增生性外毛根鞘肿瘤的临床病理特征

目的探讨增生性外毛根鞘肿瘤（PTT）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点、组织发生。方法对3例PTT进行临床病理学观察、免疫组化研究,其中2例做人乳头状瘤病毒（HPV）原位杂交。结果1例组织学良性,肿瘤位于真皮内,不与表皮相连,伴有外毛根鞘囊肿,肿瘤小叶及囊壁上见散在挖空细胞,HPV原位杂交挖空细胞核阳性;2例组织学恶性,头皮蕈样肿块,均在多处与其上覆盖的表皮相连,其中1例伴有外毛根鞘囊肿及外毛根鞘分化。镜下PTT最重要病理特征为棘细胞样鳞状细胞形成多小叶结构及其中央的外毛根鞘型角化,常伴有1个至数个外毛根鞘囊肿。免疫组化：肿瘤细胞CD34（-）,AE14弥漫（＋）。结论PTT为真皮及皮下结节或皮肤表面外生性肿块,其病理形态存在从良性到恶性的一个连续的形态学谱系,生物学行为与其组织学表现不完全一致。HPV感染与肿瘤发生有关。鉴别诊断主要包括皮肤分化好的鳞状细胞癌（SCC）和外毛根鞘癌等,AE14免疫组化检测有助于鉴别PTT和SCC。

外毛根鞘癌14例临床病理分析

【目的】探讨外毛根鞘癌的临床病理特点和与其他皮肤恶性肿瘤的鉴别诊断要点。【方法】收集确诊的外毛根鞘癌14例,整理一般临床资料,系统观察大体标本和镜下病理形态学特征。【结果】14例外毛根鞘癌发病年龄22～72岁(平均年龄45.5岁),男女比例4:10,发病部位均位于头颈部。大体上绝大部分为孤立性、分叶状、较大的外生性团块,仅1例为囊性肿物;镜下见癌细胞胞浆丰富、嗜酸性或透亮、无细胞间桥,具有不伴颗粒层的突然角化等病理形态学特征。【结论】外毛根鞘癌具有独特的临床病理特征,需与皮肤鳞状细胞癌等恶性肿瘤相鉴别。