妊娠晚期B族链球菌筛查方法性能评价

目的评价微生物培养法、胶体金免疫层析法、实时荧光PCR以及质谱快速鉴定法筛查B族链球菌(GBS)的诊断性能。方法对2020年1月至2022年12月就诊于内蒙古自治区人民医院的1506例围产期孕妇同时进行微生物培养法、胶体金免疫层析法、实时定量荧光PCR法以及质谱快速鉴定法GBS筛查,以增菌培养法作为参考标准,对上述几种方法进行方法学比较。结果增菌培养法检出率为8.17%,直接培养法检出率为3.12%,胶体金免疫层析法检出率为5.17%,实时荧光定量PCR法检出率为11.49%,质谱快速鉴定法检出率为7.17%,不同方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。实时荧光PCR法灵敏度最高(95.93%),特异度最低(99.42%);质谱快速鉴定法准确度(98.61%)及特异度(99.78%)最高,一致性Kappa值最强(0.902);胶体金免疫层析法灵敏度63.41%,特异度99.42%,准确度96.48%;直接培养法灵敏度(32.52%)及准确度(94.02%)最低。实时荧光PCR以及质谱快速鉴定法最低检测下限为1.5×10^(3)CFU/mL。结论实时荧光定量PCR法和质谱快速鉴定法灵敏度及准确率较高、检测速度快,可用于GBS的快速筛查;胶体金免疫层析法可适用于门诊大规模初步筛查以及基层医院常规筛查;增菌培养法虽耗时,但准确率高,漏诊及误诊率低,建议有条件的医院作为常规筛查项目。

两种不同检测方法在孕晚期妇女B 族链球菌筛查中的应用

目的探讨不同检测方法在孕晚期妇女B族链球菌(GBS)筛查中的应用。方法选取在2022年1月~2023年4月于产前门诊进行B族链球菌筛查的孕妇,用随机数字表法筛选其中900例作为研究对象。以细菌培养法结合组合型特异性试验判断孕产妇的B族链球菌感染情况,采用GBS肉汤增菌培养法联合荧光定量聚合酶链反应(PCR)法+尿培养检测,对孕晚期妇女B族链球菌进行筛查。结果以细菌培养法为金标准,检出阳性103例,检出率为11.44%,阴道分泌物GBS肉汤增菌培养法联合荧光PCR检测检出阳性101例,检出率为11.22%。尿液GBS培养检出阳性82例,检出率为9.11%。阴道分泌物GBS肉汤增菌培养法联合荧光PCR检测、尿液GBS培养的敏感度分别为95.14%、69.90%,特异度分别为99.62%、98.74%,Kappa值分别为0.955、0.753,具有一致性。阴道分泌物GBS肉汤增菌培养法联合荧光PCR检测的敏感度、特异度及准确率明显高于尿液GBS培养(P<0.05)。结论阴道分泌物GBS肉汤增菌培养法联合荧光PCR检测的敏感度、特异度较尿液GBS培养高,诊断效能较高,能明显提升GBS的检出率。

三种方法筛查孕妇B族链球菌的效果评价

目的比较三种不同的方法检测B族链球菌的结果,对三种B族链球菌筛查方法进行效果评价。方法收集我院2014年1月至2015年12月产科门诊孕35~37周孕妇1374例,采集孕妇的阴道拭子和肛周拭子标本,分别用血琼脂培养法,LIM肉汤增菌培养法和PCR方法检测B族链球菌。结果 1374例孕妇标本中,血琼脂培养法阳性60例,阳性检出率为4.4%,PCR方法检测阳性66例,阳性检出率为4.8%,LIM肉汤增菌培养法阳性128例,阳性检出率9.3%。三种筛查方法比较,LIM肉汤增菌培养法阳性率与PCR法,血琼脂培养法比较差异具有统计学意义。血琼脂培养法和PCR法筛查阳性率差异不具有统计学意义。以LIM肉汤增菌法为金标准,血琼脂培养法的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为46.9%,100%,100%,94.8%,PCR法的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为50%,99.6%,96.9%,95.1%。结论LIM肉汤增菌培养法筛查B族链球菌的阳性率最高,血琼脂培养法和PCR法检测灵敏度较低,只能筛查出50%左右的GBS定植孕妇。建议临床筛查B族链球菌使用LIM肉汤增菌培养法筛查GBS,灵敏度高,特异性好。

围产期孕妇B群链球菌三种筛查方法的评估

目的评价Xpert GBS LB法、免疫层析法和普通培养法在围产期孕妇B群链球菌(group B streptococcus, GBS)筛查中的诊断效能及一致性。方法收集35~37周孕妇的生殖道或直肠拭子标本1063份,分别应用显色肉汤增菌培养法、Xpert GBS LB法、免疫层析法和普通培养法进行检测。以显色肉汤增菌培养法为"金标准",评价其他3种检测方法诊断效能并比较其检测结果的一致性。结果 1063例围产期孕妇生殖道或直肠标本使用Xpert GBS LB法检出阳性者251例(23.61%),免疫层析法检出阳性者261例(24.55%),普通培养法检出阳性者193例(18.16%)。与"金标准"比较,Xpert GBS LB法和普通培养法具有极高的一致性,免疫层析法的一致性中度。普通培养法特异性最高,Xpert GBS LB敏感性最高,而免疫层析法的敏感性和特异性均较差。结论 3种方法均适用于临床GBS筛查,其中Xpert GBS LB法和普通培养法与"金标准"显色肉汤增菌培养法具有极强的一致性,而Xpert GBS LB法还具有更高的敏感性,适用于GBS感染的快速诊断。

三种培养法在妊娠晚期孕妇B族链球菌感染筛查中的应用

目的分析核酸环介导恒温扩增法(LAMP)、增菌培养法及直接培养法在妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染筛查的效能。方法选取海南西部中心医院2020年1月-2020年6月常规检查的500例孕妇为研究对象,分别进行增菌培养法、LAMP法、直接培养法筛查,并以增菌培养法为参考方法,比较LAMP法、直接培养法的检验效能;利用乳胶凝集试验和管家基因测序确定GBS阳性孕妇的血清型和基因序列分型(ST),并用纸片扩散法检测GBS药敏性;统计所有孕妇围产结果。结果500例孕妇的样本中增菌培养法检出68例GBS阳性,阳性率为13.60%,肛直肠拭子GBS检出阳性率82.35%(56/68)要高于阴道拭子的36.76%(25/68)(P<0.05);以增菌培养法为标准,直接培养法和LAMP法灵敏度分别为82.35%、100.00%,特异度分别为100.00%、98.84%,一致性Kappa值分别为0.890、0.959;乳胶凝集实验共检出8种GBS血清型,前5位分别为III型、V型、Ia、Ib、II型;管家基因测序共发现14个ST型,前5位的分别为ST19、ST17、ST862、ST12、ST10;68株GBS对青霉素G、头孢唑林、氨苄西林、万古霉素等敏感;GBS阳性孕妇的胎膜早破、宫内感染、早产、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率显著升高。结论LAMP法在妊娠晚期孕妇GBS检测的准确性与增菌培养法一致,且更加快速便捷,一旦发现感染要及时用药,提高产妇和新生儿的生活质量。