超声乳化联合雷珠单抗治疗增生型糖尿病性视网膜病变伴白内障的效果

目的探讨超声乳化联合雷珠单抗治疗增生型糖尿病性视网膜病变(PDR)伴白内障的效果。方法选择2019年2月至2022年2月我院收治的80例PDR伴白内障患者,随机分为两组。对照组采用超声乳化联合玻璃体切割术治疗,观察组在对照基础上采用雷珠单抗治疗。比较两组的视力、眼压、CRT及并发症。结果观察组术后3个月、6个月的BCVA低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的眼压低于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,两组的CRT低于术前,且观察组的CRT低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声乳化联合雷珠单抗治疗可明显改善PDR伴白内障患者视力,降低CRT,且安全性较高。

增生型糖尿病性视网膜病变术前玻璃体内注射曲安奈德的价值

目的探讨术前玻璃体内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)对于增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)行玻璃体视网膜手术效果的影响。方法选择我院2014年3月至2015年6月收治的PDR患者(Ⅴ期或Ⅵ期)60例(60眼)。随机分为治疗组(术前1周行玻璃体内注射TA)和对照组(直接行玻璃体切割术),每组30例。比较两组患者术中出血情况、医源性视网膜裂孔发生率、眼内填充物的使用、平均手术时间及术后视力。结果治疗组术中发生中、重度出血率为16.7%,显著低于对照组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术中医源性视网膜裂孔发生率为10.0%,显著低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组硅油填充率为40.0%,对照组为60.0%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术时间为(40.23±13.90)min,明显短于对照组的(55.82±14.43)min,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后视力为0.316±0.101,优于对照组的0.202±0.132,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDR患者在玻璃体切割术前1周行玻璃体内注射TA,可降低手术难度,减少术中并发症,进而缩短手术时间,有助于术后视力改善。

577 nm波长激光治疗非增生型糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的:比较为非增生性视网膜病变(NPDR)患者使用波长为577 nm的激光与波长为532 nm的激光实施全视网膜激光光凝术的效果。方法:选取2018年3月至2020年3月期间右江民族医学院附属医院收治的300例NPDR患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者平均分为长波组和短波组。为长波组患者使用波长为577 nm的激光实施全视网膜激光光凝术,为短波组患者使用波长为532 nm的激光实施全视网膜激光光凝术。然后观察两组患者的玻璃体液中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素33(IL-33)及一氧化氮(NO)的水平及最佳矫正视力(BCVA)。结果:治疗后1个月,长波组患者的BCVA高于短波组患者,其玻璃体液中VEGF、IL-33及NO的水平均低于短波组患者,P<0.05。结论:与使用波长为532 nm的激光相比,为NPDR患者使用波长为577 nm的激光实施全视网膜激光光凝术可更有效地提高其视力,降低其玻璃体液中VEGF、IL-33及NO的水平。

磷酸果糖激酶-2/果糖-2,6-二磷酸酶3在增生型糖尿病性视网膜病变患者玻璃体和血清中的表达及其相关性分析

目的定量检测增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体和血清中磷酸果糖激酶-2/果糖-2,6-二磷酸酶3(phospofructokinase-2/fructose-2,6-bisphosphatase 3,PFKFB3)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达水平,探讨PFKFB3在PDR患者中可能的作用机制。方法纳入确诊为PDR拟行单眼玻璃体切割术的患者42例(42眼)作为试验组,并根据术前是否行玻璃体内注射抗VEGF药物进一步将试验组分为非注药组和注药组,纳入同期诊断为全层黄斑裂孔(full thickness macular hole,FTMH)及黄斑前膜(preretinal membrane of the macula,PRMM)的20例(20眼)患者作为对照组。收集各组患者的玻璃体和血清标本,定量检测各组标本中的PFKFB3和VEGF表达水平,并进行统计学分析。结果试验组患者玻璃体中PFKFB3水平为(463. 17±381. 28) ng·L^-1,明显高于对照组[(158. 43±86. 88)ng·L^-1](t=4. 919,P <0. 001),试验组血清中PFKFB3水平为(153. 45±83. 78) ng·L^-1,明显高于对照组[(92. 72±32. 42)ng·L^-1](t=4. 098,P <0. 001)。非注药组患者玻璃体中PFKFB3水平为(797. 29±387. 44) ng·L^-1,明显高于注药组[(257. 56±181. 49) ng·L^-1](t=5. 230,P <0. 001),而非注药组血清中PFKFB3水平与注药组差异无统计学意义(t=0. 679,P=0. 501)。非注药、注药组和对照组患者玻璃体与血清中的PFKFB3水平无相关性(非注药组:r=0. 194,P=0. 471;注药组:r=0. 071,P=0. 731;对照组:r=0. 254,P=0. 279)。试验组患者玻璃体中VEGF水平为(1713. 50±1386. 90) ng·L^-1,明显高于对照组[(205. 52±92. 93) ng·L^-1](t=7. 014,P <0. 001);试验组血清中VEGF水平为(224. 98±168. 08) ng·L^-1,明显高于对照组[(86. 80±36. 51) ng·L^-1](t=5. 082,P <0. 001)。非注药组患者玻璃体中VEGF水平为(3399. 72±510. 06) ng·L^-1,明显高于注药组[(675. 82±242. 57) ng·L^-1](t=20. 014,P <0. 001),非注药组血清中VEGF水平为(373. 40±174. 23) ng·L^-1,明显高于注药组[(133. 65±73. 10) ng·L^-1](t=5. 228,P <0. 001)。非注药、注药组和对照组患者玻璃体与血清中的VEGF水平均存在正相关关系(非注药组:r=0. 952,P <0. 001;注药组:r=0. 423,P=0. 031;对照组:r=0. 776,P <0. 001)。非注药组、注药组和对照组患者玻璃体中PFKFB3与VEGF水平均存在正相关关系(非注药组:r=0. 865,P <0. 001;注药组:r=0. 587,P=0. 002;对照组:r=0. 807,P <0. 001),而在血清中仅注药组的PFKFB3与VEGF水平存在正相关关系(r=0. 444,P=0. 023)。结论PFKFB3可能参与了PDR的发生发展过程;VEGF可能通过上调PFKFB3的表达而参与PDR的发生发展。

增生型糖尿病性视网膜病变前后段联合手术的临床研究

目的观察后部玻璃体切除联合超声乳化及人工晶状体植入术(简称“后三联手术”)治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法对44眼行后三联手术的糖尿病性视网膜病变进行回顾性分析,并与行单纯玻璃体切除术的50眼糖尿病性视网膜病变进行对比。结果术后随访2～20月,后三联手术组术后视力0.06以上者43眼(97.73%),0.3以上10眼(22.73%),0.5以上10眼(22.73%);单纯玻璃体切除组术后视力0.06以上者44眼(88.00%),0.3以上8眼(16.00%),0.5以上6眼(12.00%),随访期间22眼(44.00%)二次行白内障手术。结论后部玻璃体切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生期糖尿病性视网膜病变是可行的。

术前玻璃体内注射曲安奈德对于增生型糖尿病性视网膜病变行玻璃体视网膜手术效果的影响情况分析

目的将术前玻璃体内注射曲安奈德用于增生型糖尿病性视网膜病变(PDR)患者中,分析其对患者行玻璃体视网膜手术的影响。方法对该院2016年2月—2018年5月收治的64例(64眼)PDR患者分组研究,参照组直接实施玻璃体视网膜手术,研究组术前给予玻璃体内注射曲安奈德,对两组手术结果进行评价。结果研究组术中并发症出现率为12.5%,与参照组25.0%相比,明显更低(P<0.05),两组术中填充材料使用率差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间为(40.15±9.54)min,与参照组(56.04±12.76)min相比,明显更短(P<0.05);两组治疗前视力相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后3个月、6个月视力与参照组相比,均明显更高(P<0.05)。结论术前1周于玻璃体内注射曲安奈德,可降低PDR患者玻璃体切割术难度,减少并发症,缩短手术时间,改善患者视力,值得临床应用。

个性化玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果

目的观察个性化玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法回顾性病例研究。纳入2019年10月至2022年11月在上海交通大学医学院附属松江医院眼科确诊为PDR并接受PPV治疗的患者76例(86眼),分为观察组40例(46眼)和对照组36例(40眼)。观察组采取个性化PPV,对照组采用传统PPV。进行12个月随访观察,比较2组患者手术时间,术中重水、硅油使用率,医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率,巩膜外加压比例,手术前后不同时间最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术后12个月视网膜复位率以及玻璃体内再积血(PVH)、糖尿病黄斑水肿(DME)和新生血管性青光眼(NVG)等发生率。结果观察组患者手术时间比对照组短(P<0.05)。观察组患者术中重水、硅油使用率均比对照组低(均为P<0.05)。2组患者术中医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率和行巩膜外加压比例比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月BCVA差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1周、1个月,观察组患者BCVA均优于对照组(均为P<0.05);与术前比较,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月观察组患者BCVA均提高(均为P<0.05);对照组术后1 d、1周BCVA提高均不明显(均为P>0.05),术后1个月、3个月、6个月、12个月BCVA均提高(均为P<0.05)。2组患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月眼压比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后12个月,2组患者视网膜复位率以及PVH、DME和NVG等并发症发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论个性化PPV手术可以缩短手术时间,减少术中重水、硅油使用率,提高手术效率,快速提升PDR患者视力。

血乳酸水平与2 型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血乳酸水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法选择2023年2月至2023年7月我院收治的145例T2DM患者,根据病史及辅助检查结果分为伴DR组(n=60)、不伴DR组(n=85)。收集患者临床资料,分析血液生化指标及血乳酸水平与DR的关系。结果伴DR组的T2DM病程明显长于不伴DR组,血乳酸水平明显高于不伴DR组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示T2DM病程及血乳酸水平是DR的危险因素(P<0.05)。结论血乳酸水平升高是DR的危险因素。

2型糖尿病合并视网膜病变患者血清ALDH2和CAT活性检测及临床意义

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)患者血清乙醛脱氢酶2(ALDH2)和过氧化氢酶(CAT)活性,并探讨其临床诊断价值。方法选取该院2020年4月至2021年11月206例T2DM患者,根据视网膜是否发生病变分为单纯T2DM组(T2DM组,n=103)和T2DM合并DR组(T2DM+DR组,n=103),另选取该院同期103例体检健康者为对照组。检测血清ALDH2、CAT活性,Pearson相关性分析T2DM合并DR患者血清ALDH2、CAT与糖化血红蛋白、甘油三酯、空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1 hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系,多因素Logistic回归分析T2DM合并DR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ALDH2、CAT对T2DM合并DR的临床诊断价值。结果对照组、T2DM组、T2DM+DR组患者血清ALDH2、CAT活性依次逐渐降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白、1 hPG、HOMA-IR、糖尿病病程及ALDH2、CAT活性是T2DM合并DR的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,T2DM合并DR患者血清ALDH2、CAT与糖化血红蛋白、甘油三酯、FBG、1 hPG及HOMA-IR均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ALDH2和CAT联合诊断T2DM合并DR的曲线下面积(AUC)明显大于ALDH2单独诊断的AUC(Z=2.563,P=0.010)及CAT单独诊断的AUC(Z=1.984,P=0.047)。结论T2DM合并DR患者血清ALDH2、CAT活性降低,二者联合检测对T2DM合并DR具有较高的诊断价值。

新型全视网膜激光光凝治疗对增生型糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜相关因子的影响

目的探讨新型全视网膜激光光凝(PRP)术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法选取2020年6月至2022年1月符合条件的76例PDR患者为研究对象,将其按随机数字表分为对照组和观察组,行单盲法对比研究。对比观察2组治疗效果和视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)水平,同时检测并观察患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平,并统计手术并发症发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率(93.62%)高于对照组(79.59%)(χ^(2)=4.031,P<0.05)。观察组视力水平高于对照组,眼压、CMT水平低于对照组(P<0.05);术后视网膜前膜因子水平比较,观察组VEGF、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(10.64%)低于对照组(26.53%)(χ^(2)=3.977,P<0.05)。结论新型PRP手术在PDR治疗中,对促进患者视力恢复,改善眼压、黄斑水肿,抑制血管新生有明显优势,能够进一步提升临床治疗效果,且具有较高的安全性,临床应用价值较高。

增生期糖尿病性视网膜病变血清LCN2和VEGF的表达情况分析

目的研究增生期糖尿病性视网膜病变(PDR)患者血清脂质运载蛋白2(LCN2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化及LCN2和VEGF相关性分析。方法选择2021年1月至2023年1月就诊于合肥市第二人民医院51例无糖尿病性视网膜病变的糖尿病患者作为对照组,43例PDR患者作为PDR组,PDR组按照是否术前进行抗VEGF进一步分组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清LCN2和VEGF的浓度。比较对照组和PDR组患者血清LCN2和VEGF表达水平差异,并分析LCN2和VEGF相关性。结果对照组血清LCN2浓度为(1330±659)pg/mL,PDR组为(30550±11093)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血清VEGF浓度未检出,PDR组为(985±669)pg/mL。抗VEGF的PDR组血清LCN2的表达水平较未行抗VEGF的PDR组降低[(24984±9749)pg/mL比(34957±10221)pg/mL,P=0.002],抗VEGF的PDR组患者血清VEGF水平较未行抗VEGF的PDR组降低[(513±227)pg/mL比(1359±669)pg/mL,P<0.001],差异均有统计学意义(P<0.05)。PDR组血清LCN2和VEGF表达水平的相关性分析显示,二者相关性较低(r=0.007,P=0.598)。结论PDR患者血清LCN2和VEGF的水平增高,但LCN2和VEGF的表达水平无明显相关性。抗VEGF治疗的PDR组LCN2和VEGF表达均降低,抗VEGF可能抑制PDR进展。

血清血管生成素样蛋白2与2型糖尿病性视网膜病变的关系

目的 探讨血清血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)与2型糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的关系。方法 选取2019年1-12月在宁波大学附属第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者168例,其中合并DR患者84例(DR组),无DR患者84例(NDR组)。收集并比较两组一般资料和血清学指标。通过二分类logistic回归分析探究DR的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清ANGPTL2、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)对DR的预测价值。结果 一般资料比较:与NDR组比较,DR组病程更长,臀围较小,差异均有统计学意义(P<0.05);血清学指标比较:与NDR组比较,DR组患者血清ANGPTL2、空腹血糖、HbA1c较高,2 hC肽水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析提示,高水平血清ANGPTL2(OR=1.766,95%CI:1.115~2.797)、HbA1c(OR=2.423, 95%CI:1.258~4.669)是DR的危险因素。血清ANGPTL2预测DR的ROC曲线下面积为0.728(95%CI:0.653~0.803),预测效能中等。HbA1c预测DR的ROC曲线下面积为0.682(95%CI:0.580~0.784),预测效能较低。结论 高水平血清ANGPTL2、HbA1c是DR的危险因素,血清ANGPTL2对预测该疾病的发生具有一定的参考意义。

高频超声联合OCT在增生型糖尿病视网膜病变中的应用价值

探讨高频超声联合OCT在增生型糖尿病视网膜病变中的应用价值。方法 回顾性分析2021年8月-2023年3月于我院就诊并确诊的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者96例(176眼),所有患者均行常规检眼镜、高频超声及光学相干断层扫描(OCT)检查,比较不同检查方法及高频超声联合OCT检查对PDR眼底病变检出情况。结果 176只患眼经高频超声检查,检出132眼,检出率为75%;经常规检眼镜检查,检出112眼,检出率为63%;经OCT检查,检出118眼,检出率为67%,三者检出率差异无统计学意义(P>0.05);经高频超声联合OCT检查,检出166眼,检出率为94%,高频超声联合OCT对PDR眼底病变检出率高于常规检眼镜、高频超声、OCT单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高频超声联合OCT可以显著提高PDR患者眼底病变的检出率,为临床诊疗提供可靠依据。

TyG指数与2型糖尿病性视网膜病变的关系研究

目的:评估甘油三酯–葡萄糖指数(triglyceride glucose, TyG)与2型糖尿病性视网膜病变(DR)的关系。方法:横断面研究。收集2022年5月至2023年5月期间在我院内分泌科住院的235例2型糖尿病患者的临床资料,由空腹血糖及空腹甘油三酯计算TyG指数,将收集的2型糖尿病患者根据眼底检查结果分为DR组(160例)和无DR组(75例)。回归分析采取单因素和多因素Logistic回归分析,利用ROC曲线确立TyG指数的曲线下面积(AUC)及截断点,以及截断值的灵敏度和特异度,以上均以P < 0.05为差异有统计学意义。结果:DR组的TyG指数与无DR组的TyG指数差异有显著统计学意义。校正不同的混杂因素的结果均显示随着TyG指数的水平越高,DR患病率越高的趋势且有显著差异(P < 0.05)。TyG指数与2型糖尿病患者发生DR的风险显著相关,可以作为2型糖尿病患者发生DR的一个预测因子。结论:TyG指数与2型糖尿病性视网膜病变有关,对2型糖尿病患者发生DR具有预测价值。

2型糖尿病病人对糖尿病视网膜病变认知及健康教育需求的质性研究

目的:了解2型糖尿病病人对糖尿病视网膜病变(DR)的认知及健康教育需求。方法:采用现象学研究方法,于2023年4月—6月选取就诊于贵州医科大学附属医院内分泌科的15例2型糖尿病病人进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:2型糖尿病病人缺乏DR相关知识、对DR存在认知误区、风险感知较低、认为糖尿病自我管理难度大;病人希望获得个性化的健康教育、同伴支持教育、心理健康支持、医护人员的专业支持。结论:医护人员应根据2型糖尿病病人对DR的认知及需求构建病人支持系统,加强健康教育,重视病人的身心感受,满足病人的个性化需求,以改善病人对DR的认知,降低DR导致的视力损害。

糖尿病视网膜病变患者疾病进展与房水细胞因子的相关性研究

目的探讨糖尿病性视网膜病变(DR)患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗疗效与房水中细胞因子的相关性。方法纳入2023年7月至2023年12月在新乡医学院第三附属医院眼科行抗VEGF药物治疗的50例56眼DR患者,将患者分为糖尿病性黄斑水肿(DME)组(30例36眼)和增生型DR(PDR)组(20例20眼)。DME组患者每月玻璃体内注射阿柏西普眼内注射溶液1次,连续3次,每次注射前抽取房水;PDR组在行玻璃体切割术前1周玻璃体内注射阿柏西普眼内注射溶液1次,在注射前抽取房水,并在行玻璃体切割术时再次抽取房水。采用Luminex液相芯片检测每次抽取的房水内VEGF-A、胎盘生长因子(PLGF)、白细胞介素(IL)-1β、IL-23、IL-17A及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。注射治疗前,所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT)检测,分析注射治疗前各细胞因子浓度与DR患者BCVA及CMT的相关性。结果DME组患者注射治疗前后比较,房水中VEGF-A、PLGF及IL-23浓度均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05),此外,患者CMT值降低,BCVA提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。PDR患者注射治疗后,房水中VEGF、PLGF、IL-1β、IL-23、IL-17A和TNF-α浓度均较注射治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。注射治疗前,DME组患者房水中VEGF-A、PLGF及IL-23水平均高于PDR组患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。相关分析结果显示,注射治疗前,DME组患者中,VEGF与BCVA呈负相关(r=-0.767,P=0.004);VEGF与CMT呈正相关(r=0.662,P=0.019);VEGF与IL-23呈正相关(r=0.765,P=0.004)。PDR组患者注射治疗前各房水细胞因子之间均无相关性(均为P>0.05)。结论VEGF-A、PLGF、IL-23的浓度变化与DR的发生发展密切相关,抗VEGF治疗可使DME患者BCVA得到改善,CMT下降。房水中IL-23的表达水平可作为DR患者抗VEGF疗效的预测因子,为DR的早诊断、早治疗提供新的靶点。

真武汤加减治疗肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变的效果及对视网膜血流动力的影响

目的探析肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者采用真武汤加减治疗的效果及对视网膜血流动力的影响。方法选取2021年5月至2022年5月九江市中医医院收治的66例肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(33例)与观察组(33例),对照组采用羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组采用真武汤加减治疗。比较两组患者的血糖水平、24 h尿蛋白、血浆内皮素(ET)、血管内皮依赖性舒张功能及视网膜血流动力学指标。结果治疗前,两组患者血糖水平、24 h的尿蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各指标水平低于本组治疗前,且观察组患者的血糖和24 h的尿蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者ET、血管内皮依赖性舒张功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ET低于本组治疗前,血管内皮依赖性舒张功能高于本组治疗前,且观察组ET低于对照组,血管内皮依赖性舒张功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后视力、视力指数(RI)高于对照组、视野灰度值、收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度的时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真武汤加减治疗后,肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者的血糖水平改善明显,其视网膜血流动力学指标水平趋于正常,患者ET、血管内皮舒张功能得到改善,临床上可借鉴及推广。

“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变PPV围手术期的影响

目的探究“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)患者围手术期的影响。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的63例PDR患者,按照简单随机法分为常规组(n=31)和同调组(n=32),常规组给予常规围术期治疗(术前3~5 d至术后7 d),同调组在常规组基础上实施“肝脾同调-血水同治”治法,比较2组临床指标、并发症(高眼压、玻璃体积血、视力下降)、眼压、炎症反应分级(前房闪辉、前房炎症细胞、纤维蛋白渗出),干预前后炎症因子水平[前房液白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果同调组手术时间、住院时间低于常规组(P<0.05);2组并发症总发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d,2组眼压均随时间延长而下降(P<0.05),且术后1 d同调组低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房闪辉、前房炎症细胞和纤维蛋白渗出评级随时间延长明显减轻(P<0.05),且术后1 d同调组前房闪辉评级明显低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房液IL-6、血清CRP均随时间延长而降低(P<0.05),且同调组均低于常规组(P<0.05)。结论“肝脾同调-血水同治”应用于PPV治疗的PDR患者,可减少患者围术期并发症,有效控制炎症反应,缩短手术时间和住院时长,具有临床应用价值。

HGI、u-ALB及TNC与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究糖化血红蛋白变异指数(HGI)、尿微量白蛋白(u-ALB)及血清腱生蛋白C(TNC)与2型糖尿病视网膜病变(T2DR)的相关性。方法回顾性选择2021年4月至2023年5月于首都医科大学大兴教学医院接受治疗的2型糖尿病(T2DM)患者1390例的临床资料,根据T2DR发生情况将其分为T2DR组(n=378)和非T2DR组(n=1012)。依据糖尿病视网膜病变早期治疗研究分类系统对T2DR患者进行分期,分为非增殖期T2DR组(n=275)和增殖期T2DR(n=103)。观察两组基线资料(性别、年龄、T2DM病程)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯]、HGI、u-ALB及血清TNC水平;观察不同T2DR病变分期患者基线资料、血糖、血脂、HGI、u-ALB、血清TNC水平。采用Pearson相关分析对T2DM患者HGI、u-ALB、血清TNC与T2DR的相关性进行分析。采用多因素Logistic回归分析对影响T2DR发生的独立危险因素进行分析。结果T2DR组与非T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2DR组T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。增殖期T2DR组与非增殖期T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);增殖期T2DR组的T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非增殖期T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HGI、u-ALB、TNC与T2DM患者发生T2DR呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。结论HGI、u-ALB、TNC的异常升高可促进T2DM患者T2DR的发生及进展,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。

血清Ephrin-A1、CTRP9对糖尿病性视网膜病变的诊断价值及与机体氧化应激的相关性分析

目的分析血清肝配蛋白A1(Ephrin-A1)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对糖尿病性视网膜病变的诊断价值及与机体氧化应激的相关性。方法回顾性选择自2021年1月至2023年1月新疆维吾尔自治区人民医院接诊的80例糖尿病性视网膜病变患者作为观察组,另选同期的80例单纯2型糖尿病患者作为对照组。检测两组患者血清Ephrin-A1、CTRP9及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛],分析不同分期的糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1、CTRP9水平的差异性,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ephrin-A1、CTRP9对糖尿病性视网膜病变的诊断效能,Pearson相关性分析糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1、CTRP9水平与机体氧化应激指标的相关性。结果观察组血清Ephrin-A1水平为(7.81±2.34)ng/mL,高于对照组[(2.25±0.76)ng/mL],CTRP9水平为(98.17±10.13)pg/mL,低于对照组[(156.42±15.89)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清SOD、GSH水平分别为(50.14±5.63)U/L、(142.34±13.98)mg/L,均低于对照组[(73.52±8.52)U/L、(189.71±23.56)mg/L],丙二醛水平为(6.89±3.07)μmol/L,高于对照组[(3.56±1.02)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。增生型糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1为(15.42±4.80)ng/mL,高于非增生型糖尿病性视网膜病变患者[(6.09±2.11)ng/mL],CTRP9水平为(75.25±6.73)pg/mL,低于非增生型糖尿病性视网膜病变患者[(119.46±13.08)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清Ephrin-A1联合CTRP9诊断糖尿病性视网膜病变的敏感度为92.68%、特异度为53.69%、AUC为0.931。经Pearson相关性分析,糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1与SOD、GSH呈负相关,与丙二醛呈正相关(P<0.05);CTRP9水平与SOD、GSH呈正相关,与丙二醛呈负相关(P<0.05)。结论血清Ephrin-A1联合CTRP9可提高对糖尿病性视网膜病变的诊断效能,其中机体氧化应激与Ephrin-A1呈正性关联,与CTRP9呈负性关联,值得进一步研究应用。