蛋白尿转归对IgA肾病增生硬化型患者预后的影响

目的:研究尿蛋白转归对Ig A肾病增生硬化型患者预后的影响,同时探讨尿蛋白控制的可能目标值。方法:回顾性分析了2007年01月～2016年03月在杭州市中医院行肾组织活检确诊为Ig A肾病增生硬化型的80例患者的临床和病理资料,分析接受不同治疗方案患者的蛋白尿缓解情况、不同蛋白尿转归对血肌酐的影响以及蛋白尿对预后的影响。结果:经过50. 63±29. 01个月的随访,24例(30. 0%)患者在随访中达到终点事件,接受激素联合环磷酰胺治疗的患者2年后蛋白尿缓解率高于激素联合霉酚酸酯(P <0. 05)。多因素COX回归模型显示蛋白尿转归是肾脏预后的独立危险因素(P <0. 05),未缓解a组患者进入终点事件的风险是缓解a组的11. 3倍(P=0. 022),未缓解b组患者达到终点事件风险是缓解a组的31. 8倍(P=0. 001)。随访期间平均尿蛋白定量最佳截断值为0. 7 g/d。结论:一定疗程的免疫抑制治疗,可能有助于Ig AN增生硬化型患者蛋白尿的减少以及肾功能的保护。蛋白尿转归与Ig A肾病增生硬化型患者肾功能进展密切相关,而且是患者到达联合终点的独立危险因素,Ig A肾病增生硬化型患者的尿蛋白可能控制的目标值为<0. 7 g/d。

IgA肾病增生硬化型中医证型与临床病理及预后的相关性分析

目的:分析IgA肾病增生硬化型患者中医证型与临床特征、病理改变及预后的相关性。方法:将2006年06月—2016年06月期间在杭州市中医院行肾组织活检确诊为IgA肾病增生硬化型的84例患者按照中医辨证分为五型,比较五型患者的临床特征、病理改变的不同,分析中医证型与尿蛋白转归、血肌酐变化、是否接受透析的相关性。结果:溺毒证患者的血肌酐高于其他组(P<0.05)。风湿证患者的24 h尿蛋白定量大于肾虚症组、瘀痹证组、肝风证组,而白蛋白小于肝风证组(P<0.05)。瘀痹证、风湿证患者肾活检病理中新月体形成率高,分别为77.8%、75%。经过2年的随访,辨为风湿证患者蛋白尿缓解率为93.1%,高于溺毒证及肝风证组(P<0.05)。3例(15%)溺毒证患者接受透析治疗。结论:风湿证患者尿蛋白多,治疗上需更应积极,溺毒证、肝风证患者预后更差,更要加强中药的活血祛瘀、泄浊解毒以及平肝熄风之力,以期延缓肾脏病的进一步进展。

增生硬化型IgA肾病126例临床分析

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，约占原发性肾小球疾病的40％～47％。是导致终末期肾脏病的常见原因。该病起病可隐匿，其临床表现轻重不一，病理改变亦多样化。笔者通过对本院经肾活检确诊为IgA。肾病（增生硬化型）的126例患者的临床表现、实验室结果进行整理、统计分析，

影响IgA肾病增生硬化型患者预后的因素分析

目的:分析临床病理资料以及治疗方案对Ig A肾病增生硬化型患者预后的影响。方法:回顾性分析了2007年01月~2014年12月期间在杭州市中医院行肾组织活检确诊为Ig A肾病增生硬化型的68例患者的临床以及病理资料,采用COX回归模型分析预后相关的因素,同时绘制肾脏存活时间的生存曲线图。结果:经过8~116个月的随访,23例(33.8%)患者到达联合终点,尿蛋白定量、蛋白尿转归以及尿渗透压与患者到达联合终点有关。结论:24 h尿蛋白量定量、尿蛋白的转归均是患者到达联合终点的独立危险因素,尿渗透压是患者到达联合终点的独立保护因素。