阴茎肉膜与Buck筋膜间填充HA/PLA增粗阴茎的疗效及安全性Meta分析

目的系统评价阴茎肉膜与Buck筋膜间填充透明质酸(HA)/聚乳酸(PLA)增粗阴茎的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed和Embase数据库等,搜集国内外公开发表的有关阴茎肉膜与Buck筋膜间填充HA/PLA增粗阴茎的相关临床研究,检索时限均从建库至2022年8月,采用RevMan 5.3软件进行数据处理和荟萃分析。结果经筛选共纳入4篇文献,含275例患者。Meta分析显示,阴茎肉膜与Buck筋膜间填充HA或PLA均能明显增粗阴茎、改善阴茎外观及提升性生活满意度。相较于PLA组,HA组在阴茎增粗及提升性生活满意度方面存在优势。PLA组阴茎增粗疗效稳定,而HA组术后阴茎周长衰减趋势较明显。但两组在改善阴茎外观方面差异无统计学意义。结论阴茎肉膜与Buck筋膜间填充HA或PLA均能明显增粗阴茎、提升阴茎外观及性生活满意度,且疗效安全。与HA相比,填充PLA的疗效更稳定。

5例自体真皮移植阴茎增粗联合阴茎延长术的围术期护理

目的:探索自体真皮移植阴茎增粗联合阴茎延长术的围术期护理方法。方法:总结5例接受自体腹股沟真皮移植阴茎增粗联合阴茎延长术的小阴茎患者围术期护理数据。结果:5例患者经过整体化的围术期护理,术后康复良好。患者术前APPSSI评分4~5(4.60±0.48)分,评分均小于6分;患者术后2、6、12个月的APPSSI评分依次为9~12(10.6±1.02)、10~12(11.2±0.98)、10~12(11.2±0.98)分,对手术效果表示满意,与术前APPSSI评分比较,差异有统计学差异(P<0.05);患者术前SAS评分45~58(52.2±4.35)分,患者术后2、6、12个月的SAS评分依次为31~40(34.2±3.31)、30~41(35.8±3.65)、33~40(35.6±2.33)分,患者术后焦虑程度减轻,与术前SAS评分比较,差异有统计学差异(P<0.05)。患者术前IIEF-5评分为7~15(10.4±2.87)分,术后2、6、12个月的IIEF-5评分依次为16~24(19.8±2.71)、18~25(21.2±2.48)、18~24(20.8±2.39)分,术后IIEF-5评分较术前提升明显,差异有统计学意义(P<0.05);术前NPTR检查持续勃起时间为18~25(21.2±2.59)min,术后2、6、12个月的NPTR检查持续勃起时间依次为18~24(21.8±2.28)、20~25(23.4±2.30)、24~27(25.4±1.14)min;与术前NPTR检查持续勃起时间比较,术后2、6个月NPTR检查持续勃起时间无统计学差异,术后12个月NPTR检查持续勃起时间有统计学差异(P<0.01)。结论:整体化的围术期护理是实现手术高满意度的重要一环,能够促进自体腹股沟真皮移植阴茎增粗联合阴茎延长术的术后恢复,提升性生活质量。

改良包皮环切术联合阴茎增粗术治疗包皮过长或包茎伴阴茎细小56例

目的观察改良包皮环切术联合阴茎增粗术治疗包皮过长或包茎伴阴茎细小的效果。方法对56例包皮过长或包茎伴阴茎细小患者行改良包皮环切术联合阴茎增粗术治疗。结果 56例手术切口均甲级愈合。术后随访半年,阴茎头显露于外,无皮下硬结、狭窄环及粗厚环状物,无阴茎包皮严重水肿及阴茎勃起疼痛等并发症;阴茎外形美观,无臃肿及明显瘢痕,静息状态阴茎周径较术前增加0.9～1.8 cm;已婚患者阴茎功能良好、性生活显著改善。结论改良包皮环切术联合阴茎增粗术治疗包皮过长或包茎伴阴茎细小可改善阴茎外形及功能,且术后并发症少。

阴茎体白膜两侧睾丸鞘膜移植阴茎增粗术实验研究

目的:探讨犬阴茎体白膜两侧自体睾丸鞘膜移植阴茎增粗术的治疗效果及手术并发症。方法:取5只雄性杂种狗自体睾丸鞘膜移植于阴茎白膜两侧的纵形切口,以扩大阴茎白膜腔、增大阴茎海绵体容积、增粗阴茎;手术前后进行疲软及勃起状态下阴茎海绵体周径的测量及两侧阴茎海绵体动态灌注测压(DIC);术后3个月行组织学检查。结果:施行5只10侧,术后3个月勃起状态下阴茎海绵体周径平均增加21.1%,疲软状态下增粗不明显,DIC参数与术前相比无统计学差异;无其他严重并发症;组织学检查移植物内轻度炎性反应和纤维化,其上有白膜的重新形成。结论:该手术方法使勃起状态下阴茎增粗效果显著,是一种安全的、真正针对勃起组织的阴茎增粗方法。

去表皮包皮环切阴茎增粗术临床疗效分析

目的探讨应用去表皮包皮环切的方法行阴茎增粗术。方法阴茎根部阻滞麻醉下,环形去除多余包皮的表皮部分,保留浅筋膜和血管,内翻折叠缝合皮下浅筋膜形成隆起的环,精确对位缝合伤口。结果共42例患者,术后随访3～12个月,切口愈合好,水肿消退快,阴茎包皮长短合适,无勃起牵扯感,疲软时环切处包皮呈增粗隆起,勃起时更为明显。结论去表皮包皮环切术在微创缩短包皮的同时,具有一定的阴茎增粗效果,值得临床推广。

合成、自体及组织工程阴茎增粗充填材料的特性及其临床应用

不同种类阴茎增粗充填材料各有优缺点。天然生物组织材料为自身组织、取材方便、无毒性、无刺激性、组织相容性好、无排异反应,但有移植脂肪吸收、供区切口瘢痕、远期外形不佳等缺点。人工合成生物材料中硅橡胶假体可塑性强、不被机体代谢、吸收和降解等,但有异物感、易使皮肤破溃感染等缺点;膨体聚四氟乙烯组织相容性好、材质软、易塑形,但价格昂贵;聚丙烯酰胺水凝胶、聚甲基丙烯酸甲酯组织相容性好、不引起免疫反应、易于注射,但缺点是易形成硬结,若发生了并发症很难取出。组织工程材料是近年来阴茎增粗研究的重点,但其研究尚处在起步阶段,多数报道仅处于实验室阶段,在国内推广尚需时日。文章对有关阴茎增粗充填材料进行整理,分析不同种类充填材料在阴茎增粗术中的应用。

应用脱细胞异体真皮移植增粗阴茎的临床研究

目的:研究应用脱细胞异体真皮移植增粗阴茎的效果、手术并发症及移植物应植入的最佳解剖层次。方法:应用脱细胞异体真皮植入增粗阴茎25例,A组13例,移植物植入Buck’s筋膜深面,白膜浅面;B组12例,移植物植入Dartos筋膜深面,Buck’s筋膜浅面。结果:术后阴茎中段周径增大1.1～3.2cm,A、B两组均无阴茎畸形、勃起功能障碍、脱细胞真皮外露等并发症发生,A组4例早期出现龟头麻木,3个月后恢复正常,B组无类似病例。结论:应用脱细胞异体真皮移植增粗阴茎效果明显,手术创伤小,无供区损伤,但植入Buck’s筋膜深面可引起术后早期龟头麻木。

眼眶CT视神经增粗征的临床分析

目的 探讨CT检查出现视神经增粗征的临床意义。方法 回顾1424例眼眶肿瘤CT资料,选择出现视神经增粗征的病例,将其按病因及形状分类。结果 在1424例眼眶肿瘤CT中,有111例出现视神经增粗征。按病因分为原发性和继发性;按形状分为管状、梭形或椭圆形、锥形、局部膨大、块状。结论 在眼眶CT影像中,视神经增粗征可见于多种疾病,有助于眼眶肿瘤的诊断和鉴别诊断。

植入膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)阴茎增粗术

目的:使用膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)植入阴茎体远端,增粗阴茎体、改善性生活和减轻性心理压力。方法:使用条状e-PTFE材料,体积0.5cm×1.5 cm×6.5cm雕刻成"C"形植入阴茎远端白膜表面。结果:从1998年12月～2006年12月共完成43例。阴茎体远端直径平均增加7～9mm,性生活有不同程度的改善。其中2例就医者因切口感染造成手术失败。结论:阴茎部分增粗能够改善就医者的性生活,减轻就医者的性心理压力。

包皮缩短法阴茎增粗术

2005年10月以来，笔者采用了保留阴茎背浅静脉及浅筋膜的方法不仅使阴茎增粗，同时解决了包皮过长的问题，方法如下。

胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的体会

目的:探讨胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的处理方法。方法:回顾性分析2004年6月至2007年6月我院25例胆囊管增粗患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中胆囊管直径0.4～0.5cm16例,0.6～0.8cm5例,0.8cm以上4例。在腹腔镜胆囊切除术中分别采用阶梯施夹法(18例),旋转施夹法(3例),圈套器法(4例)三种方法处理胆囊管,10例术中胆囊分破,创面渗液较多,胆囊坏疽或周围炎症水肿明显者,于小网膜孔处置引流管。结果:25例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,无并发症治愈出院。结论:在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理增粗的胆囊管,可顺利完成腹腔镜胆囊切除术。

经包皮内板切口阴茎延长增粗术的研究

目的 探讨经包皮内板切口阴茎延长增粗术的方法。方法 通过阴茎包皮内板切口进行阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带的切断，以及真皮脂肪游离移植的阴茎延长增粗术。结果 本组12例患者行包皮内板切口阴茎延长术，其中3例同时行阴茎增粗术，阴茎静态长度增加2．0～3．5cm，静态周径增加1．5～2．5cm，术区无血供障碍，感觉良好，效果满意。结论 经包皮内板切口的阴茎延长增粗术用于包皮过长的患者可以获得更佳的手术效果，且切口隐蔽，避免了耻骨区的瘢痕形成。

长骨骨干增粗的机制及临床意义

背景:活体骨骼的增粗是重要的自然规律,遗传、营养以及内分泌因素都对骨骼增粗产生重要影响,但这些因素都不具备具体部位的识别能力。目的:分析长骨骨干增粗的机制。方法:临床案例分析结合文献复习。检索中国知网和Medline数据库,英文检索词为Bone Growth in Width,Skeletal thickening,bone thickening,periosteal apposition;中文检索词为骨骼增粗,骨干增粗,外骨膜成骨。检索到相关文献12篇并进行分析探讨。结果与结论:(1)骨骼所承受的力学环境对骨骼的外形塑形发挥着部位特异性的关键作用;(2)长骨骨骼的直径增粗是通过外骨膜成骨来完成的,超负荷引起的应力-血管生成-骨再生的偶联效应是骨骼增粗机制的病理基础。外骨膜成骨和外骨膜骨吸收是一个持续终生的动态过程,弯曲应力是维持外骨膜成骨的最重要因素;(3)如果金属固定材料遮挡了骨骼弯曲应力环境达到一定程度,则可能导致骨骼吸收变细、骨折不愈合等严重后果;(4)临床上要求内固定材料的强度与患者的体质量以及骨骼的粗细相匹配;(5)骨髓腔是天然的低应力区,理论上髓内固定对骨骼的增粗机制影响不大。

腹腔镜胆囊切除术中应注意的两种病理现象——短胆囊管和胆囊管增粗

有关预防腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤的报道已有很多，但有两种病理现象——短胆囊管和胆囊管增粗在胆管损伤中的地位尚没有引起外科医师的足够重视，现试图分析这两种病理现象在LC术中胆管损伤中的意义。

阴茎延长增粗的围术期护理体会

目的探讨阴茎延长增粗的围术期的护理，以提高患者的生活质量。方法回顾性分析我科17例阴茎延长增粗患者进行围手术期护理措施，对治疗后各方面效果进行评价。结果经过手术前后的精心护理，术后阴茎外形、感觉、勃起功能及性生活均满意。结论在阴茎延长增粗的治疗中护理工作占有十分重要的地位，加强对患者的护理有利于提高治疗效果。

甘蔗茎尖初生增粗分生组织与顶端分生组织细胞分裂研究

用压片法 ,分别对 6个茎径不同的甘蔗品种 (粤糖 86/ 3 68、粤糖 91 / 976、桂糖 1 1号、新台糖 1 6号、美国 CP80 -1 82 7、日本农林 8号 )茎尖初生增粗分生组织和顶端分生组织的细胞分裂指数进行观察比较。结果表明 ,各品种初生增粗分生组织的细胞分裂指数都大于顶端分生组织的 ;虽然两种分生组织的细胞分裂指数不同 ,但二者在白天 6个时间段 (8∶ 0 0、 1 0∶ 0 0、 1 2∶ 0 0、 1 4∶ 0 0、 1 6∶ 0 0、 1 8∶ 0 0 )和不同的生长时期(6月 9日、 6月 1 7日、 6月 3 0日、 7月 1 1日、 7月 2 1日 )的变化趋势相似 ,说明两种分生组织的细胞分裂具有明显的同步性。

Ⅰ型Mirrizzi综合征合并胆总管结石致肝总管增粗异位误作胆囊切开1例

Ⅰ型Mirizzi综合征是指胆囊侧壁与胆管侧壁粘连、囊内结石压迫胆管而引起的临床综合征,与其它类型相比,这种类型综合征在临床上多见、但误伤率高。Ⅰ型Mirizzi综合征同时合并胆总管结石致肝总管上提增粗却在临床罕见,以下就此做一详述。

脱细胞异体补片移植阴茎增粗术后患者决策后悔分析

目的:探究接受脱细胞异体补片移植阴茎增粗术(penile girth enhancement with acellular dermal matrix,PGE with ADM)的患者术后决策后悔现状及潜在预测指标,为优化该类患者决策制定过程提供依据。方法:纳入78例在2016年6月至2019年1月于北京大学人民医院及协作医院接受PGE with ADM手术的患者。由同一名医师在术前1周测量患者阴茎周长,并以住院焦虑和抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)、国际勃起功能指数(international index of erectile function,IIEF)和视觉化模拟阴茎印象评分(visualized penile image,VPI)评估患者心理负担、勃起功能和阴茎外观。所有患者于术后3个月接受随访,采用决策后悔量表(decision regret scale,DRS)评价患者决策后悔情况。应用多因素方差分析探究决策后悔预测指标,数据使用SPSS 24.0软件进行分析。结果:术前患者平均阴茎周长为(8.29±0.30)cm,术后平均阴茎周长增至(9.46±0.29)cm(t=76.28,P<0.01)。术后患者焦虑及抑郁子量表得分均显著下降,分别为2.8±1.3和3.0±1.2(t=19.28,P<0.05;t=20.67,P<0.05)。术后患者VPI平均得分增加3.7±1.1(t=30.63,P<0.05)。用IIEF来评价勃起功能,干预前后IIEF得分无明显变化(t=1.60,P=0.11)。29例(38.2%)患者在一定程度上出现决策后悔,平均DRS评分为27.6±38.2。DRS评分与VPI评分呈负相关(r=-0.348,P<0.01),与Anxiety得分(r=0.760,P<0.01)和Depression得分呈正相关(r=0.471,P<0.01),与IIEF量表得分不具备相关性(r=0.02,P=0.867),多因素方差分析提示年收入高(>120000元)和本科以上教育水平的患者更容易发生术后决策后悔(P<0.01)。结论:脱细胞异体补片移植阴茎增粗术可以增加患者阴茎周长并减轻患者的心理负担,但术后决策后悔率相对较高。高收入、高教育水平的患者更易产生决策后悔,提示该人群在术前沟通时需要额外的决策支持。

阴茎增粗延长手术的研究进展

阴茎是男性特有的外生殖器之一,兼具排尿与完成性交的双重功能,主要由两根负责勃起的阴茎海绵体和一根包裹尿道的尿道海绵体组成。在青春期,阴茎在下丘脑-垂体-性腺轴的作用下会逐渐发育至成人水平。由遗传因素、发育不良、外伤等原因导致的先天性阴茎畸形和阴茎短小,会严重损害患者的身心健康。在保守治疗无果的情况下,可以考虑进行阴茎增粗和(或)延长的手术治疗。阴茎增粗延长手术是一类用于治疗各种原因导致患者阴茎短小的生殖器整形手术,它不仅能改善患者的生理功能,还可以改善患者的心理状态。常见的手术方式包括阴茎填充术、悬韧带松解术、滑动延长术和阴茎拆解术,以及基于其的改良方案。虽然阴茎可以通过手术的方式进行增粗和延长,但很多阴茎大小在正常水准的患者仍会自觉阴茎短小,从而要求进行手术治疗。对于是否应该允许这类患者进行阴茎增粗延长手术,目前仍是个值得争议的话题。

毛竹出笋及增粗生长规律研究

通过观察毛竹笋期过程，调查毛竹出笋规律，研究其增粗生长规律。结果表明：毛竹竹笋的出笋历期持续16 d左右，其出笋的高峰期在出笋后的第6～11 d，出笋量占全期出笋的56%。毛竹的增粗生长分为3个时期：快速生长期、缓慢生长期和停止期，毛竹茎秆直径的增加主要集中在快速生长期。