前列腺电汽化术(TUVP)治疗前列腺增生症并膀胱结石24例。结果:24例中除3例改行开放手术外,21例均进行腔内治疗,疗效满意。结论:腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症并膀胱结石有效、创伤小、安全、住院时间短。操作熟练是手术成功的关键。

经尿道电切术同期治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤（附59例报告）

【目的】探讨前列腺增生（BPH）合并膀胱肿瘤患者的同期经尿道电切术治疗。【方法】2000年6月至2009年1月，吉林大学第二医院泌尿外科共收治BPH合并膀胱肿瘤患者59例，采用同期经尿道电切治疗，术后按时给予膀胱灌注化疗。【结果】所有手术均成功，术中出血量50～600mL，平均120mL。手术时间40～150min，平均60min。无大出血、膀胱穿孔、电切综合征等发生。术后病理回报均为膀胱移行细胞癌合并BPH。6例出现短暂尿失禁，经盆底功能锻炼后好转。4例尿道狭窄，经定期尿道扩张后治愈。6例患者术后复发，活检病理确认后再次行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后更换灌注药物，再次随访12个月，无复发。3例病人术后出现近期出血，经入院给予留置导尿、牵引尿管、持续膀胱冲洗、抗炎、对症等保守治疗，出血停止。去除尿管后排尿通畅。【结论】同期电切膀胱肿瘤及BPH可获得满意疗效，具有手术时间短，创伤小、术后恢复快、无肿瘤切口种植转移等方面优点。同期电切膀胱肿瘤和增生的前列腺还可大大减轻患者麻醉及手术的痛苦，并明显减少治疗费用。

前列腺增生发生急性尿潴留的危险因素分析与评估

目的:探讨前列腺增生发生急性尿潴留的危险因素。方法:将97例前列腺增生患者作为研究对象,根据是否并发急性尿潴留(AUR)分为A组(AUR组)和B组(非AUR组),比较两组同型半胱氨酸、血脂水平、髂内动脉粥样斑块检出率及尿流动力学参数,将两组具有显著差异的因素行Logistic多因素回归分析。结果:两组前列腺体积、IPP、VMCC及BC无显著性差异(P>0.05)。A组同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白异常率及髂内动脉粥样斑块检出率均高于B组(P<0.05)。B组逼尿肌压力、逼尿肌不稳定及顺应性、膀胱尿道角及顺应性均优于A组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:逼尿肌压力(β=1.283,OR=1.889),逼尿肌顺应性(β=1.471,OR=2.892),膀胱尿道角(β=1.396,OR=2.413)及髂内动脉粥样斑块(β=1.512,OR=2.705)是更具独立作用的高危因素(P<0.05)。结论:急性尿潴留是前列腺增生常见急性并发症,膀胱尿道角、逼尿肌压力等指标是预测发生急性尿潴留较为理想的无创诊断指标。

经尿道电切治疗前列腺增生合并糖尿病130例报告

【目的】探讨良性前列腺增生症（BPH）合并糖尿病（DM）经尿道前列腺电切术（TuRP）治疗的效果与围手术期注意事项。【方法】2001年7月至2008年7月采用TURP治疗BPH合并DM病人130例。围手术期控制血糖水平与各种合并症。【结果】无手术死亡、大出血、切口感染等发生。腔内手术时间30～150min，平均45min。出血60～200mL，平均80mL。术后冲洗时间（36±12）h，平均24h。尿管留置时间（5±1）d，平均5d。术后住院5～9d，平均6d。拔出尿管后排尿通畅，术后1个月内发现尿路刺激征14例，尿路感染9例，短暂尿失禁10例，轻微肉眼血尿11．例，经对症治疗后好转。4例尿道狭窄，经定期尿道扩张后治愈。随访3～24个月，平均9个月。最大尿流率（Qmax）均大于15n1L／s，国际前列腺症状评分（IPSS）2～11分，平均5．9分。【结论】TURP对BPH合并DM的患者应在围手术期充分准备、术中有效监测和术后正确处理。

前列腺增生伴糖尿病病人的尿动力检查意义

【目的】探讨良性前列腺增生症（BPH）合并糖尿病（DM）行尿动力检查的意义与必要性。【方法】老年（60岁以上）患者116例，其中BPH合并DM患者56例，单纯性BPH患者60例，均进行尿动力检查。[结果]BPH合并DM组膀胱感觉过敏与不稳定膀胱、膀胱感觉功能减退、顺应性增加、膀胱初始尿意容量、最大膀胱测压容积、排尿后剩余尿量均显著高于单纯BPH组（P〈0．05～P〈0．01）；膀胱出口梗阻（BOO）倒数与排尿期最大逼尿肌压力，显著低于单纯BPH组（P〈0．01）。【结论】与单纯BPH患者比较，BPH合并DM患者的尿动力学典型表现为膀胱感觉功能减退与逼尿肌收缩功能减退更明显，膀胱容量及排尿后残余尿量增加。对于此类患者建议术前行尿动力检查。如具备手术适应证，应在控制血糖的同时，及早行手术治疗。

前列腺增生症并膀胱癌41例围手术期的护理

目的:探讨前列腺增生症并膀胱癌同期手术的护理措施。方法:对41例前列腺增生症并膀胱癌均行电切术,配合膀胱灌注化疗。术前做好心理护理、饮食指导,术后加强病情观察、引流管的护理、并发症的防治及出院指导。结果:41例均顺利康复出院,疗效满意。结论:前列腺增生症并膀胱癌同期手术有效、安全、住院时间短,加强围手术期的护理是提高治愈率,减少并发症的有效措施。

前列腺增生症并慢性尿潴留23例治疗体会

【目的】评价间歇自我导尿或留置尿管潮式引流+前列腺电切治疗前列腺增生症并慢性尿潴留的疗效。【方法】对23例前列腺增生症并慢性尿潴留患者采用前列腺电切结合术前间歇自我导尿或留置尿管潮式引流,分析肾功能、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、逼尿肌收缩力变化情况。【结果】14例肾功能损害患者10例恢复正常,4例改善;8例逼尿肌不稳定均得到恢复,12例逼尿肌无力患者7例不同程度改善;治疗前后IPSS、Qmax、PVR对比差异有显著性,总有效率达86.9%。【结论】间歇导尿或潮式引流+前列腺电切是治疗前列腺增生症并慢性尿潴留的有效方法。

前列腺增生症合并腹股沟斜疝的手术治疗(附12例报告)

【目的】探讨前列腺增生症合并腹股沟斜疝一次性手术方法。【方法】1999年7月至2004年9月对12例前列腺增生症合并腹股沟斜疝患者在行尿道前列腺电气化术(TUVP)同时,采用疝环充填式无张力疝修补术。【结果】效果良好,随访5个月至3年,未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症发生。【结论】前列腺增生症合并腹股沟斜疝的患者同时行TUVP和疝修补术,安全可行。

内皮素在良性前列腺增生症致膀胱出口梗阻的病理生理学意义

目的探讨内皮素与良性前列腺增生症发生以及致膀胱出口梗阻的关系。方法用放射免疫检测法检测29例良性前列腺增生症患者与12例正常人前列腺组织、膀胱组织和血浆中ET-1含量。结果血浆中ET-1的含量在正常人和前列腺增生症患者之间无显著性差异(P>0.05),但在良性前列腺增生症引起膀胱出口梗阻患者的前列腺和膀胱组织中ET-1含量显著高于正常人(P<0.05)。结论增生组病人膀胱和前列腺组织中ET-1的含量显著高于正常对照组,并且这种差异与外周血中ET-1的含量无关。提示在良性前列腺增生症致膀胱出口梗阻的发生过程中,ET-1可能起到一定促进作用。

经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生合并前列腺炎对患者性功能及生活质量的影响

【目的】探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）对前列腺增生（BPH）合并慢性前列腺炎（CP）患者性功能及生活质量的影响。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年1月本院收治的100例BPH合并CP男性患者的临床资料，所有惠者均行PKRP治疗，比较术前、术后3个月分别行国际前列腺症状评分（IP—SS）、最大尿流率（Qmax）、美国国立卫生研究院CP症状指数（NIH—CPSI）、国际勃起功能评分（IIEF）及生活质量评分及焦虑抑郁状况。【结果】与术前比较，术后IPSS评分明显下降，Qmax明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05）；与术前比较，术后NIHCPSI评分明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后IIEF评分与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于术前，差异均有统计学意义（P〈O．05）。与术前比较，术后SF36量表总体健康、躯体疼痛、躯体健康、心理健康、精力、躯体角色功能、社会功能、情绪角色功能评分均明显高于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论]PKRP治疗BPH合并CP患者临床疗效较好，能明显缓解患者焦虑、抑郁状态，且对患者性功能影响小，可改善患者生活质量。

前列腺增生并急性尿潴留行尿动力学检查时机的选择

【目的】探讨前列腺增生（BPH）合并急性尿潴留（AUR）患者行尿动力学检查的合适时间。【方法】选择2012年11月至2015年7月珠海市人民医院泌尿外科收治130例具有完整尿动力学检查结果BPH患者，根据有无AUR分为AUR组和非AUR组；AUR组根据留置尿管时间分为1周内组、1-3周组、3周以上组；分析患者临床资料及尿动力学检查的相关指标。【结果】AUR组的总前列腺特异性抗原（PSA）、逼尿肌过度活动（DO）发生率明显高于非AUR组（P〈0．05），最大尿流率（Qmax）明显低于非AuR组（P〈O．05）；而两组问的年龄、前列腺体积（PV）、排尿期最大尿流率时的逼尿肌压力（PdetQmax）、逼尿肌收缩力减弱（DCA）发生率均无明显差异（P〉0．05）。3个不同留置尿管时间组的年龄、PV、Qmax均无明显差异（P〉0．05）；而3组间的TPSA、PdetQmax、DCA发生率、D0发生率具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】对于BPH合并AUR的患者，建议留置尿管1周以上再行尿动力学检查评估，这时更能较客观真实的评估膀胱逼尿肌的功能。